анатомия человека

зрительный перекрест (хиазма) ІІ пары черепных нервов, сосцевидные тела как подкорковые центры обоняния. В гипоталамусе имеются ядра, регулирующие вегетативные и эндокринные функции организма.

Эпиталамус (epithalamus) имеет поводки и шишковидное тело, прикрепленное этими поводками к таламусу. Шишковидное тело — железа внутренней секреции, одной из функций которой является синхронизация биоритмов организма с ритмами внешней среды.

Метаталамус (metathalamus) — заталамическая часть, представлена парными латеральными и медиальными коленчатыми телами. Латеральные коленчатые тела, вместе с верхними холмиками среднего мозга, являются подкорковыми центрами зрения, а медиальные коленчатые тела являются подкорковыми центрами слуха.

Базальные ганглии

В толще белого вещества полушарий мозга, в области их основания, латерально и несколько книзу от боковых желудочков, располагается серое вещество, которое образует скопления различной формы, называемые серыми ядрами (базальные ганглии) или узлами основания концевого мозга (рис. 68). К узлам основания мозга в каждом по-

лушарии относятся четы-

латеральной поверхности зрительного бугра, и хвоста, спускающегося в височную долю, в область бокового желудочка.

Чечевицеобразное ядро (nucleus lentiformis) находится снаружи от хвостатого ядра, имеет чечевицеобразную форму. Чечевицеобразное ядро небольшими прослойками белого вещества делится на три части, латеральное ядро называется скорлупой, а остальные ядра носят название бледного шара.

101

Ограда (claustrum) находится латеральнее чечевицеобразного ядра и представляет собой вытянутой формы пластинку толщиной до 2 мм.

Миндалевидное тело (corpus amygdaloideum) располагается в толще височной доли, в области височного полюса, впереди от верхушки нижнего рога.

Указанные серые ядра основания концевого мозга отделяются одно от другого прослойками белого вещества — капсулами, представляющими собой системы проводящих путей головного мозга.

Прослойка белого вещества, расположенная между зрительным бугром и хвостатым ядром, носит название внутренней капсулы, а та, что расположена между чечевицеобразным ядром и оградой, называется наружной капсулой.

Конечный мозг

Конечный мозг (telencephalon) состоит из двух полушарий большого мозга, разделенных продольной щелью и соединяющихся

ет сложный рисунок, состоящий из чередующихся между собой в различных направлениях борозд и валиков между ними, называемых извилинами.

102

Мозолистое тело (corpus callosum) состоит из нервных волокон, идущих поперечно из одного полушария в другое. В нем различают передний, загибающийся книзу конец, или колено, среднюю часть

изадний конец — утолщенный, в форме валика. Верхняя поверхность мозолистого тела покрыта тонким слоем серого вещества. Колено мозолистого тела, загибаясь книзу, заостряется и образует клюв, который переходит в тонкую пластинку. Под мозолистым телом находится свод, представляющий два дугообразных белых ножа, которые образуют впереди столбики свода, а позади — ножки свода.

Вкаждом полушарии различают три поверхности: дорсолатеральную, которая повторяет рельеф свода черепа, медиальную — обращенную к такой же поверхности другого полушария, базальную — сложной формы. Углубление, которое имеется на базальной поверхности (сильвиева яма), разделяет ее на передний и задний участки.

У полушария отмечают передний (лобный), задний (затылочный)

ивисочный конец, соответствующий выступу базальной поверхности. Глубокие борозды разделяют каждое полушарие на большие участ-

ки, называемые долями — лобную, теменную, височную, затылочную, и дольку, скрытую на дне сильвиевой борозды (так называемый островок).

Дорсолатеральная поверхность разделена на доли посредством трех борозд — сильвиевой, центральной (роландовой) и верхнего конца теменной борозды. Сильвиева борозда начинается из сильвиевой ямы (базальная поверхность) и переходит на латеральную поверхность. От сильвиевой борозды в передней части отходят две небольшие бороздки, направляющиеся в лобную долю. Центральная борозда начинается в верхней части полушария и идет вперед и вниз. Эта борозда делит полушарие на следующие доли: лобную, теменную, височную, затылочную и островок.

Лобная доля разделена прецентральной извилиной на одну вертикальную и три горизонтальные извилины.

Вертикальная извилина находится между центральной и прецентральной бороздами. Горизонтальные извилины лобной доли следую-

щие: верхняя лобная, средняя лобная и нижняя лобная.

