анатомия человека

Семявыносящий проток является основным элементом семенного канатика, а также сосуды и нервы, окруженные оболочками, которые продолжаются в оболочке яичка.

Семявыносящий и семяизвергательный протоки

Размеры семявыносящего протока (ductus deferens) составляют около 3 мм в поперечнике и 15–20 см в длину. В составе семенного канатика (funiculus spermaticus), который состоит из кровеносных и лимфатических сосудов, нервов и мышцы, поднимающей яичко, семявыносящийпротокподнимаетсякпаховомуканалу.Пройдячерезканал,проток отделяется от семенного канатика и опускается в полость малого таза. Здесь, около дна мочевого пузыря, проток расширяется, принимая выводной проток семенного пузырька и называется уже семяизвергательным протоком. Последний открывается в предстательную часть мочеиспускательного канала. Основу стенки семявыносящего протока составляет значительный слой гладких мышечных волокон. Изнутри проток выстлан слизистой оболочкой.

Придаточные железы

Мужские половые пути имеют придаточные железы: семенные пузырьки, предстательную железу и луковичные железы (рис. 126).

201

В генитальном направлении железа пронизывается семяизвергательными протоками, которые открываются на задней стенке мочеиспускательного канала. Между отверстиями протоков ткань предстательной железы выпячивается в просвет канала в виде семенного бугорка. От этого места мочеиспускательный канал называется мочеполовым, так как мочевыделительные и половые пути становятся здесь анатомически едиными.

На вершине семенного бугорка лежит углубление, ведущее в маленький, слепо заканчивающийся мешочек — мужскую маточку.

Луковичные железы (glandulae bulbourethrales) прилегают к боковым частям мочеполового канала непосредственно над промежностью. Каждая из них внешним видом и размерами напоминает горошину. При семяизвержении железы выделяют свой секрет, который смешивается с семенной жидкостью в мочеполовом канале. Таким образом, семенная жидкость состоит из сперматозоидов (в 1 мл — около 15 млн) и секрета придаточных половых желез.

Мошонка

Мошонка (scrotum) представляет собой кожно-мышечное выпячивание передней брюшной стенки, имеющее две разобщенные камеры; является вместилищем семенных желез с придатками. Мошонка расположена между промежностью и половым членом и состоит из кожного покрова и нескольких слоев оболочек. Кожа мошонки тонка, легко образует складки, имеет более темную, чем в других участках тела, окраску и покрыта редкими волосками. В коже заложено большое количество потовых и сальных желез, посредине мошонки — от корня до промежности — расположен шов мошонки. Под мошонкой находится мясистая оболочка, состоящая из гладких мышечных волокон. Она соединяется с кожей большим количеством перемычек и при сокращении образует много складок на мошонке. Глубже мясистой оболочки находится наружная семенная фасция, а под ней находится и мышца, поднимающая яичко, и ее фасция. Следующими слоями вместилища семенных желез являются внутренняя фасция семенного канатика и влагалищная оболочка яичка.

Мужской половой член

Мужской половой член (penis) состоит из трех пещеристых тел: парного пещеристого тела и непарного губчатого тела. Задняя часть полового члена имеет прикрытую кожей мошонки фиксированную часть, прикрепленную к передней поверхности лобковых костей — корень члена. Различают тело полового члена и головку, которая отделена от тела неглубокой бороздкой шейной головки (рис. 127).

202

в стороны в виде ножек полового члена, которые прикрепляются к нижним ветвям лобковых костей. Впереди оба пещеристых тела полового члена соединяются своими медиальными поверхностями и покрыты общей для них белочной оболочкой пещеристых тел, которая образует между ними перегородку полового члена. Губчатое тело в проксимальном отделе расширено и образует луковицу полового члена, а передний дистальный конец резко утолщен и образует головку полового члена. Губчатое тело полового члена покрыто белочной оболочкой и по всей длине пронизано мочеиспускательным каналом, который заканчивается на головке полового члена наружным отверстием, имеющим вид вертикальной щели.

203

Пещеристое и губчатое тела полового члена состоят из многочисленных ответвляющихся от белочной оболочки соединительнотканных перекладин — трабекул, открывающих систему сообщающихся между собой полостей (каверн). При наполнении каверн кровью стенки их расправляются, пещеристое и губчатое тела полового члена набухают, становятся плотными (эрекция полового члена). Половой член фиксируется при помощи фасций и связок.

