анатомия человека

Мышцы кисти

Располагаются на ладонной поверхности кисти и подразделяются на три группы: латеральную (мышцы возвышения большого пальца), медиальную (мышцы возвышения мизинца) и среднюю.

Латеральная группа (мышцы возвышения большого пальца)

Короткая мышца, отводящая палец кисти (m. abductor pollicis brevis), берет начало от ладьевидной кости и прикрепляется к основанию проксимальной фаланги большого пальца.

Ф у н к ц и я: отводит большой палец.

Короткий сгибатель большого пальца кисти (m. flexor pollicis brevis) имеет две головки. Поверхностная головка берет начало от связок ладонной поверхности запястья, глубокая головка — от трапециевидной кости. Прикрепляется к сесамовидным костям пястно-фалан- гового сустава большого пальца.

Ф у н к ц и я: сгибает проксимальную фалангу большого пальца.

Мышца, противопоставляющая большой палец кисти (m. opponens pollicis), берет начало от кости-трапеции, связки ладонной поверхности запястья и прикрепляется к первой пястной кости края.

Ф у н к ц и я: противопоставляет большой палец мизинцу.

Рис. 45. Мышцы кисти (правой):

1 — квадратный пронатор; 2 — короткая мышца, отводящая большой палец кисти;

3 — короткий сгибатель большого пальца кисти; 4 — мышца, противопоставляющая большой палец кисти; 5 — мышца, приводящая большой палец кисти; 6 — короткая ладонная мышца; 7 — мышца, отводящая мизинец; 8 — короткий сгибатель мизинца; 9 — мышца, противопоставляющая мизинец; 10, 11 — сухожилия локтевого сгибателя запястья

61

Мышца, приводящая большой палец кисти (m. adductor pollicis), имеет две головки. Поперечная головка берет начало от ладонной поверхности ІV пястной кости, косая — от головчатой кости. Прикрепляется

коснованию проксимальной фаланги большого пальца.

Фу н к ц и я: приводит большой палец кисти, участвует в сгибании его проксимальной фаланги.

Медиальная группа (мышцы возвышения мизинца)

Короткая ладонная мышца (m. palmaris brevis) берет начало от ладонного апоневроза, связки запястья и прикрепляется к коже медиального края кисти.

Ф у н к ц и я: натягивает апоневроз, образуя ямочки в области кожи возвышения мизинца.

Мышца, отводящая мизинец (m. abductor digiti minimi), берет начало от гороховидной кости и прикрепляется к основанию проксимальной (І) фаланги мизинца.

Ф у н к ц и я: отводит мизинец, сгибает его проксимальную фалангу.

Короткий сгибатель мизинца (m. flexor digiti minimi brevis) берет начало от крючковидной кости и прикрепляется к проксимальной фаланге V пальца.

Ф у н к ц и я: сгибает проксимальную фалангу мизинца.

Мышца, противопоставляющая мизинец (m. opponens digiti minimi), берет начало от крючковидной кости, связки запястья и прикрепляется к V пястной кости.

Ф у н к ц и я: противопоставляет мизинец большому пальцу.

Средняя группа мышц кисти

Червеобразные мышцы (mm. lumbricales) числом четыре идут к II– IV пальцам. Берут начало от сухожилий (поверхностного и глубокого сгибателей пальцев) и прикрепляются к тыльной поверхности проксимальных фаланг ІІ–V пальца.

Ф у н к ц и я: сгибают пальцы в пястно-фаланговых суставах и разгибают в межфаланговых.

Три ладонные межкостные мышцы (mm. interossei palmares) и четыре тыльные межкостные мышцы (mm. interossei dorsales) расположены в межкостных пространствах между ІІ–V пястными костями.

Ф у н к ц и я: первые приводят пальцы друг к другу, а вторые — разводят пальцы.

Фасции верхней конечности

Фасции верхней конечности окружают группу мышц, формируя для них фасциальные или костно-фасциальные вместилища. Между

62

отдельными группами мышц (сгибателями и разгибателями плеча) формируются межмышечные перегородки. В нижней трети предплечья, где фасции удерживают сухожилия мышц, они образуют утолщения — удерживатели сухожилий.

Подкожная фасция верхней конечности выражена слабо, а собственная фасция в области плечевого пояса образует дельтовидную, надостную, подостную и подлопаточную фасции.

Плечевая фасция отдает к плечевой кости две межмышечные перегородки, которые отделяют переднюю и заднюю группы мышц, продолжением этой фасции является фасция предплечья, которая между мышцами образует перегородки.

Поперечные пучки фасции лучезапястного сустава сильно утолщаются, образуя на ладонной поверхности и тыльной стороне удерживатели, которые охватывают в виде браслета сухожилия мышц при их переходе на кисть. На тыльной стороне запястья под удерживателем разгибателей образуется несколько каналов, в которых располагаются шесть синовиальных влагалищ мышц-разгибателей. На ладонной поверхности запястья под удерживателем сгибателей находятся два отдельных синовиальных влагалища.