Теменная доля — на ней параллельно центральной борозде располагается постцентральная борозда. Она разделена на три извилины — одну вертикальную и две горизонтальных. Постцентральная извилина — центр осязания, болевой и температурной чувствительности. Близкий к указанному центру по локализации и функции центр стереогнозии (узнавание предметов на ощупь) расположен в верхней теменной дольке и отделен от нижней теменной дольки внутритеменной бороздой, перпендикулярной к постцентральной борозде. В пределах

103

нижней теменной дольки находится надкраевая извилина, в которую упирается латеральная борозда (ориентир извилины). Это центр праксии (синтез целенаправленных навыков трудового, спортивного характера и др.). Ниже надкраевой извилины видна угловая извилина — центр чтения (зрительный анализатор письменной речи). У правшей два последних центра расположены слева.

Височная доля имеет пять извилин, идущих параллельно латеральной борозде и друг к другу. Три извилины, разделенные верхней и нижней височными бороздами, видны на верхнелатеральной поверхности, а две — на нижней и медиальной поверхностях полушарий. В задней части верхней височной извилины (у правшей — слева) находится слуховой анализатор речи (сенсорный центр речи). В среднем отделе верхней височной извилины — на поверхности, обращенной к островку, — расположено ядро слухового анализатора. Наиболее медиально в височной доле находится парагиппокампальная извилина (рядом с ней в толще височной доли залегает гиппокамп). Передний отдел извилины прогнут и поэтому назван крючком. Здесь находятся центры обоняния и вкуса.

На медиальной поверхности затылочной доли четко выделяется глубокая шпорная борозда, выше и ниже которой находятся соответственно клин и язычная извилина, являющиеся центром зрительного анализатора.

Базальная поверхность полушария, которая лежит впереди от сильвиевой ямы, относится к лобной доле. Здесь параллельно медиальному краю полушария проходит зрительная борозда, в которой лежит зрительный тракт. Между этой бороздой и медиальным краем полушария расположена прямая извилина, представляющая собой продолжение верхней лобной извилины. Задний участок базальной поверхности полушария представляет нижнюю поверхность височной и затылочной долей, которые здесь не имеют четких границ.

Медиальная поверхность полушария — на ней, непосредственно над мозолистым телом, имеется борозда мозолистого тела, переходящая в глубокую борозду гиппокампа. Выше борозды мозолистого тела проходит вторая дугообразная борозда — поясная, непосредственным продолжением которой является подтеменная борозда. На медиальной поверхности затылочной доли находится клин, ограниченный сзади шпорной бороздой. Борозда пояса и борозда мозолистого тела ограничивают поясную извилину, перешеек которой продолжается в извилину гиппокампа. Передний отдел этой извилины образует изгиб — крючок.

Поверхность полушария, или плаща (pallium), образована равномерным слоем серого вещества толщиной 1,5–4,5 мм — корой большого мозга.

104

Строение коры полушарий большого мозга (серого вещества)

Нервные клетки и волокна, образующие кору полушарий большого мозга, расположены в шесть слоев (рис. 70):

1-й слой — молекулярный, содержит немногочисленные мелкие клетки и расположенные параллельно поверхности волокна;

2-й слой — наружный зернистый, образован густо расположенными округлыми клетками — мультиполярными нейронами, сгруппированными в виде очень мелких пирамид;

3-й слой — наружный пирамидный, состоит из пирамидных клеток, размеры которых увеличиваются по направлению вглубь. Они располагаются колонками;

4-й слой — внутренний зернистый, образован округлыми звездчатыми клетками и густым скоплением миелиновых волокон;

5-й слой — внутренний пирамидный, заключает в себе пирамидные клетки, среди которых встречаются очень крупные волокна, лежащие радиально и горизонтально;

6-й слой — мультиморфный, характеризуется сильной изменчивостью в густоте и распределении как клеток, так и волокон. Клетки располагаются колонками.

