анатомия человека

Основную массу языка составляют мышцы, покрытые снаружи слизистой оболочкой. Слизистая оболочка бледно-розового цвета, на стенке, краях тела и верхушке языка имеет бархатистый вид вследствие наличия на ней многочисленных возвышений — сосочков языка нескольких типов.

Нитевидные и конусовидные сосочки — наиболее многочисленные, занимающие всю поверхность спинки языка.

Грибовидные сосочки — расположены на верхушке и по краям языка. В этих сосочках расположены вкусовые почки (луковицы), к которым подходят нервы, проводящие вкусовую чувствительность. Их меньше, чем нитевидных, но размер их больше, поэтому они хорошо видны невооруженным глазом.

Желобоватые сосочки (окруженные валиком) в количестве 7–12 расположены на границе тела и корня языка в виде римской цифры V, у вершины которой имеется слепая ямка.

Листовидные сосочки — хорошо видны в виде плоских удлиненных пластинок по краям языка.

Последние три вида сосочков содержат вкусовые почки — группы клеток, воспринимающих вкусовые раздражения. Нитевидные сосочки — это органы общей чувствительности. Нижняя поверхность языка свободна от сосочков. На корне языка их тоже нет, но слизистая оболочка здесь неровная из-за скопления в ней лимфоидной ткани, образующей миндалину языка.

Массу языка образуют поперечно-полосатые мышцы — скелетные

исобственные. К скелетным мышцам относятся подбородочно-языч- ная, подъязычно-язычная и кисло-язычная, положение которых ясно из их названий. Первая тянет язык вперед и вниз, вторая — назад

ивниз, а третья — назад и вверх. Собственные мышцы языка образованы взаимно пересекающимися пучками, идущими в продольном, поперечном и отвесном направлениях; своим сокращением они меняют форму языка.

Зубы

Зубы (dentes) участвуют в захвате и измельчении пищи, кроме того, они способствуют чистоте и благозвучию речи. Общее число зубов у взрослых равно 32. В каждой половине верхней и нижней челюсти развивается 2 резца, 1 клык, 2 коренных и 3 больших коренных зуба. Каждый зуб имеет выступающую из десны коронку, которая переходит в шейку (под десной), и корень, погруженный в зубную лунку челюсти и плотно срастающийся с ней посредством надкостницы.

171

Большие коренные зубы имеют по два, а на верхней челюсти — по три корня, остальные зубы однокоренные. Внутри корня проходит канал, расширяющийся в полость зуба, заполненную зубной мякотью — рыхлой соединительной тканью, сосудами и нервами.

Основная часть зуба построена из дентина, одетого на коронке эмалью, а на шейке и на корне — цементом. Эмаль очень тверда, но все же может стираться и давать трещины. Дентин и цемент представляют собой видоизмененную костную ткань, содержащую значительно больше фосфорнокислого кальция.

Железы рта

К железам рта (glandulae oris) относятся малые и большие слюнные железы, протоки которых открываются в полость рта. Малые слюнные железы делятся на серозные, слизистые и смешанные; они расположены в слизистой или в подслизистой основе, выстилающей полость рта.

Большие слюнные железы — парные и располагаются за пределами полости рта.

Околоушная железа — самая крупная слюнная железа. Она расположена под кожей ниже и кпереди от ушной раковины. Выводной проток, пронизывая щечную мышцу, открывается в преддверие рта.

Подчелюстная железа вдвое меньше околоушной и располагается между нижним краем нижней челюсти и брюшками двубрюшной мышцы. Железа лежит поверхностно и прощупывается под кожей. Выводной проток железы, обогнув задний край челюстно-подъязыч- ной мышцы, открывается на бугорке сбоку от уздечки языка.

Подъязычная железа располагается непосредственно под слизистой оболочкой дна ротовой полости, где заметна под языком в виде овального выступа.

Слюнные железы имеют дольчатое строение. Каждая долька состоит из слепо начинающихся трубочек. Они образованы железистым эпителием, вырабатывающим секрет. Соединяясь друг с другом, трубочки формируют систему выносящих протоков, которые сливаются в общий выводной проток.

Глотка

Глотка (pharynx) — мышечный орган, соединяющий ротовую полость с пищеводом и носовую — с гортанью. Расширенной частью она прикреплена к основанию черепа, а нижней суженой частью на уровне VI шейного позвонка переходит в пищевод. Глотка делится на три отдела: носоглотку, ротоглотку и гортанную часть.

172

Носоглотка через хоаны сообщается с носовой полостью. От ротовой полости ее отделяет мягкое нёбо, прилегающее при дыхании

ккорню языка, а при глотании, наоборот, обособляющее ее от остальных частей глотки. С каждой стороны носоглотки на уровне хоан находятся отверстия слуховых труб, связывая носоглотку с полостью среднего уха, эти трубы обеспечивают уравнивание давления воздуха в среднем ухе с внешним давлением.