Фасция кисти является продолжением фасции предплечья. На дорсальной стороне кисти своим поверхностным листком фасция покрывает сухожилия разгибателей пальцев, глубоким листком — тыльные межкостные мышцы. На ладонной стороне кисти выделяют поверхностную и глубокую пластинки ладонной фасции. Поверхностная пластинка покрывает мышцы возвышения большого пальца и мизинца, в центральной части ладони она переходит в ладонный апоневроз. Глубокая пластинка ладонной фасции кисти покрывает ладонные межкостные мышцы.

МЫШЦЫ СПИНЫ

Мышцы спины лежат в несколько слоев. По этому признаку выделяют поверхностные, которые располагаются в два слоя поверхностные мышцы спины и глубокие мышцы спины (рис. 46).

Поверхностные мышцы спины

Трапециевидная мышца (m. trapezius) берет начало от верхней выйной линии затылочной кости, выйной связки и остистых отростков всех грудных позвонков. Волокна мышцы сходятся кнаружи и прикрепляются к наружному концу ключицы, к ости и акромиальному отростку лопатки.

63

1 — ременная мышца головы; 2 — ременная мышца шеи; 3 — мышца, поднимающая лопатку; 4 — надкостная мышца; 5 — малая ромбовидная мышца; 6 — большая ромбовид-

ная мышца; 7 — подостная мышца; 8 — малая круглая мышца; 9 — мышца, выпрямляющая позвоночник; 10 — нижняя задняя зубчатая мышца; 11 — внутренняя косая мышца живота; 12 — большая ягодичная мышца живота; 13 — наружная косая мышца живота; 14 — широчайшая мышца спины; 15 — большая круглая мышца; 16 — дельтовидная мышца; 17 — трапециевидная мышца

Ф у н к ц и я: нижние пучки мышцы, сокращаясь, опускают плечевой пояс, средние — тянут его к позвоночнику, верхние — поднимают; верхние пучки работают как синергисты передней зубчатой мышцы, когда она отводит руку выше уровня плечевого сустава. При фиксированном плечевом поясе трапециевидная мышца тянет голову назад.

Широчайшая мышца спины (m. latissimus dorsi) берет начало от остистых отростков V–VІ нижних грудных позвонков поясничногрудной фасции, четырех нижних ребер и гребня подвздошной кости. Волокна мышцы сходятся кнаружи и вверх и прикрепляются к гребню малого бугорка плечевой кости.

Ф у н к ц и я: мышца приводит руку, пронирует и тянет ее назад.

64

Ромбовидная мышца (m. rhomboidea) берет начало от остистых отростков шейных нижних позвонков и верхних грудных, прикрепляется к медиальному краю лопатки.

Ф у н к ц и я: приближает лопатку к позвоночнику и вверх.

Мышца, поднимающая лопатку (m. levator scapulae), берет начало от поперечных отростков верхних шейных позвонков и прикрепляется

кверхнему углу лопатки.

Фу н к ц и я: поднимает медиальный угол лопатки кверху, одновременно опуская ее латеральный угол. При фиксированной лопатке наклоняет шейный отдел позвоночника назад и в свою сторону.

Верхняя задняя зубчатая мышца (m. serratus posterior superior) берет начало в нижней части выйной связки остистых отростков двух нижних шейных и двух верхних грудных позвонков, прикрепляется

кнаружной поверхности ІІ–V ребер.

Фу н к ц и я: тянет верхние ребра вверх и назад, участвуя в акте вдоха.

Нижняя задняя зубчатая мышца (m. serratus posterior inferior) берет начало от пояснично-грудной фасции на уровне двух нижних грудных и двух верхних поясничных позвонков и прикрепляется к наружной поверхности четырех нижних ребер.

Ф у н к ц и я: тянет нижние ребра вниз и назад, участвуя в акте выдоха.

Ременная мышца головы (m. splenius capitis) берет начало в выйной связке остистых отростков ІІІ–VІІ шейных и первых трех грудных позвонков, прикрепляется к верхней выйной линии вплоть до сосцевидного отростка височной кости.

Ф у н к ц и я: при одностороннем сокращении вращает голову в свою сторону, а при двустороннем сокращении тянет голову назад.

Ременная мышца шеи (m. splenius cervicis) берет начало от остистых отростков ІІІ–V грудных позвонков и прикрепляется к поперечным отросткам двух-трех верхних шейных позвонков.

Ф у н к ц и я: при одностороннем сокращении вращает шейный отдел позвоночника в свою сторону, при двустороннем — тянет шею назад.