VII

I

II

VIII

III

IX

IV

V

VI

X

Рис. 70. Строение коры большого мозга (схема):

I—молекулярныйслой;II—наружныйзернистыйслой;III—наружныйпирамидныйслой;IV— внутренний зернистый слой; V — внутренний пирамидный слой; VI — мультиморфный слой;

VII — полоска молекулярной пластинки ; VIII — полоска наружной зернистой пластинки; IX —

полоска внутренней зернистой пластинки; X — полоска внутренней пирамидной пластинки

105

Белое вещество полушарий большого мозга

Белое вещество, располагающееся под корой больших полушарий, выше мозолистого тела образует сплошную массу, которая на горизонтальном разрезе выделяется в виде полуовала. Ниже белое вещество прерывается скоплениями серого (базальными ганглиями) и располагается между ними в виде прослоек или окружающих их капсул. Самая крупная из них — внутренняя капсула — является продолжением основания ножек мозга и состоит из проекционных путей, как восходящих, так и нисходящих.

В составе белого вещества различают ассоциативные, комиссуральные и проекционные волокна.

Ассоциативные волокна связывают различные участки коры одного и того же полушария. Короткие волокна проходят на дне борозд и соединяют соседние извилины, а длинные — извилины различных долей.

Комиссуральные волокна связывают симметричные части обоих полушарий. Мозолистое тело — самая крупная комиссуральная система, соединяющая между собой одинаковые участки новой коры.

Проекционные волокна выходят за пределы полушарий, по ним осуществляется двусторонняя связь коры с нижележащими отделами центральной части нервной системы, вплоть до спинного мозга.

Боковые желудочки

Боковой желудочек полушария состоит из средней части и отходящих от нее рогов.

Средняя часть в виде узкой горизонтальной щели расположена на уровне теменной доли, над зрительным бугром, в ней находится сосудистое сплетение бокового желудочка.

Передний рог, имеющий треугольное сечение, помещается в лобной доле. От переднего рога другого полушария он отделен прозрачной перегородкой — рудиментарной стенкой мозгового пузыря, расположенной между мозолистым телом и колонкой свода.

Задний рог, углубляющийся в затылочную долю, мал; на его внутренней стенке помещается значительный выступ (птичья шпора), образованный вдавлением глубокой шпорной щели; нижняя стенка также несколько приподнята коллатеральной щелью.

Нижний рог проходит в толще височной доли вперед и вниз. Его дно приподнято коллатеральной щелью; медиальная стенка сильно вдавлена вглубь гиппокамповой щелью и образует здесь аммонов рог.

Межжелудочковые отверстия, расположенные между средней частью и передними рогами, соединяют полости боковых желудочков с полостью третьего желудочка. Через эти отверстия переходят друг в друга сосудистые сплетения третьего и обоих боковых желудочков.

106

Третий желудочек

Третий желудочек (ventriculus tertius) занимает центральное положение в промежуточном мозге. Полость желудочка имеет вид сагиттально расположенной узкой щели, ограниченной шестью стенками: двумя латеральными, верхней, нижней, передней и задней. Водопровод мозга соединяет полости ІІІ и IV желудочков.

Четвертый желудочек

Четвертый желудочек (ventriculus guartus) образован мостом, мозжечком и продолговатым мозгом. Полость этих отделов мозга составляет IV желудочек. По форме полость IV желудочка напоминает палатку, дно которой имеет форму ромба (ромбовидная ямка) и образовано задними поверхностями продолговатого мозга и моста. При помощи отверстий Лушка и Мажанди полость IV желудочка соединяется с подпаутинным пространством головного мозга.

Локализация функций в коре полушарий большого мозга

Кора больших полушарий является наиболее высокоорганизованной материей, с которой связаны высшая нервная деятельность и регуляция функций всех органов. Результаты исследований и наблюдений позволили сделать вывод, что в коре большого мозга располагаются центры, регулирующие выполнение различных функций. Начало таких исследований было положено в 1874 году киевским анатомом В.А. Бецем и были созданы специальные карты полушарий большого мозга. И.П. Павлов рассматривал кору полушарий большого мозга как сплошную воспринимающую поверхность, как совокупность корковых концов анализаторов. «Различные анализаторы тесно взаимосвязаны, поэтому в коре большого мозга осуществляются анализ и синтез, выработка ответных реакций, регулирующих любые виды деятельности человека. Все это позволяет говорить о динамической локализации функций в коре полушарий большого мозга» (И.П. Павлов).

Рассмотрим положение некоторых корковых концов различных анализаторов (ядер) по отношению к извилинам и долям полушария большого мозга у человека в соответствии с цитоархитектонической картой (рис. 71).