ЖЕНСКИЕ ПОЛОВЫЕ ОРГАНЫ

Женские половые органы подразделяются на внутренние и внешние. К внутренним половым органам относятся: яичник, придатки яичника, матка, маточные трубы и влагалище, а к наружным половым органам — большие и малые половые губы, преддверие влагалища, клитор (рис. 128).

Внутренние женские половые органы

1 — маточная труба; 2 — яичник; 3 — соб- 1 — первичный фолликул яичника; 2 — ственная связка яичника; 4 — матка; 5 — закорковое вещество яичника; 3 — мозговое дняя губа; 6 — передняя губа; 7 — задняя вещество яичника; 4 — везикулярный фолчасть свода влагалища; 8 — заднепроходное ликул яичника; 5 — тека фолликула; 6 — отверстие; 9 — передняя часть свода влагаяйценосный холмик; 7 — зернистый слой; лища; 10 — влагалище; 11 — мочевой пузырь; 8 — овоцит; 9 — фолликулярная жидкость; 12 — мочеиспускательный канал; 13 — малая 10 — желтое тело; 11 — беловатое тело половая губа; 14 — большая половая губа

Яичник (ovarium) — женская половая железа, представляющая собой парный орган, расположенный в полости таза. В яичнике развиваются и созревают женские половые клетки, а также вырабатываются и поступают в кровь женские половые гормоны (рис. 129). Орган имеет овоидную форму, розоватый цвет, длина его составляет 2,5–3,0 см,

204

масса — 5–8 г; расположен почти вертикально. В нем различают трубный конец и маточный конец, соединенный с маткой при помощи собственной связки яичника, брыжейной, а также связки, подвешивающей яичник. К трубному концу прикрепляется наиболее крупная яичниковая бахрома маточной трубы.

Яичники покрыты однослойным кубическим эпителием, под которым лежит фиброзная оболочка. На разрезе видно, что к этой оболочке примыкает корковое вещество, которое охватывает мозговое вещество. Мозговое вещество состоит из рыхлой соединительной ткани, пронизано кровеносными и лимфатическими сосудами.

Корковое вещество — железистая часть органа, состоит из плотной соединительнотканной основы, включающей фолликулы (граафовы пузырьки), в которых созревают женские половые клетки. Фолликулы находятся на разных стадиях развития и поэтому имеют различную величину — от едва заметных до горошины, имеют соединительнотканную оболочку — теку (наружную и внутреннюю). К внутренней оболочке прилежит зернистый слой, и в том месте, где он утолщен, залегает яйцеклетка — овоцит.

Внутри зрелого яичника имеется полость, содержащая фолликулярную жидкость. Яйцеклетка окружена прозрачной зоной и лучистым венцом. По мере созревания фолликулы постепенно достигают поверхностного слоя яичника. Во время овуляции стенка такого фолликула разрывается, яйцеклетка вместе с фолликулярной жидкостью поступает в брюшную полость, где попадает на бахромки трубы, а затем в брюшное отверстие маточной трубы.

На месте лопнувшего фолликула остается заполненное кровью углубление, в котором формируется желтое тело. Если оплодотворения не происходит, то желтое тело существует недолго и называется циклическим желтым телом, которое прорастает соединительной тканью и превращается в беловатое тело, которое через некоторое время рассасывается. Если яйцеклетка оплодотворяется и наступает беременность, то желтое тело беременности разрастается и становится крупным, достигая 1,5–2,0 см в диаметре; оно существует весь период беременности, выполняя внутрисекреторную функцию, а в дальнейшем превращается в беловатое тело.

Придаток яичника

Придаток (epoophoron) находится позади яичника и состоит из продольного протока придатка и нескольких извитых, впадающих в него канальцев — поперечных протоков.

Пузырчатые придатки — один или два непостоянных органа, подвешенных на длинной ножке и на одной из бахромок. Околояичниковый

205

придаток — желтоватого цвета узелок из небольших извитых замкнутых с концов трубочек, расположенных медиально от придатка яичника между листками брюшины.

Матка

Матка (uterus) — непарный полый грушевидной формы мышечный орган, в котором развивается зародыш, вынашивается плод. Располагается в средней части полости малого таза и лежит позади мочевого пузыря и впереди прямой кишки. В ней различают верхнюю часть — дно, среднюю — тело и нижнюю — шейку (рис. 130).

