анатомия человека

слезный мешок, что способствует оттоку слезной жидкости в слезноносовой канал.

Мышца, сморщивающая бровь (m. corrugator supercilii), берет начало от носовой части лобной кости и прикрепляется к коже лба в области надбровных дуг.

Ф у н к ц и я: сокращаясь, образует вертикальные складки на лбу.

Мышца, поднимающая верхнюю губу (m. levator labii superioris), начинается тремя головками от лобного отростка, нижнеглазничного края верхней челюсти и скуловой кости и вплетается в кожу носогубной складки.

Ф у н к ц и я: сокращаясь, мышца углубляет носогубную складку, поднимает и растягивает верхнюю губу, расширяет ноздри.

Большая скуловая мышца (m. zygomaticus major) идет от скуловой кости к углу рта, который оттягивает при сокращении вверх и в сторону.

Мышца смеха (m. risorius) непостоянна, тонким пучком тянется между углом рта и кожей щеки.

Ф у н к ц и я: сокращаясь, мышца образует ямочку на щеке.

Мышца, поднимающая угол рта (m. levator angulioris), берет начало от верхней челюсти (клыковая ямка) и прикрепляется к коже

ислизистой угла рта.

Фу н к ц и я: тянет кверху угол рта.

Мышца, опускающая угол рта (m. depressor angulioris), берет начало от края нижней челюсти и прикрепляется к коже угла рта

иверхней губы.

Фу н к ц и я: сокращаясь, тянет книзу угол рта и делает носогубную складку прямолинейной.

Мышца, опускающая нижнюю губу (квадратная) (m. depressor labii inferioris), начинается от тела нижней челюсти и прикрепляется

ккоже нижней губы.

Фу н к ц и я: сокращаясь, оттягивает нижнюю губу вниз и несколько латерально.

Подбородочная мышца (m. mentalis) начинается от лунок нижних резцов и прикрепляется к коже подбородка.

Ф у н к ц и я: сокращаясь, поднимает и сморщивает кожу подбородка, образует на ней небольшие ямки, прижимает нижнюю губу к верхней.

Щечная мышца (m. buccinator) залегает в толще щек и берет начало от верхней челюсти, нижней челюсти, челюстно-крыловидного шва

51

инаправляется к углу рта, прикрепляется к нижней губе, верхней

икруговой мышце рта.

Фу н к ц и я: сокращаясь, мышца прижимает щеки и губы к зубам, тем самым выдавливая наружу содержимое преддверия рта (например, воздух при игре на духовых инструментах).

Круговая мышца рта (m. orbicularis oris) залегает в толще губ вокруг ротовой щели. Сокращаясь, суживает рот.

Мышца носа (m. nasalis) берет начало от лунок верхнего клыка и наружного резца. Состоит из двух пучков: суживающего ноздри и расширяющего их. Первый пучок поднимается к хрящевой стенке носа, где переходит в общее сухожилие с мышцей противоположной стороны. Второй, прикрепляясь к хрящу и коже крыла носа, оттягивает последнее вниз.

Фасции головы. В собственно фасции головы выделяют четыре отдела: височная фасция — щечная фиброзная пластинка, покрывающая одноименную мышцу; жевательная фасция, покрывающая жевательную мышцу; фасция околоушной железы, расщепляясь на два листка, охватывает околоушную железу; щечно-глоточная фасция покрывает щечную мышцу, переходя на боковую стенку глотки.

МЫШЦЫ ШЕИ

Мышцы шеи топографически делятся на следующие группы:

1.Поверхностные мышцы (подкожная мышца шеи, грудино-клю- чично-сосцевидная мышца).

2.Мышцы подъязычной кости:

а) мышцы, лежащие выше нее (челюстно-подъязычная, двубрюшная, шилоподъязычная, подбородочно-подъязычная);

б) мышцы, лежащие ниже нее (грудино-подъязычная, грудинощитовидная, щитоподъязычная, лопаточно-подъязычная).

3. Глубокие мышцы:

а) боковые, прикрепляющиеся к ребрам (передняя лестничная, средняя лестничная, задняя лестничная мышцы);

б) предпозвоночные мышцы (длинная мышца шеи, длинная мышца головы, передняя мышца головы).

