анатомия человека

НЕРВНАЯ СИСТЕМА

(SYSTEM NERVOSUM)

Раздражимость — это одно из свойств живого организма. Каждый живой организм получает раздражения из окружающего его мира и отвечает на них соответствующими реакциями, которые связывают организм с внешней средой.

Функцией нервной системы является управление деятельностью различных систем и аппаратов, составляющих целостный организм, координирование протекающих в нем процессов, установление взаимосвязи организма с внешней средой. Русский физиолог И.П. Павлов писал: «Деятельность нервной системы направляется ... на объединение, интеграцию работы всех частей организма, на уравновешивание системы организма с внешними условиями».

Деятельность нервной системы носит рефлекторный характер. Рефлекс — это ответная реакция живого организма на внешние или внутренние раздражения при участии центральной нервной системы.

Нервная ткань является основным компонентом головного и спинного мозга, нервных волокон, нервных узлов (ганглиев) и нервных окончаний. В состав нервной ткани входят два вида клеток: нервные клетки — нейроны (нейроциты) и связанные с ними анатомически и функционально клетки — нейроглии (глиоциты) (рис. 54).

1

2

3

Рис. 54. Нервная ткань:

1 — нервные клетки; 2 — ядра нервных клеток; 3 — отростки нервных клеток

Нейрон (нейроцит) — нервная клетка, имеет тело и отростки. Короткие отростки, проводящие к телу нервной клетки нервный импульс,

81

получили название дендритов. От тела нейрона нервный импульс направляется к другой клетке по длинному отростку, который называется аксон. Нервная клетка поляризована, то есть пропускает нервный импульс в одном направлении — от дендрита, через тело клетки, к аксону (нейриту). Нервные клетки, в зависимости от количества отростков, делятся на три типа: униполярные — одноотростчатые, биполярные — двухотростчатые и мультиполярные — многоотростчатые.

В зависимости от функции, выделяют три основных типа нейронов:

рецепторные, аффекторные и ассоциативные.

Чувствительные (рецепторные, афферентные) нейроны расположены не в центральной нервной системе (ЦНС), а в узлах (ганглиях) периферической нервной системы. Своими окончаниями эти нейроны воспринимают раздражения различных органов чувств и переносят возникшие в нервных окончаниях (рецепторах) импульсы к мозгу. В зависимости от локализации различают следующие виды нервных окончаний: экстерорецепторы, интерорецепторы, проприорецепторы.

Экстерорецепторы расположены в наружных покровах тела, в коже и слизистых оболочках, органах чувств и воспринимают раздражение из внешней среды.

Интерорецепторы расположены во внутренних органах, получают раздражение, главным образом, при изменении химического состава внутренней среды (хеморецепторы), давления в тканях и органах (барорецепторы, механорецепторы).

Проприорецепторы расположены в мышцах, сухожилиях, связках, фасциях, суставных капсулах и воспринимают раздражение от этих тканей.

Замыкательный (вставочный, ассоциативный, кондукторный)

нейрон осуществляет передачу возбуждения с афферентного нейрона на эфферентные. Эти нейроны лежат в пределах ЦНС.

Эффекторный, эфферентный нейрон — тела этих нейронов находятся в ЦНС или на периферии (вегетативная нервная система).

Среди нервных окончаний различают свободные — лишенные глиальных клеток, и несвободные, у которых нервные окончания имеют оболочку — капсулу, образованную клетками нейроглии или соединительными элементами.

Свободные нервные окончания расположены в коже, одни из них воспринимают боль, тепло, холод, другие контактируют с осязательными клетками (клетки Меркеля).

Несвободные нервные окончания могут быть инкапсулированными и неинкапсулированными. Неинкапсулированные нервные окончания встречаются в соединительной ткани, волосяных фолликулах.

82

Инкапсулированными нервными окончаниями являются осязательные, пластинчатые, которые относятся к механорецепторам, и концевые тельца, относящиеся к терморецепторам.

Пластинчатые тельца (тельца Фатера-Пачини) — овальные, располагаются в соединительной ткани внутренних органов, подкожной дерме, брюшине, сухожилиях, связках, адвентициальной оболочке крупных сосудов.

Осязательные тельца (тельца Мейсснера) — овальные или цилиндрические, располагаются в сосочковом слое кожи пальцев, губ, краев век, наружных половых органов.

Генитальные тельца (тельца Руффини) — веретенообразные, расположены в коже пальцев кисти и стопы, в капсулах суставов и стенках кровеносных сосудов.

Концевые колбы (колбы Краузе) — сферические, расположены в коже, конъюнктиве глаз, слизистой оболочке рта.

Нейроглия имеет вспомогательное значение. Клетки нейроглии выполняют многообразные функции: опорную, трофическую, защитную, изолирующую, секреторную. Различают макроглию (эпендимоциты, астроциты, олигодендроциты) и микроглию (клетки Ортеги).