Ротоглотка через зев сообщается с полостью рта. Суживаясь

книзу, она переходит в гортанную часть глотки, передняя стенка которой прилегает к задней поверхности гортани. Мышечная стенка глотки построена из поперечно-полосатой мускулатуры, которая состоит из трех пар плоских кольцевых мышц-сжимателей и двух пар слабых мышц с продольным направлением волокон. Сокращение этих мышц вызывает акт глотания.

ПИЩЕВОД

стой. Наружная оболочка образована

А — общий вид; Б — поперечный разрез; и внутреннего кругового. В верхней

шо развита, что позволяет лежащей на ней слизистой оболочке собираться в складки. Слизистая оболочка относительно толстая и имеет

173

хорошо выраженную мышечную пластинку. В толще слизистой находятся слизистые железы пищевода, а также одиночные лимфоидные узелки.

ЖЕЛУДОК

Желудок (ventriculus) имеет форму рыболовного крючка (чулка, рога) и расположен в брюшной полости (рис. 109). В верхнюю часть желудка (кардиальную) впадает пищевод, в нижнем отделе — привратниковом (пилорическом) — берет начало двенадцатиперстная кишка. Желудок имеет малую и большую кривизну, куполообразное выпячивание вверх называется дном (сводом) желудка; средняя часть желудка, между дном и пилорической частью, называется телом желудка. Размеры желудка варьируются и средняя длина наполненного желудка составляет 24–26 см, вместимость желудка в среднем равна 3 л.

174

Стенка желудка состоит из серозной, мышечной, подслизистой и слизистой оболочек. Серозная оболочка покрывает желудок практически со всех сторон (рис. 110). Мышечная оболочка желудка состоит из наружного продольного слоя, косых волокон и кругового слоя, который вокруг выходного отверстия образует сфинктер привратника. Подслизистая довольно толстая; слизистая оболочка покрыта однослойным цилиндрическим эпителием, образует многочисленные складки желудка. В месте перехода желудка в двенадцатиперстную кишку находится кольцевидная складка — заслонка пилоруса, которая при сокращении сфинктера привратника полностью разобщает полость желудка и двенадцатиперстной кишки.

В слизистой оболочке желудка расположены железы, которые вырабатывают желудочный сок. Одни железы состоят из главных клеток, выделяющих фермент пепсин, и обкладочных клеток, как бы вставленных между ними снаружи и выделяющих соляную кислоту. Другие добавочные клетки расположены в слизистой оболочке и вырабатывают слизь или мукоид.

ТОНКИЙ КИШЕЧНИК

Орган, в котором продолжается переваривание питательных веществ и происходит всасывание их растворенных составных частей, солей и воды (рис. 111). Тонкий кишечник (intestinum tenue) — непарный орган, представляет самую длинную часть пищеварительного тракта. У живого человека длина тонкой кишки — до 5 м, а у трупа — 6–7 м, вследствие исчезновения тонуса мышечной оболочки. Тонкая кишка имеет форму трубки, поперечник которой у ее начала равен в среднем 47 мм, а у конца — 27 мм.

В тонком кишечнике выделяют следующие отделы: двенадцатиперстную, тощую и подвздошную кишки. Тощая и подвздошная кишки, в отличие от двенадцатиперстной, имеют хорошо выраженную брыжейку и рассматриваются как брыжеечная часть тонкой кишки.

Двенадцатиперстная кишка (duodenum) представляет собой начальный отдел тонкого кишечника, имеет подковообразную форму, приращена к задней брюшной стенке и покрыта спереди брюшиной (рис. 112). Длина ее у живого человека составляет 17–21 см, а у трупа 25–30 см. В ней выделяют четыре части: верхнюю, нисходящую, горизонтальную и восходящую.

Верхняя часть начинается от привратника желудка справа от І поясничного позвонка. Она лежит под печенью впереди поясничной части диафрагмы, образует верхний изгиб двенадцатиперстной кишки.

175

на котором открывается добавочный проток поджелудочной железы.

Тощая (jejunum) и подвздошная (ileum) кишки покрыты снаружи серозной оболочкой (брюшиной) и подвижно подвешены к задней стенке живота на брыжейке (удвоенном листке брюшины). Они образуют множество петель, которые у живого человека благодаря перистальтическим сокращениям постоянно меняют свою форму и положение, заполняя большую часть брюшной полости. Анатомической границы между тощей и подвздошной кишками не существует; петли первой лежат преимущественно в левой части живота, а петли второй занимают среднюю и правую его части. Спереди к тонким кишкам прилежит большой сальник. В правой нижней части живота (в подвздошной яме) подвздошная кишка открывается в начальную часть. По брыжейке к кишечнику подходят кровеносные сосуды и нервы.

Лежащая под субсерозной основой мышечная оболочка тонкого кишечника состоит из наружного продольного и внутреннего кругового слоев. Мышцы лучше выражены в двенадцатиперстной кишке

176

всасывания, которые свойственны только слизистой тонкого кишечника. Ворсинки представляют собой небольшие пальцевидные выпячивания цилиндрической или конической формы, достигающие в высоту 0,5–1 мм. Ворсинки покрывают слизистую всех отделов тонкой кишки, но особенно густо — двенадцатиперстную кишку (до 40 на 1 мм2). Подсчитано, что общее число ворсинок у человека достигает 4–5 млн, наличие круговых складок слизистой, усаженных ворсинками, до 5 раз увеличивает общую всасывающую поверхность тонкого кишечника, которая равна примерно 5 м2 (то есть в 3 раза больше, чем вся поверхность тела человека).

