Форум практикующих стоматологов 1(13)2014

форум

практикующих стоматологов

№ 1 (13) 2014. Журнал для специалистов. Выходит с 2012 г.

ООО «Издательство Форум Медиа» Редакционная коллегия

Главный редактор:

В. Н. Трезубов, заслуженный деятель науки России, д. м. н., профессор, Санкт-Петербург

Заместитель главного редактора:

Б. Т. Мороз, главный стоматолог Санкт-Петербурга, д. м. н., профессор

Ответственный секретарь:

Е. А. Булычева, д. м. н., профессор, Санкт-Петербург Шеф-редактор: А. А. Кураскуа, к. м. н., Санкт-Петербург

Члены редколлегии:

Н. Н. Аболмасов, д. м. н., профессор, Смоленск И. Н. Антонова, д. м. н., профессор, Санкт-Петербург

С.Д. Арутюнов, заслуженный врач России, д. м. н., профессор, Москва А. В. Васильев, д. м. н., профессор, Санкт-Петербург

Р. Ш. Гветадзе, заслуженный деятель науки России, д. м. н., профессор, Москва Б. Н. Давыдов, заслуженный деятель науки России, член-корр. РАМН, д. м. н., профессор, Тверь Е. Н. Жулев, д. м. н., профессор, Нижний Новгород

Л. П. Кисельникова, д. м. н., профессор, Москва

С.В. Козлов, д. м. н., профессор, Москва

И. М. Рабинович, д. м. н., профессор, Москва Р. А. Розов, к. м. н., Санкт-Петербург Г. Т. Салеева, д. м. н., профессор, Казань

С. Б. Улитовский, заслуженный врач России, д. м. н., профессор, Санкт-Петербург Т. Н. Юшманова, д. м. н., профессор, Архангельск А. И. Яременко, д. м. н., профессор, Санкт-Петербург

Над номером работали

Руководитель проекта:

Светлана Шевякова, тел. (812) 644-40-66. E-mail: Svetlana.Shevyakova@forum-media.ru

Ведущий редактор:

Полина Макаренко, тел. (812) 644-40-66, доб. 2323; (921) 752-65-51. E-mail: Polina.Makarenko@forum-media.ru

PR-менеджер

Виктория Острович, тел. (812) 644-40-66. E-mail: Viktoria.Ostrovich@forum-media.ru

Рекламный отдел:

Руководитель Светлана Паутова, тел. (812) 644-40-66, (911) 743-47-25. E-mail: Svetlana.Pautova@forum-media.ru

Оксана Перепелица, тел. (812) 607-50-73, (981) 702-25-19. E-mail: Oksana.Perepelitsa@forum-media.ru

Евгения Шевякова, тел. (812) 644-40-66, доб. 2642; (921) 401-22-88. E-mail: Evgenia.Shevyakova@forum-media.ru

Корректор: Борис Файзуллин Верстка, дизайн: Федор Шумилов, Ева Рейдер

Руководитель производства:

Евгений Фридрихс, тел. (812) 635-86-11. E-mail: evgeny.fridrihs@forum-media.ru

Подписка, доставка, распространение журнала: тел. (812) 644-40-66

Адрес редакции и издателя:

197341, Санкт-Петербург, ул. Афонская, д. 2, литер А, пом. 9-Н, оф. 3-432. Тел. (812) 644-40-66, факс (812) 644-40-75. E-mail: info@forum-stomatologov.ru. Сайт журнала www.forum-stomatologov.ru

Группа ВКонтакте vk.com/forumstomatologov

Материалы журнала размещаются в базе данных РИНЦ.

Журнал имеет статус печатного органа, аккредитованного при Стоматологической фссоциации России

Подписной индекс в каталогах «Роспечать» — 25119. Журнал зарегистрирован Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор). Свидетельство о регистрации ПИ № ФС77-47997 от 27.12.2011 г. ISSN 2305-1027.

Авторские материалы не обязательно отражают точку зрения редакции. Материалы, помеченные знаком «R», публикуются на правах рекламы. Редакция не несет ответственности за достоверность информации, опубликованной в рекламных материалах.

Перепечатка материалов, опубликованных в журнале, возможна только с письменного согласия редакции. При перепечатке ссылка на журнал обязательна. Подписано в печать 14.02.2014. Выход в свет 20.02.2014. Отпечатано в типографии Михаила Фурсова. 196084, г. Санкт-Петербург, ул. Заставская, д. 14. Тел. (812) 449-72-82 (многоканальный). Номер заказа — 4-493-T от 13.02.2014 г. Тираж 4500 экз. Цена свободная.

Уважаемые коллеги!

С нового года вступили в силу поправки в Федеральный закон «О рекламе», которые жестко ограничили использование медицинской терминологии в рекламных сообщениях. Например, размещая информацию о стоматологической клинике, теперь запрещено использовать такие термины, как «профессиональная чистка зубов», «имплантация», «протезирование». Теперь законодатели разрешают рекламировать только медицинскую деятельность — в нашей сфере, — употребляя в рекламе лишь слово «Стоматология».