Нейриты и некоторые дендриты покрыты оболочкой из шванновских клеток и называются нервными волокнами. В ЦНС место шванновских клеток занимают глиальные. Различают миелиновые и безмиелиновые нервные волокна.

Миелиновые нервные волокна (мякотные) образованы аксоном клетки — осевым цилиндром, вокруг которого имеется оболочка, состоящая из двух слоев: внутреннего — миелинового и наружного — образованного нейролеммоцитами. Миелиновый слой нервных волокон имеет сложное строение, так как швановские клетки спирально наматываются на аксоны нервных клеток и имеют так называемые перехваты Ранвье. Дендриты миелиновой оболочки не имеют.

Безмиелиновые нервные волокна (безмякотные) присутствуют, в основном, у вегетативных нейронов, оболочка этих волокон тонкая, осевой цилиндр как бы вдавлен в швановскую клетку, в образованный ею глубокий желобок. Внутри оболочки нередко располагается не один осевой цилиндр, а несколько, образуя волокно кабельного типа.

Элементы рефлекторной дуги. Под влиянием раздражения в рецепторе возникает процесс возбуждения, который проводится миелинизированным дендритом в тело нервной клетки (рис. 55). От тела этого рецепторного (чувствительного) нейрона нервные импульсы переходят по его нейриту на другой нейрон. Синапс — это место функционального контакта между двумя клетками, из которых одна — нервная.

83

Простейшая рефлекторная дуга состоит из двух нейронов, по такой дуге осуществляются сухожильно-мышечные рефлексы (например, коленный). Значительно чаще реакции протекают по более сложным, трехнейронным дугам. Здесь между рецепторным и эффекторным нейронами существуют еще один или несколько функционально однотипных вставочных нейронов.

Если последних несколько, то это способствует распространению возбуждения по обширной территории центрального отдела нервной системы, прежде чем оно будет передано на эффекторный нейрон. Цепь вставочных нейронов рефлекторной дуги может распространять импульс центростремительно до коры больших полушарий и затем центробежно до эффекторного нейрона. Существующие на нейритах боковые ответвления — коллатерали, которые оканчиваются на нервных клетках, соседних с данной цепью вставочных нейронов, — передают импульс в стороны от его прямого пути. Это приводит к распространению возбуждения на большое количество двигательных нейронов и вовлекает в рефлекторный ответ различные системы органов.

ЦЕНТРАЛЬНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА

Нервную систему человека по топографическому принципу условно подразделяют на центральную и периферическую.

К центральной нервной системе относят спинной и головной мозг, которые состоят из серого и белого вещества. Серое вещество образовано

84

телами и отростками нейронов, белое вещество — это нервные волокна, отростки нервных клеток, которые покрыты миелиновой оболочкой беловатого цвета. Нервные волокна образуют проводящие пути спинного и головного мозга, они связывают различные отделы ЦНС и различные ядра между собой.

Периферическую нервную систему составляют корешки спинномозговых и черепно-мозговых нервов, их ветви, сплетения и узлы. Пучки волокон связаны друг с другом рыхлой соединительной тканью, в которой проходят питающие пучок сосуды. Снаружи нерв покрыт соединительной тканной оболочкой — периневрием.

По другой классификации периферическую нервную систему подразделяют на две части: соматическую и автономную (вегетативную).

Соматическая нервная система иннервирует сому, стенки тела (кожа, скелетные мышцы, некоторые органы) и осуществляет свои функции (связь организма с внешней средой) при помощи кожной чувствительности и органов чувств.

Вегетативная (автономная) нервная система иннервирует все внутренности, железы, гладкую мускулатуру органов, кожи, сосудов, а также регулирует обменные процессы во всех органах и тканях.

Автономная нервная система, в свою очередь, подразделяется на

парасимпатическую и симпатическую части. В каждой из этих частей выделяют центральный и периферические отделы.

Оболочки мозга. Спинной и головной мозг покрыт тремя оболоч-

ками: мягкой (или сосудистой), паутинной и твердой.

Мягкая мозговая оболочка (pria mater) пронизана кровеносными сосудами и тесно спаяна с поверхностью мозга. Следуя за изменением рельефа его поверхности, она выстилает все борозды и щели. Заполняя полости головного мозга, так называемые желудочки, мягкая оболочка образует в них сосудистые сплетения. Эти сплетения выделяют цереброспинальную жидкость, аналогичную тканевой.