Дно матки — верхняя выпуклая часть матки, выступающая выше линии впадения маточных труб и переходящая в ее тело. Тело матки — конусовидное, представлено средней частью органа; книзу тело матки переходит в округлую часть — шейку матки. Нижняя часть шейки матки вдается в полость влагалища и называется влагалищной частью шейки, а верхняя часть шейки матки, лежащая выше влагалища, называется подвлагалищной частью шейки матки. На влагалищной части видно отверстие матки (маточный зев), ведущее из влагалища в канал шейки матки и продолжающееся в ее полость. У нерожавшей женщины отверстие матки округлое или овальное, а у рожавшей имеет форму поперечной щели. Отверстие матки ограничено передней и задней губой.

Длина матки составляет 7–8 см, ширина — 4 см, масса — 40–50 г, объем полости достигает 4–6 см3. Стенка матки состоит из трех слоев: поверхностного (серозной оболочки (периметрии), среднего мышечного (миометрий) и слизистой оболочки — эндометрия.

Периметрий — это листок брюшины, покрывающий матку. Миометрий — толстая мышечная оболочка, образует основу маточ-

ной стенки и состоит из нескольких переплетающихся слоев гладкой мускулатуры с продольным, круговым и спиральным ходом волокон, имеет и эластические волокна.

Эндометрий представлен однослойным цилиндрическим, местами — мерцательным эпителием, его толщина достигает 3 мм. Складок не образует, содержит маточные железы, которые в области шейки выделяют густой секрет, закупоривающий ее канал. Эта пробка предохраняет полость матки от попадания в нее микрофлоры из влагалища.

Маточные трубы

Маточная труба (tuba uterina) — парный орган, располагается почти горизонтально по обеим сторонам дна матки и служит для проведения яйцеклетки от яичника в полость матки (рис. 131). Трубы представляют цилиндрической формы каналы, один конец которых

206

открывается в полость брюшины, другой — в полость матки. Длина трубы в среднем достигает 10–12 см, ширина 0,5 см. Маточная труба имеет воронку, расширение маточной трубы — ампулярную часть, перешеек маточной трубы и маточную часть. Наружный конец маточной трубы окаймлен большим количеством остроконечных выростов — бахромок трубы. Самая длинная из бахромок — яичниковая — следует по наружному краю брыжейки трубы и представляет как бы желоб, идущий к трубному концу яичника, где и прикрепляется. Латеральная часть трубы — ампула маточной трубы — имеет изогную форму. Медиальная часть — перешеек, подходит к углу матки и продолжается в участок, который находится в стенке матки — маточная часть.

Стенка маточной трубы снаружи представлена серозной оболочкой, под ней — подсерозная оболочка, следующий слой — мышечная оболочка, состоящая из двух слоев. Наружный слой образован продольно расположенными пучками гладких мышечных волокон, а внутренний — состоит из циркулярных слоев. Под мышечной оболочкой находится слизистая оболочка, образующая продольные

207

трубные складки на всем протяжении маточной трубы. Слизистая оболочка покрыта эпителием, реснички которого колеблются в сторону матки.

Влагалище

Влагалище (vagina) — непарный мышечный орган, имеющий форму трубки, расположенной в полости малого таза и простирающейся от матки до половой щели. Длина влагалища составляет 8–10 см, толщина стенки — до 3 мм. Оно прогнуто несколько кзади и образует с маткой тупой угол. Верхняя граница влагалища располагается на уровне шейки матки, которую оно охватывает, внизу оно открывается в преддверие влагалища отверстием влагалища. У женщин, не живших половой жизнью, оно закрыто девственной плевой, которая отграничивает преддверие от влагалища. Влагалище имеет переднюю

изаднюю стенки, которые, охватывая влагалищную часть шейки матки, образуют вокруг нее узкую щель — свод влагалища.

Стенки влагалища состоят из трех оболочек: наружной, средней

ивнутренней.

Наружная — адвентициальная — оболочка построена из рыхлой соединительной ткани, содержащей значительное количество эластических волокон, а также пучки гладких мышечных клеток. Средняя — мышечная — оболочка представлена продольными и циркулярными гладкомышечными волокнами. Пучки поперечно-полосатой мышечной ткани охватывают нижний конец влагалища и одновременно мочеиспускательный канал, образуя своеобразный мышечный жом.