Глубокие мышцы спины

Мышца, выпрямляющая позвоночник (m. erector spinae), располагается по бокам от остистых отростков по всей длине спины и прикрепляется к основанию черепа.

Ф у н к ц и я: при двустороннем сокращении разгибает позвоночный столб, при одностороннем — наклоняет его в свою сторону, удерживает равновесие.

65

Поперечно-остистая мышца (m. transversospinalis) берет начало от поперечных отростков нижележащих позвонков и прикрепляется

костистым отросткам вышележащих позвонков.

Фу н к ц и я: при одностороннем сокращении поворачивает позвоночный столб в сторону, противоположную мышце, при двустороннем сокращении — разгибает позвоночный столб, участвуя в поддержании тела в вертикальном положении.

Межостистые мышцы (mm. interspinales) находятся между остистыми отростками соседних позвонков.

Ф у н к ц и я: при сокращении участвуют в разгибании позвоночного столба, а также в поддержании тела в вертикальном положении.

Межпоперечные мышцы (mm. intertransversarii) располагаются между поперечными отростками соседних позвонков.

Ф у н к ц и я: при одностороннем сокращении наклоняют позвоночник в сторону, при двустороннем — удерживают тело в вертикальном положении.

Подзатылочные мышцы (mm. suboccipitales) располагаются между затылочной костью и І–ІІ шейными позвонками.

Ф у н к ц и я: при одностороннем сокращении отклоняют голову назад и в сторону, при двустороннем — только назад.

Фасции спины. Образуют пояснично-грудинную фасцию, которая делится на две пластинки — поверхностную и глубокую, которые формируют фасциальное влагалище для мышц, выпрямляющих позвоночник. Поверхностная пластинка идет от остистых отростков грудных и поясничных позвонков, надостистой связки и срединного крестцового гребня, присоединяется внизу к подвздошному гребню, латерально — к углам ребер. По боковому краю мышцы, выпрямляющей позвоночник, поверхностная пластинка срастается с глубокой пластинкой и натянута между поперечными отростками поясничных позвонков, подвздошным гребнем и XII ребром.

МЫШЦЫ ГРУДИ

Мышцы груди можно разделить на мышцы поверхностного и глубокого слоев (рис. 47).

Мышцы поверхностного слоя

Большая грудная мышца (m. pectoralis major) берет начало от грудинной части ключицы, рукоятки, тела грудины и хрящей пяти верхних ребер и прикрепляется к гребню большого бугорка плечевой кости.

66

Передняя зубчатая мышца (m. serratus anterior) берет начало от наружной поверхности восьми-девяти верхних ребер и прикрепляется

кмедиальному краю лопатки.

Фу н к ц и я: тянет лопатку вперед и кнаружи, фиксирует ее. Вращает лопатку при подъеме руки до вертикального положения.

Глубокий слой

Наружные межреберные мышцы (mm. intercostales externi) занимают межреберные промежутки от бугорков ребер сзади до места соединения ребер с их хрящами впереди; проходят от нижнего края вышележащего ребра к верхнему краю нижележащего ребра в косом направлении.

Ф у н к ц и я: поднимают ребра при вдохе.

Внутренние межреберные мышцы (mm. intercostales interni) занимают межреберные пространства от углов ребер до бокового края грудины. Берут начало от верхнего края нижележащего ребра и прикрепляются к нижнему краю вышележащего ребра в косом направлении.

Ф у н к ц и я: участвуют в акте дыхания, опуская ребра. Подреберные мышцы (mm. subcostales) располагаются в заднем отделе

внутренней поверхности грудной клетки (нижняя половина). Имеют такие же начала и направления пучков, как и внутренние межреберные мышцы; соединяют несмежные ребра и перебрасываются через одно ребро.

Ф у н к ц и я: участвуют в акте выдоха.

67

Поперечная мышца груди (m. transversus thoracis) располагается на задней поверхности хрящей ІІІ–V ребер. Берет начало от мечевидного отростка и нижней части тела грудины и прикрепляется к поверхности ІІ–VI ребер у места соединения их костных частей с хрящами.

Ф у н к ц и я: участвует в акте выдоха.

Мышцы, поднимающие ребра (mm. levatores costarum), располагаются под разгибателем туловища. Берут начало от поперечных отростков VII шейного и I–XI грудных позвонков и прикрепляются к углам ближайших ребер.

Ф у н к ц и я: участвуют в акте вдоха (поднимают ребра).

Фасции груди. Поверхностная фасция в области груди развита слабо и охватывает молочную железу, отдавая в глубь ее соединитель- но-тканные перегородки, разделяющие железу на дольки. Грудная фасция своей поверхностной пластинкой покрывает наружную сторону большой грудной мышцы. Глубокая пластинка располагается между грудными мышцами, охватывая с двух сторон малую грудную мышцу. Переходя на переднюю зубчатую мышцу и широкую мышцу стены, она выстилает подкрыльцовую ямку. Внутригрудная фасция покрывает внутреннюю поверхность стенок грудной полости.