Паутинная оболочка (arachnoidea mater) очень тонка и не имеет сосудов. Она срастается с мягкой оболочкой на поверхности извилин, но не следует за ней в борозды, перекидываясь через них. Таким образом между обеими оболочками на всем протяжении спинного и головного мозга образуется подпаутинное пространство (cavitas subarachnoidalis), заполненное цереброспинальной жидкостью. Довольно обширное вокруг спинного мозга, в области головного мозга оно образует несколько значительных расширений, называемых цистернами. Самая большая из них находится между мозжечком и продолговатым мозгом и сообщается с полостью мозга тремя мельчайшими отверстиями.

85

Твердая мозговая оболочка (dura mater) — самая верхняя. В позвоночном канале она образует вокруг спинного мозга плотный фиброзный мешок, который сверху прочно сращен с краями большого затылочного отверстия. Эта оболочка вместе с другими окружает конец спинного мозга и прирастает к надкостнице копчика. Щель между паутинной и твердой оболочками — субдуральное пространство — заполнена цереброспинальной жидкостью. Между твердой оболочкой

инадкостницей позвоночного канала располагается эпидуральное пространство, заполненное жировой тканью и венозным сплетением. Отростки зубчатой связки натянуты с боков между мягкой и твердой оболочками и фиксируют мозг. В межпозвоночных и черепных отверстиях отростки твердой мозговой оболочки облегают корешки спинномозговых и черепно-мозговых нервов и продолжаются в их оболочки. От твердой мозговой оболочки в сторону мозга отходят несколько отростков:

большой серповидный, проникающий между большими полушариями и отделяющий полушария друг от друга;

малый серповидный, располагающийся между полушариями мозжечка, в основании серпа мозжечка образуется затылочный синус;

мозжечковый намет, располагающийся между большими полушариями и верхней поверхностью мозжечка;

диафрагма турецкого седла прирастает к краям седла так, что ямка становится полостью, в которой помещается гипофиз.

Вместах отхождения отростков твердая оболочка расщепляется

иобразует выстланные эндотелием каналы — пазухи твердой мозговой оболочки, которые оставляют на внутренней поверхности черепа след в виде широких борозд. В пазухи впадают вены головного мозга. Самая крупная пазуха — поперечная — расположена в основании мозжечкового намета; по бокам она переходит в сигмовидные пазухи, достигающие яремных отверстий. Неспадающие стенки сохраняют постоянным просвет пазух, что способствует свободному отведению крови

ипредотвращает застой ее в черепе и мозгу.

Вобласти венозных пазух в твердую мозговую оболочку выпячиваются разрастания паутинной оболочки в виде нахионовых грануляций. Последние обеспечивают отток цереброспинальной жидкости изпод паутинных пространств в венозные пазухи, чем поддерживается постоянство внутреннего давления.

86

СПИННОЙ МОЗГ

Спинной мозг (medulla spinalis) представляет собой длинный цилиндрический белесоватый тяж длиной 40–45 см, диаметр поперечного разреза — 10–15 мм, масса — около 34–38 г (рис. 56).

Спинной мозг располагается в позвоночном канале и на уровне большого затылочного отверстия переходит в головной мозг (рис. 57). Нижняя граница спинного мозга соответствует уровню I–II поясничных позвонков, где спинной мозг заканчивается мозговым конусом, от которого отходит тонкая терминальная нить.

1 — продолговатый мозг; 2 — шей- А — шейно-грудной отдел: 1 — продолговатый мозг; ное утолщение; 3 — передняя 2 — задняя срединная борозда; 3 — шейное утолсрединная щель; 4 — передняя лащение; 4 — задняя латеральная борозда; 5 — зубчатеральная борозда; 5 — поясничтая связка; 6 — твердая оболочка спинного мозга; но-крестцовое утолщение; 6 — 7 — пояснично-крестцовое утолщение. Б — поясничномозговой конус крестцовый отдел: 1 — задняя срединная борозда; 2 —

мозговой конус, 3 — концевая нить; 4 — «конский хвост»;

5 — твердая оболочка спинного мозга; 6 — спинномозговой узел; 7 — нить (твердой оболочки) спинного мозга

87

Ее верхняя часть еще содержит нервные клетки, нижняя же состоит из мозговых оболочек, которые заканчиваются в надкостнице копчика и способствуют фиксации спинного мозга.

Концевая нить окружена длинными корешками нижних сегментов мозга, образующими конский хвост. В спинном мозге имеется два утолщения: шейное, особенно выраженное на уровне V–VI шейных сегментов, и поясничное, с наибольшей шириной в области III–IV поясничных сегментов. Образование утолщений объясняется скоплением в этих частях мозга большого количества клеток и волокон,

иннервирующих конечности. По всей передней поверхности спинного мозга тянется

передняя срединная щель, а вдоль задней поверхности — задняя срединная щель, которые служат границами, разделяющими спинной мозг на две симметричные половины.