Внутренняя — слизистая — оболочка покрыта многослойным плоским эпителием, довольно толстая и образует многочисленные поперечные

влагалищные складки, желез она не содержит.

Через влагалище вводится семя (сперматозоидов) и удаляются менструальные выделения; оно служит родовым каналом.

Наружные женские половые органы

К наружным половым органам относятся лобок, большие и малые половые губы, предверие влагалища (рис. 132).

Лобок (mons pulis) отделен от области живота лобковой бороздой, от бедер — тазобедренными бороздами. Лобок покрыт волосами, которые у женщин на область живота не переходят. Книзу волосяной покров продолжается на большие половые губы. В области лобка хорошо развита подкожная жировая основа.

Большие половые губы (labia majora pudendi) — парная округлая кожная складка длиной 7–8 см и шириной 2–3 см, ограничивающая с боков половую щель. Между собой большие половые губы соединяются

208

передней и задней спайками. Внутренней поверхностью большие половые губы обращены друг к другу, имеют розовый цвет и сходство со слизистой. Кожа, покрывающая большие половые губы, содержит потовые и сальные железы.

преддверия влагалища, вверху — клитор. В глубине преддверия располагаются непарные отверстия влагалища. В преддверие влагалища, между клитором спереди и входом во влагалище сзади, на вершине небольшого сосочка открывается наружное отверстие мочеиспускательного канала.

В преддверие влагалища открываются протоки больших и малых преддверных желез.

Большая железа преддверия (бартолинова железа) (glandula vistihularis major) — альвеолярно-трубчатая железа размером с горошину. Расположена с двух сторон в основании малой половой губы, позади луковицы преддверия. Выделяют слизеподобную жидкость, увлажняющую форму. Протоки бартолиниевых желез открываются у основания малых половых губ.

Малые преддверные железы (glandulae vestibulares minores) располагаются в толще стенок преддверия влагалища, куда открываются их протоки.

209

Луковица преддверия (bulbus vestibuli) по строению идентична непарному губчатому телу мужского полового члена, подковообразная, с истонченной средней частью (между наружным отверстием мочеиспускательного канала и клитором). Образована соединительной тканью и пучками гладкомышечных клеток, венозного сплетения. Боковые части луковицы преддверия у больших половых губ прилегают к большим железам преддверия.

Клитор (clitoris) — гомолог пещеристых тел мужского полового члена, состоит из парного пещеристого тела клитора — правого и левого. Каждое из них начинается ножкой клитора, от надкостницы нижней ветви лобковой кости. Ножки клитора имеют цилиндрическую форму и соединяются под нижней частью лобкового симфиза, образуя тело клитора длиной от 2,5 до 3,5 см, заканчивающееся головкой.

Тело клитора снаружи покрыто плотной белочной оболочкой. Пещеристые тела клитора состоят из пещеристой ткани с кавернами небольших размеров. Сверху клитор ограничен крайней плотью, снизу имеется уздечка клитора.

Женский мочеиспускательный канал (uretra feminima) — непарный орган, который берет начало от мочевого пузыря внутренним отверстием мочеиспускательного канала и заканчивается наружным отверстием кпереди и выше отверстия влагалища. Женский мочеиспускательный канал представляет собой трубку 3–4 см, диаметром 8–12 мм и образован слизистой и мышечной оболочкой. Слизистая оболочка имеет на своей поверхности лакуны мочеиспускательного канала, а в толще расположены железы мочеиспускательного канала. Мышечная оболочка образована внутренним продольным и наружным круговым слоями. Круговой слой сращен с мышечной оболочкой мочевого пузыря, охватывая внутреннее отверстие мочеиспускательного канала, образуя непроизвольный сфинктер. В нижней части мочеиспускательный канал окружен пучками мышечных волокон, образующих произвольный сфинктер.

Вопросы для самоконтроля

1.Поясните значение мочевой и половой системы, опишите их особенности.

2.Опишите расположение почки ее фиксирующий аппарат.

3.Опишите строение паренхимы почки.

4.Расскажите о нефроне как структурно-функциональной единице почки.

5.Как устроена мочевыделительная система почки? Каковы особенности строения кровеносной системы почки?

210