Остов ворсинки составляет ретикулярная соединительная ткань собственного слоя слизистой оболочки. В центре ворсинки проходит слепо заканчивающийся у верхушки лимфатический капилляр —

177

млечный синус, который сообщается со сплетением лимфатических капилляров подслизистого слоя. В ворсинке разветвляются кровеносные сосуды и нервы. Вдоль ворсинки заложены гладкие мышечные клетки, которые во время пищеварения сокращаются от 4 до 6 раз в минуту. Ворсинка при этом укорачивается, утолщается, сморщивается, а содержимое ее кровеносных и лимфатических сосудов выдавливается и уходит в общий ток крови и лимфы. При расслаблении мышечных элементов ворсинка вновь расправляется, набухает и накапливает в своих сосудах всосавшиеся через покрывающий ее эпителий питательные вещества.

Между ворсинками лежат углубления слизистой оболочки — крипты. Это места размножения и восстановления эпителиального покрова кишечника. Дно крипт покрыто клетками железистого эпителия, который выделяет кишечный сок. В подслизистом слое двенадцатиперстной кишки находятся разветвленные трубчатые железы, выделяющие секрет, близкий по составу к соку пилорической части желудка.

На всем протяжении тонкого кишечника лимфоидная ткань образует в слизистой оболочке небольшие узелки — одиночные фолликулы. Помимо этого в нижнем отделе подвздошной кишки на стороне, противоположной прикреплению брыжейки, расположены группы узелков, образующие бляшки. Это плоские, вытянутые вдоль кишки пластинки, достигающие нескольких сантиметров в длину и 1 см в ширину. Фолликулы и бляшки, как и вообще лимфоидная ткань, выполняют защитную функцию.

В стенке кишечника, как и в стенке желудка, заложены межмышечные и подслизистые нервные сплетения, образованные вегетативными нервами.

ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА

Поджелудочная железа (pancreas) — крупная пищеварительная железа, а также железа внутренней секреции. Она представляет собой удлиненный орган серо-розового цвета, дольчатого строения, его вес у взрослого человека составляет 70–80 г и достигает в длину до 20 см, а в ширину — 4 см. Она лежит забрюшинно, располагаясь поперечно на уровне I поясничного позвонка, за желудком, и прилегает к аорте и нижней полой вене. Правая, более широкая часть железы (головка) лежит в подковообразном изгибе двенадцатиперстной кишки, а левая, суженная (хвост) — достигает левой почки и селезенки. Средняя часть железы называется телом.

178

Поджелудочная железа выделяет панкреатический сок, содержащий ферменты, под действием которых расщепляются белки, жиры и углеводы пищи. От ее концевых отделов, выделяющих секрет, начинаются трубочки (вставочные отделы), которые, сливаясь, образуют короткие протоки. Последние впадают в главный проток, пронизывающий всю железу от хвоста к головке и открывающийся на большом сосочке двенадцатиперстной кишки, предварительно соединившись с общим желчным протоком. В конечном отделе протока имеется сфинктер протока поджелудочной железы. На малом сосочке кишки открывается непостоянный добавочный проток — ответвление главного. Орган обильно снабжен кровеносными сосудами и нервами.

ПЕЧЕНЬ

Печень (hepar) — самая большая непарная железа, имеет форму гриба или клина. Размеры печени по горизонтали — 26–30 см, наибольшая толщина 6–9 см, вес — 1500 г, цвет — красно-бурый, консистенция — мягкая. Располагается под диафрагмой, с правой стороны брюшной полости. Различают выпуклую, диафрагмальную поверхность, направленную вперед и вверх, и вогнуто-висцеральную, направленную вниз и назад. Обе поверхности сходятся, образуя острый нижний край. От диафрагмальной поверхности печени вверх к диафрагме идет брюшинная серповидная связка, которая делит печень на две части — правую большую и левую меньшую доли. На нижней поверхности располагаются три борозды (левая, правая и поперечная), которые делят эту поверхность на четыре доли. На висцеральной поверхности правой доли печени выделяют квадратную и хвостатую доли. Квадратная доля печени располагается справа от ямки желчного пузыря, слева от борозды круглой связки и ограничивается спереди — нижним краем, сзади — воротами печени. Хвостатая доля печени расположена позади ворот печени. Левая доля печени образует сальниковый бугор, который обращен к малому сальнику. При помощи связок (серповидная, венечная, треугольная, круглая) печень крепится в брюшной полости (рис. 113).

Поверхность печени одета в серозную оболочку, представленную брюшиной, а под серозной оболочкой находится фиброзная (глиссонова капсула), которая проникает в вещество печени, сопровождая кровеносные сосуды.

По своему строению печень — сложно разветвленная трубчатая железа, выводными протоками которой являются желчные протоки. Печень состоит из долек, имеющих диаметр 1–2 мм (их около 500 000).

179