На передней поверхности, несколько латеральнее срединной борозды, тянутся две

передние латеральные борозды, сюда выходят из спинного мозга справа и слева передние корешки. На задней поверхности имеются задние латеральные борозды — места проникновения с обеих сторон в спинной мозг задних корешков. В области межпозвоночных отверстий располагаются утолщения — спинномозговые узлы или ганглии. Спинной мозг имеет сегментарное строение (сегмент — участок серого вещества с соответствующими ему парами корешков) (рис. 58).

Серое вещество (substantia grisea). На разрезе спинного мозга видно, что его очень узкий центральный канал окружен серым веществом, выступающие части которого образуют передние и задние рога. В грудном отделе и в верхней части поясничного между передними и задними рогами выдаются еще боковые рога.Напоперечномсрезеспинногомозгасерое вещество имеет форму бабочки или буквы «Н».

88

На периферии расположено белое вещество. В последнем между задними и передними (или боковыми) рогами находятся переплетающиеся перекладины серого вещества, выделяемые в качестве сетевидного, или ретикулярного, вещества. В передних рогах располагаются крупные нервные клетки, двигательные нейроны. Клетки всех ядер задних рогов серого вещества — это вставочные, промежуточные нейроны, отростки которых идут в белом веществе спинного мозга к головному мозгу. В боковых рогах находятся центры симпатической части вегетативной нервной системы. В задних рогах расположены собственные ядра, состоящие из мелких клеток, — это, как правило, вставочные, промежуточные нейроны.

5

6

7

8

9

10

11

12

Рис. 59. Спинной мозг, поперечный разрез:

1 — мягкая оболочка спинного мозга; 2 — задняя борозда; 3 — задняя промежуточная

борозда; 4 — задний корешок спинномозгового нерва; 5 — заднебоковая борозда; 6 — по-

граничная зона; 7 — губчатая зона; 8 — желеобразное вещество; 9 — задний рог; 10 — бо-

ковой рог; 11 — зубчатая связка; 12 — передний рог; 13 — передний корешок спинномозгового нерва; 14 — передняя спинномозговая артерия; 15 — передняя срединная щель

Белое вещество (substantia alba) локализуется кнаружи от серого вещества. Борозды спинного мозга разделяют белое вещество на симметрично расположенные справа и слева три канатика. Передний канатик расположен между передней продольной бороздой и выходом передних корешков, задний — между глиальной перегородкой и задними корешками, а боковой — между передним и задним корешками. Белое вещество спинного мозга представлено аксонами спинного мозга (чувствительных, вставочных и двигательных нейронов), которые составляют три системы пучков — трактов, или проводящих путей, спинного мозга:

1 — короткие пучки (ассоциативных волокон), связывают сегменты спинного мозга;

89

2 — восходящие (афферентные, чувствительные) пучки, направляются к центрам головного мозга или в мозжечок;

3 — нисходящие (эфферентные двигательные) пучки, идут от головного мозга к клеткам передних рогов спинного мозга.

Кровоснабжение спинного мозга

Спинной мозг снабжается кровью из межреберных, позвоночных, а также из подключичных артерий, главным образом через позвоночные артерии. Последние, войдя в полость черепа через большое затылочное отверстие, отдают две непарные переднюю

и заднюю спинномозговые артерии. Все три артерии связаны друг с другом многочисленными анастомозами. Вглубь артерии посылают тоненькие веточки; серое вещество снабжается кровью лучше, чем белое. Кровоотток из спинного мозга осуществляется по венам, сопровождающим артерии и впадающим в венные сплетения эпидурального пространства.

Проводящие пути спинного и головного мозга

Проводящие пути спинного мозга расположены снаружи от его основных пучков. По путям устанавливается связь между двумя частями центрального отдела нервной системы и проходят импульсы

ввосходящем и нисходящем направлениях. Пути, по которым возбуждение проводится от чувствительных нейронов в центральную нервную систему, называют восходящими; пути, передающие импульс

впротивоположном направлении, то есть вниз, к двигательным нейронам, называют нисходящими.

Вбелом веществе передних канатиков спинного мозга находятся преимущественно нисходящие проводящие пути, в задних канатиках располагаются восходящие проводящие пути, а в боковых канатиках — и те, и другие (рис. 60).

Восходящие пути головного и спинного мозга

Тонкий и клиновидный пучки проходят в задних канатиках, они образованы нейритами чувствительных нейронов межпозвоночных ганглиев. Пучки проводят возбуждение в продолговатый мозг от проприорецепторов мышц и суставов, а также от рецепторов кожи. Тонкий пучок проводит импульсы от рецепторов нижних конечностей и нижней половины тела (до V грудного сегмента); клиновидный пучок — от верхних конечностей и верхней половины тела.

Задний спинно-мозжечковый путь (пучок Флексига) лежит в боковых канатиках. Он берет начало от клеток ядра, которое находится в основании задних рогов и заканчивается синапсами на клетках грудного

90