Поправки нанесли вред пациентам как потребителям медицинских услуг. Вместо того, чтобы получить максимум сведений об интересующих их клиниках из рекламных сообщений, они вынуждены делать выбор на основании имиджевой рекламы либо путем прямого обращения в несколько клиник. Есть Интернет — но на контекстную рекламу распространяются те же ограничения, что и на рекламу в СМИ. Остаются специализированные медицинские ресурсы, выставки, семинары – но много ли пациентов их посещает?

Ударили поправки и по стоматологическому бизнесу. Имиджевая реклама будет эффективна только для крупных, известных клиник или сетевых организаций. Но как заявить о себе клиникам среднего уровня? Штрафные санкции за нарушение закона составляют от 200 тысяч руб. до полумиллиона. Далеко не каждой организации по плечу подобное наказание...

Нашего — специализированного — журнала данные поправки не коснулись. Пока не коснулись. Время покажет, сможет ли приспособиться отрасль к подобным жестким ограничениям. Хочется верить, что в самом ближайшем будущем будет найден разумный компромисс между необходимостью защищать пациента — потребителя услуг от недобросовестной рекламы и обеспечивать его максимально доступной и полной информацией о медицинских услугах.

Владимир Трезубов, главный редактор журнала, заслуженный деятель науки России, д. м. н., профессор.

антимикробной активностью и способностью уменьшать концентрацию формальдегида в смеси. Соединение формальдегида и резорцина приводит к химической реакции полимеризации — затвердению по типу полимеров.

ЧАСТЬ ВТОРАЯ

Квнеротовым методам рентгенографии относятся ортопантомография, панорамная рентгенография, томография височнонижнечелюстных суставов и телерентгенография. В настоящее время широкое

применение получает более совершенный способ рентгенологического исследования — панорамная

зонография (ортопантомография).

Ортопантомография — самый современный метод отображения всей зубочелюстной системы и наиболее безопасный в плане радиационной безопасности детей и подростков. Снимок имеет значительную область обзора (отображение зубной, альвеолярной и базальной дуг челюстей, полостей носа, сошника, верхнечелюстных пазух, скуловых костей, ветвей нижней челюсти).

Панорамная зонография относится к внеротовым методам. С помощью ортопантомографии можно получить более точное представление о степени минерализации зубов, степени рассасывания корней временных зубов, соотношениях корней с зачатками постоянных, наклоны прорезавшихся и ретенированных зубов по отношению к соседним зубам и срединной плоскости, зубоальвеолярную высоту в переднем

ибоковых участках челюстей, в зоне резцового перекрытия, асимметрию правой и левой половины лица, средней и нижней части лицевого скелета (рис. 1–4). При этом методе получается плоское изображение изогнутых поверхностей объемных областей.

Среди специальных методик рентгенологического исследования зубочелюстной системы у детей

иподростков важнейшую роль играют панорамная томография черепа и увеличенная панорамная рентгенография челюстей. Разработка этих методик, создание специальной аппаратуры и клиническое применение ее на протяжении последнего десятилетия существенно улучшили и расширили возможности рентгенологического метода в стоматологии, в том числе в детской. Особенно ценна при исследовании детей панорамная томография (зонография) черепа (ортопантомография). Методика позволяет на одной рентгенограмме за одну экспозицию получить изображение всей зубочелюстной системы, элементы которой располагаются в различных плоскостях.

Ортопантомограмма дорзельной половины черепа представляет собой панорамную томограмму с большойтолщинойвыделенногослоя(от1до1,5см), которая отображает тела и альвеолярные отростки обеих челюстей, оба зубных ряда, полость носа, гайморовы пазухи, височно-нижнечелюстные суставы. Хорошо определяются особенности смыкания обоих зубных рядов. Одна и та же ортопантомограмма с успехом может быть использована различными спе- циалистами-стоматологами: терапевтом, хирургом, ортопедом, ортодонтом (рис. 5 а–г). Использование методики резко сокращает время, необходимое для обследования ребенка, и упрощает процедуру исследования, позволяя избежать неприятного и не всегда осуществимого у детей введения пленки или цифрового датчика в ротовую полость

Из других специальных методик рентгенологического исследования в детской стоматологии изредка приходится прибегать к томографии, контрастированию выводных протоков слюнных желез или кровеносных сосудов. Схема исследования в этих случаях зависит от характера патологических изменений, но принципиально схема обследования детей и способы защиты от ионизирующего излучения не отличаются от таковых для взрослых (рис. 6–8).

В детской стоматологии широкое применение получила томография височно-нижнечелюстных суставов (ВНЧС) — функциональное рентгенологическое

исследование височно-нижнечелюстных суставов с закрытым и открытым ртом (которое выполняется на ортопантомографе по специальной программе) (рис. 9). Это послойная рентгенография, при которой улучшается резкость и четкость изображения анатомических образований выделяемого слоя. Томограмма дает возможность получить важнейшие показатели: форму суставной впадины, ее ширину, глубину и выраженность суставного бугорка, форму головки нижней челюсти и величину рентгеновской суставной щели между головкой и впадиной в ее переднем, среднем и заднем отделах. При нормальном прикусе головки нижней челюсти располагаются обычно в середине суставной впадины. При аномалиях прикуса наблюдаются три основных положения нижнечелюстных головок: они могут находиться в середине суставных ямок, смещены назад и вверх или вперед и вниз.