МЫШЦЫ ЖИВОТА

Наружная косая мышца живота (m. obliquus externus abdominis) — широкая плоская мышца, образующая поверхностный слой боковой стенки живота (рис. 48). Берет начало от наружной поверхности восьми нижних ребер. Пучки мышцы направляются косо вниз и кпереди, переходят в апоневроз и прикрепляются к нему. Переплетаясь с волокнами апоневроза мышц противоположной стороны, эта мышца образует белую линию.

Ф у н к ц и я: тянет грудную клетку вниз, сгибает туловище вперед, при одностороннем сокращении поворачивает туловище в противоположную сторону.

Внутренняя косая мышца живота (m. obliquus internus) берет начало от подвздошного гребня, паховой связки и прикрепляется

кIII–IV нижним ребрам.

Фу н к ц и я: мышца брюшного пресса.

Прямая мышца живота (m. rectus abdominis) берет начало от мечевидного отростка грудины, хрящей V–VII ребер и прикрепляется к лобковой кости.

68

12

11

1

10

9

2

3

4

8

5

Рис. 48. Мышцы груди и живота:

1 — малая грудная мышца; 2 — внутренние межреберные мышцы; 3 — наружные межреберные мышцы; 4 — прямая мышца живота; 5 — внутренняя косая мышца живота; 6 — поперечная мышца живота; 7 — наружная косая мышца живота; 8 — апоневроз наружной мышцы живота; 9 — передняя зубчатая мышца; 10 — большая грудная мышца; 11 — дельтовидная мышца; 12 — подкожная мышца шеи

Ф у н к ц и я: наклоняет туловище вперед, поддерживает внутрибрюшное давление (для удержания внутренних органов), мышца брюшного пресса.

Поперечная мышца живота (m. transversus abdominis) берет начало от хрящей нижних шести ребер, от подвздошного гребня и прикрепляется к апоневрозу.

Ф у н к ц и я: уплощает стенку живота, мышца брюшного пресса.

Диафрагма (diaphragma) — непарная грудобрюшная преграда. Ф у н к ц и я: дыхательная мышца.

Фасции живота. Поверхностная фасция, отделяющая мышцы живота от подкожной клетчатки, выражена слабо. Собственная фасция живота покрывает мышцы живота и разделяется на три пластинки. Поверхностная пластинка покрывает наружную косую мышцу, переходя на ее сухожильное растяжение, две последующие окружают внутреннюю косую мышцу живота. Самая внутренняя фасция выстилает

69

изнутри поперечную мышцу живота, переходя вверху на нижнюю поверхность диафрагмы, а внизу образуя фасцию таза.

Среди топографических образований стенок живота есть места слабой сопротивляемости, через которые при повышении брюшного давления могут выходить под кожу внутренние органы, образуя грыжи (белая линия живота, пупочное кольцо, паховый канал).

Белая линия живота начинается от мечевидного отростка грудины до лобкового симфиза и представляет собой переплетение сухожильных волокон апоневрозов косых и поперечной мышц живота правой и левой сторон.

Пупочное кольцо находится на средине белой линии живота, через него у плода проходят сосуды. После рождения пупочное кольцо закрывается соединительной тканью и может быть местом образования грыж.

Паховый канал представляет собой парное удлиненное щелевидное пространство длиной 4–5 см, расположенное в толще передней стенки живота в паховой области. У мужчин в паховом канале расположен семенной канатик, у женщин — круглая связка матки.

МЫШЦЫ ТАЗА

Мышцы таза начинаются на костях таза и позвоночного столба, окружают тазобедренный сустав и прикрепляются к верхнему концу бедренной кости. Мышцы делятся на внутреннюю и наружную группы.

Наружная группа мышц таза

Большая ягодичная мышца (m. gluteus maximus) берет начало от подвздошной кости, крестца, копчика и прикрепляется к бедренной кости.

Ф у н к ц и я: разгибает бедро, при стоянии фиксирует таз.

Средняя ягодичная мышца (m. gluteus medius) берет начало от подвздошной кости и прикрепляется к бедренной кости.

Ф у н к ц и я: отводит бедро, выпрямляет согнутое вперед туловище.

Малая ягодичная мышца (m. gluteus minimus) берет начало от подвздошной кости и прикрепляется к бедренной кости.

Ф у н к ц и я: отводит бедро, выпрямляет туловище.

Квадратная мышца бедра (m. quadratus femoris) берет начало от седалищного бугра и прикрепляется к бедренной кости.

Ф у н к ц и я: поворачивает бедро наружу.

70