Задача №1

В сельскую больницу в августе поступили в течении недели 36 школьников. У всех детей отмечалась высокая температура, боль в икроножных мышцах, катаральные явления, увеличение явления, увеличение печени, на 3-4 день болезни у некоторых появилось желтушное окрашивание кожных покровов, склер.

Вопросы

1. Какое заболевание Вы предполагаете?

2. С каким заболеванием необходимо дифференцировать?

3. Какие противоэпидемические мероприятия необходимо провести?

Эталон ответа к задаче №1

1. Можно предположить лептоспироз. Это типичная «купальная» вспышка. (На фоне высокой температуры желтуха, боль в икроножных мышцах, катаральные явления, увеличение явления, увеличение печени; заболело сразу 36 школьников).

2. Необходимо дифференцировать с вирусным гепатитами. Для гепатитов не характерна вспышка с таким количеством заболевших, летняя сезонность. При гепатитах не бывает высокой температуры, болей в мышцах.

1. Обязательная сообщение в ЦЭС.

2. Санитарно-просветительская работа среди населения: об источниках лептоспироза, путях передачи, способах защиты.

3. Дератизация.

4. Организация снабжения населения доброкачественной питьевой водой.

5. Запрет купания в реке.

6. Вакцинация населения.

Задача №2

Больной 28 лет, заболел остро – появилась повышенная температура до 39С, на 3 день болезни появилось желтушное окрашивание кожи и склер глаз. При объективном обследовании: у больного лицо гиперемировано, склеры глаз инъецированы, кожные покровы и слизистые иктеричны. Температура 38,5С, количество мочи уменьшено, симптом Пастернацкого положительный.

Вопросы

1. Какое заболевание Вы предполагаете?

2. Что нужно выяснить при сборе эпиданамнеза?

3. Какое лечение и обследование нужно назначит больному?

Эталон ответа к задаче №2

1. Можно предположить желтушную форму лептоспироза. Характерные клинические признаки: острое начало, высокая температура, желтуха, гиперемия лица, поражение почек.

2. Необходимо выяснить:

• Профессиональную занятость (ветеринар, животновод, работник мясокомбината, охотник, рыболов),

• Купание в водоемах, умывание, питье воды из водоема за последние 2 месяца.

3. Больного нужно лечить в стационаре, необходимо назначить ему:

• Строгий постельный режим,

• Пенициллин, противолептоспирозный гаммаглобулин,

• Контроль за диурезом.

Задача №3

Вечером у больного появилось ощущение давления под ложечкой, общая слабость, головокружение, сухость во рту, общая мышечная слабость. Поднятие век осуществляется с трудом. Появилось двойное видение предметов, зрачки мало реагируют на свет. При поступлении в больницу – пульс замедлен, через 5 часов – пульс малый и частый. Стул задержан 36 часов.

Вопросы

1. Ваш диагноз?

2. Неотложная помощь

3. Где необходимо лечить больного?

Эталон ответа к задаче №3

1. Ботулизм (мышечная слабость, нарушения зрения).

2. Промывание желудка и постановка сифонной клизмы 3-5% раствором питьевой соды, срочная госпитализация.

3. В инфекционном стационаре, в реанимации.

Задача №4

В городскую больницу в течение суток поступило из разных районов города и с разных улиц 28 больных. У всех больных появилась тошнота, рвота, частый жидкий стул, боль в эпигастрии, гипотония, судороги мышц нижних конечностей. Еще 60 больным с поносом и рвотой «скорая помощь» оказала помощь на дому, не госпитализируя их, так как общее состояние не было тяжелым. Всех заболевших объединяло одно обстоятельство: они ели пирожные, изготовленные в одном из кондитерских цехов.

Вопросы.

1. О каком заболевании можно подумать?

2. Предположительная этиология заболевания.

3. Первичные противоэпидемические мероприятия.

Эталон ответов к задаче №4

1. Можно подумать о пищевой токсикоинфекции.

2. Возможно, эту вспышку вызвал стафилококк, содержащийся в креме пирожных.

3. 1) Сообщить в ЦГСЭН.

2)Необходимо срочно запретить продажу пирожных.

3)Взять пирожные на бактериологическое исследование.

4) У больных взять на исследование рвотные массы.

Задача №5

Больная 17 лет поступила в больницу на рассвете по поводу остро развившегося заболевания ночью. Появился жидкий стул, водянистый, затем дефекации участились, стул становился все обильнее, постепенно приобретая вид рисового отвара. Присоединилась рвота, обильная мучительная. Температура субфебрильная, явления острого нарушения водно-солевого обмена и слабость сердечной деятельности.

Вопросы

1. Диагноз?

2. План лечения?

Эталон ответов к задаче №5

1. У больной холера (субфебрильная температура, стул обильный, в виде рисового отвара, рвота, нарушение водно-солевого обмена).

2. Больную необходимо поместить в холерный бокс на холерную кровать.

- ее необходимо взвесить, чтобы определить потерю массы тела.

- начать введение солевых растворов для восполнения потерь.

- организовать сбор рвотных масс и кала и их дезинфекцию.

- необходима помощь при рвоте, для профилактики аспирации.

3. Медперсонал должен работать в защитной одежде.

Задача №6

У воспитательницы детского сада при плановом обследовании на кишечную группу выделили возбудителя дизентерии – шигеллу Флекснера. При опросе выяснилось, что 2 недели назад у нее была продолжительная дисфункция кишечника, недомогание. К врачу не обращалась, не лечилась.

Вопросы