Поверхностные мышцы шеи

Подкожная мышца шеи (m. platysma) берет начало от большой грудной идельтовидноймышц,поднимаетсявверхпошееиприкрепляетсяксобственно жевательной мышце, к нижней челюсти и мимическим мышцам лица.

52

Ф у н к ц и я: оттягивает кожу шеи, предохраняет вены от сдавливания, тянет угол рта книзу.

Грудино-ключично-сосцевидная мышца (m. sternocleidomastoideus) берет начало от верхнего края грудины и грудного конца ключицы, тянется косо вверх и прикрепляется к сосцевидному отростку височной кости.

Ф у н к ц и я: при двустороннем сокращении мышца тянет голову назад, при одностороннем — поворачивает голову в противоположную сторону, а лицо — вверх.

Мышцы подъязычной кости

жилие прикрепляется к телу подъязычной кости при помощи фасциальной петли.

53

Шилоподъязычная мышца (m. stylohyoideus) идет от основания шиловидного отростка височной кости к подъязычной кости.

Подбородочно-подъязычная мышца (m. geniohyoideus) идет от подбородочной ости нижней челюсти к подъязычной кости.

Ф у н к ц и я: все четыре мышцы поднимают кверху подъязычную кость. Когда подъязычная кость фиксирована, то мышцы опускают нижнюю челюсть (кроме шилоподъязычной), участвуют в акте глотания, поднимая язык, прижимая его к небу, в результате чего пищевой комок проталкивается в глотку.

Грудино-подъязычная мышца (m. sternohyoideus) берет начало от рукоятки грудины и прикрепляется к нижнему краю подъязычной кости.

Ф у н к ц и я: тянет вниз подъязычную кость.

Грудино-щитовидная мышца (m. sternothyroideus) берет начало от задней поверхности рукоятки грудины и хряща I ребра и прикрепляется к щитовидному хрящу (рис. 41).

Ф у н к ц и я: опускает вниз гортань.

Щитоподъязычная мышца (m. thyrohyoideus) является как бы продолжением предыдущей мышцы, она тянется от щитовидного хряща

кподъязычной кости.

Фу н к ц и я: тянет кверху гортань.

Лопаточно-подъязычная мышца (m. omohyoideus) берет начало от лопатки и прикрепляется к подъязычной кости.

Ф у н к ц и я: оттягивает книзу подъязычную кость.

Глубокие мышцы шеи

Передняя лестничная мышца (m. scalenus anterior) берет начало от поперечных отростков III–IV шейных позвонков и прикрепляется к первому ребру (рис. 41).

Средняя лестничная мышца (m. scalenus medius) берет начало от поперечных отростков всех шейных позвонков и прикрепляется к I ребру.

Задняя лестничная мышца (m. scalenus posterior) берет начало от V–VII шейных позвонков и прикрепляется ко II ребру.

Ф у н к ц и я: все три мышцы поднимают ребра, участвуя в акте вдоха, при фиксированных ребрах сокращаясь, сгибают шейный отдел позвоночника кпереди, при одностороннем сокращении сгибают и поворачивают шейный отдел позвоночника в свою сторону.

Длинная мышца шеи (m. longus colli) берет начало от трех верхних грудных и шейных позвонков своими волокнами и прикрепляется к I и II шейным позвонкам.

54

Ф у н к ц и я: сгибает шейную часть позвоночника, при одностороннем сокращении наклоняет позвоночник набок.

Длинная мышца головы (m. longus capitis) берет начало от поперечных отростков III–VI шейных позвонков и прикрепляется к затылочной кости.

Ф у н к ц и я: наклоняет голову вперед.

Передняя прямая мышца головы (m. rectus capitis anterior) берет начало от первого шейного позвонка и прикрепляется к затылочной кости.

Ф у н к ц и я: наклоняет голову вперед.

Фасции шеи. Шейная фасция подразделяется на три пластинки: поверхностную, предтрахеальную и предпозвоночную.

Поверхностная пластинка, являясь продолжением фасции груди и спины, образует фасциальные влагалища для грудино-ключично- сосцевидных и подъязычных мышц, а также капсулу для поднижнечелюстной железы. В нижнем отделе шеи сзади фасция окружает трапециевидную мышцу, достигая верхней шейной метки затылочного бугра.

Предтрахеальная пластинка, начинаясь от ключиц и рукоятки грудины, образует фасциальные влагалища для мышц, лежащих ниже подъязычной кости.