1. Ядро коркового анализатора общей (температурной, болевой, осязательной) и проприоцептивной чувствительности образуют нервные клетки, залегающие в коре постцентральной извилины (поля 1, 2, 3) и верхней теменной дольки (поле 7) (рис. 72).

107

Рис. 71. Цитоархитектоническая карта левого полушария большого мозга, верхнелатеральная поверхность. Пояснение в тексте

2.Ядро двигательного анализатора находится, в основном, в так называемой двигательной области коры, к которой относятся предцентральная извилина (поля 4 и 6) и парацентральная долька на медиальной поверхности полушария. В пятом слое коры предцентральной извилины залегают гигантопирамидные нейроны (клетки Беца) (рис. 73).

3.Ядро анализатора, обеспечивающее функции сочетанного поворота головы и глаз в противоположную сторону, расположено в задних отделах средней лобной извилины, в так называемой премоторной зоне (поле 8).

4.Ядро двигательного анализатора расположено в области нижней теменной дольки, в надкраевой извилине (поле 40).

5.Ядро кожного анализатора находится в коре верхней теменной дольки (поле 7).

6.Ядро слухового анализатора расположено в глубине латеральной борозды, на обращенной к островку поверхности средней части верхней височной извилины.

7.Ядро зрительного анализатора расположено на медиальной поверхности затылочной доли полушария большого мозга, по обеим сторонам от шпорной борозды (поля 18, 19).

8.Ядро обонятельного анализатора находится на нижней поверхности височной доли полушария большого мозга, в области крючка

ичастично в области гиппокампа (поле 10).

9.Ядро двигательного анализатора письменной речи (анализатора произвольных движений, связанных с написанием букв и других знаков) находится в заднем отделе средней лобной извилины (поле 40).

108

При повреждении поля 40 возникает аграфия — утрата способности производить точные, тонкие движения при начертании букв, знаков и слов.

10.Ядро двигательного анализатора артикуляции речи (речедвигательный анализатор) располагается в задних отделах нижней лобной извилины (поле 44, или центр Брока), повреждение этого поля сопровождается утратой способности составлять осмысленные предложения из отдельных слов — аграматизмом.

11.Ядро слухового анализатора устной речи тесно взаимосвязано

скорковым центром слухового анализатора и располагается в области верхней височной извилины (поле 43), поражение поля вызывает потерю способности понимать слова, речь — сенсорную афазию.

12.Ядро зрительного анализатора письменной речи расположено

внепосредственной близости к ядру зрительного анализатора —

вугловой извилине нижней теменной дольки (поле 39). Поражение этого ядра приводит к утрате способности воспринимать написанный текст, читать — алексию.

109

Вопросы для самоконтроля

1.Охарактеризуйте строение нервной ткани.

2.Какие бывают нейроны по строению?

3.Дайте характеристику рецепторов.

4.Охарактеризуйте нервные волокна.

5.Что такое рефлекторная дуга? Назовите ее составные части.

6.Расскажите классификацию нервной системы.

7.Опишите общее строение спинного мозга.

8.Дайте характеристику сегментов спинного мозга.

9.Проводящие пути спинного мозга.

10.Каково строение серого и белого вещества спинного мозга?

11.Назовите оболочки и опишите кровоснабжение спинного мозга.

12.Приведите общую характеристику строения головного мозга (поверхности мозга).

13.Опишите строение, топографию белого и серого вещества продолговатого мозга и моста.

14.Назовите ядра и центры продолговатого мозга.

15.Каково строение мозжечка, особенности его коры и белого вещества? Топография ядер.

16.Дайте характеристику IV желудочка, его соотношение с субарахноидальным пространством и полостью ІІІ желудочка.

17.Каковы особенности строения, составные части, топография ядер и белого вещества среднего мозга?

18.Назовите основные отделы промежуточного мозга, их ядра. Расскажите о ІІІ желудочке.

19.Конечный мозг, его базальные ядра.

20.Дайте характеристику коры конечного мозга.

21.Назовите борозды и извилины, локализацию функций в коре.

22.Дайте характеристику белого вещества головного мозга.

23.Назовите проводящие пути головного мозга.

24.Объясните ход волокон, составляющих основные восходящие чувствительные проводящие пути.

25.Объясните ход волокон, составляющих основные нисходящие чувствительные проводящие пути.

26.Назовите оболочки головного мозга, опишите их структурно-функ- циональные особенности.

110