Предпозвоночная пластинка идет от основания черепа вниз и покрывает предпозвоночную группу мышц шеи.

Между фасциями и органами шеи образуется ряд пространств.

Надгрудноемежапоневротическоепространство расположенонадяремной вырезкой рукоятки грудины и содержит венозный анастомоз, содержащий передние яремные вены. Предвисцеральное пространство находится между предтрахеальной пластинкой шейной фасции (впереди) и трахеей сзади. Позадивисцеральное пространство располагается между предпозвоночной пластинкой фасции шеи сзади и глоткой спереди. Эти пространства заполнены рыхлой клетчаткой и могут служить источником распространения воспалительных процессов из области шеи в средостение.

МЫШЦЫ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

Мышцы плечевого пояса

Плечевой пояс, укрепляющий свободную конечность на туловище, соединяется с ним лишь одним грудинно-ключичным суставом. Укрепление плечевого пояса осуществляется мышцами, берущими начало на туловище. Мышцы, расположенные непосредственно на плечевом поясе, приводят в движение и фиксируют свободную верхнюю

55

конечность. К ним относятся: дельтовидная, надостная, подостная, малая круглая, большая круглая, подлопаточная мышцы (рис. 42).

4

3

5

2

7

Рис. 42. Мышцы плечевого пояса и плеча (правого):

А — вид спереди; Б — вид сзади; 1 — клювовидно-плечевая мышца; 2 — большая круглая мышца; 3 — подлопаточная мышца; 4 — надостная мышца; 5 — подостная мышца; 6 — малая круглая мышца; 7 — трехглавая мышца плеча

Дельтовидная мышца (m. deltoideus) берет начало от латеральной трети ключицы и акромиального отростка лопатки и прикрепляется к дельтовидной шероховатости плечевой кости.

Ф у н к ц и я: отводит руку до горизонтального положения. Передние пучки мышцы поднимают руку кпереди, задние — производят обратное движение.

Надостная мышца (m. supraspinatus) берет начало от надостной ямы лопатки и прикрепляется к верхушке большого бугорка плечевой кости.

Ф у н к ц и я: отводит (поднимает) плечо, оттягивает капсулу плечевого сустава.

Подостная мышца (m. infraspinatus) берет начало от подостной ямы лопатки и прикрепляется к большому бугорку плечевой кости.

Ф у н к ц и я: поворачивает плечо наружу.

Малая круглая мышца (m. teres minor) берет начало от латерального края лопатки и прикрепляется к большому бугорку плечевой кости.

Ф у н к ц и я: поворачивает плечо наружу.

56

Большая круглая мышца (m. teres major) берет начало от нижнего угла лопатки и прикрепляется к гребню малого бугорка лопатки.

Ф у н к ц и я: поворачивает плечо внутрь.

Подлопаточная мышца (m. subscapularis) берет начало от реберной поверхности лопатки и прикрепляется к малому бугорку плечевой кости.

Ф у н к ц и я: поворачивает плечо внутрь, приводит плечо к туловищу.

Мышцы плеча

В области плеча расположены две группы мышц: передняя группа мышц (состоит из сгибателей) — клювовидно-плечевая, двуглавая и плечевая мышцы; задняя группа мышц (состоит из разгибателей руки в плечевом и локтевом суставах) — трехглавая и локтевая мышцы. Эти мышцы окружены фасцией плеча, образующей вокруг каждой группы обособленные влагалища, которые разделены межмышечными перегородками, отходящими от фасции плеча внутрь, где срастаются с плечевой костью.

Клювовидно-плечевая мышца (m. coracobrachialis) берет начало от клювовидного отростка лопатки и прикрепляется к середине плечевой кости.

Ф у н к ц и я: поднимает плечо и приводит его к туловищу. Двуглавая мышца (m. biceps brachii) имеет две головки; короткая

головка берет начало от клювовидного отростка лопатки, длинная — от надостного бугорка лопатки и прикрепляется мышца к лучевой кости.

Ф у н к ц и я: сгибает руку в локтевом и плечевом суставах и супинирует предплечье.

Плечевая мышца (m. brachialis) берет начало от передней поверхности плечевой кости и прикрепляется к локтевой кости.

Ф у н к ц и я: сгибает предплечье в локтевом суставе.

Трехглавая мышца плеча (m. triceps brachii) берет начало от подсуставной бугристости лопатки, задней стороны плечевой кости и прикрепляется к лучевой кости.

Ф у н к ц и я: разгибает предплечье в локтевом суставе.

Мышцы предплечья

В зависимости от расположения, мышцы предплечья разделяются на две группы: переднюю и заднюю. При этом в каждой различают поверхностный и глубокий слои. К первой группе относятся сгибатели

и пронаторы, ко второй — разгибатели и супинаторы.

Все эти мышцы покрыты общей фасцией предплечья, образующей вокруг них плотный футляр. От перегородок, как и от самой фасции, начинаются прилежащие к ним мышцы.

57

Передняя группа, поверхностный слой

Плечелучевая мышца (m. brachioradialis) берет начало от плечевой кости, перекидывается через локтевой сустав и прикрепляется

кшиловидному отростку лучевой кости (рис. 43).

Фу н к ц и я: сгибает пред-

цией и супинацией.

ца (m. palmaris longus) берет начало от медиального надмыщелка плечевой кости и прикрепляется к ладонному апоневрозу.

Ф у н к ц и я: участвует в сгибании кисти, напрягает ладонный апоневроз.

Локтевой сгибатель кисти (m. flexor carpi ulnaris) берет начало от головки плечевой кости и прикрепляется к гороховидной, крючковидной и V пястной кости.

Ф у н к ц и я: сгибает кисть и участвует в ее приведении.

Поверхностный сгибатель пальцев (m. flexor digitorum superficialis) берет начало от медиального надмыщелка плечевой кости, локтевой

58

и лучевой кости, прикрепляется общим мышечным брюшком к основанию средних фаланг ІІ–V пальцев кисти.

Ф у н к ц и я: сгибает средние фаланги пальцев и участвует в сгибании всей кисти.

Передняя группа, глубокий слой

Длинный сгибатель большого пальца кисти (m. flexor pollicis longus) берет начало от верхних двух третей лучевой кости, медиального надмыщелка плечевой кости и прикрепляется к основанию дистальной фаланги большого пальца (рис. 43).

Ф у н к ц и я: сгибает дистальную фалангу І пальца и весь палец.

Глубокий сгибатель пальцев (m. flexor digitorum profundus) берет

59

латерального надмыщелка плечевой кости и прикрепляется к тыльной поверхности основания костей пястья.

Ф у н к ц и я: разгибает кисть.

Локтевой разгибатель запястья (m. extensor carpi ulnaris) берет начало от латерального надмыщелка плечевой кости и прикрепляется

коснованию V пястной кости.

Фу н к ц и я: разгибает и приводит кисть.

Разгибатель пальцев (m. extensor digitorum) берет начало от латерального надмыщелка плечевой кости и прикрепляется к тылу фаланг ІІ–V пальцев.

Ф у н к ц и я: разгибает пальцы и кисть.

Разгибатель мизинца (m. extensor digiti minimi) берет начало от латерального надмыщелка плечевой кости и прикрепляется к основанию дистальной фаланги V пальца.

Ф у н к ц и я: разгибает мизинец.

Задняя группа, глубокий слой

Супинатор (m. supinator) берет начало от латерального надмыщелка плечевой кости и прикрепляется к верхней трети лучевой кости.

Ф у н к ц и я: супинирует предплечье и кисть, принимает участие в разгибании руки в локтевом суставе.

Длинная мышца, отводящая большой палец кисти (m. abductor pollicis longus), берет начало от задних поверхностей локтевой и лучевой костей, прикрепляется к основанию І пястной кости.

Ф у н к ц и я: отводит большой палец и всю кисть.

Короткий разгибатель большого пальца кисти (m. exstensor pollicis brevis) берет начало от задней поверхности шейки лучевой кости и прикрепляется к основанию проксимальной фаланги большого пальца.

Ф у н к ц и я: отводит большой палец и разгибает его проксимальные фаланги.

Длинный разгибатель большого пальца кисти (m. extensor pollicis longus) берет начало от задней поверхности тела локтевой кости

иприкрепляется к основанию дистальной фаланги большого пальца.

Фу н к ц и я: разгибает большой палец кисти и несколько отводит его.

Разгибатель указательного пальца (m. extensor indicis) берет начало от задней поверхности тела локтевой кости и прикрепляется

ксредней и дистальной фалангам указательного пальца.

Фу н к ц и я: разгибает указательный палец.

60