- •1. Определение, цель и задачи гигиены как научной дисциплины. История и развитие гигиены. Основоположники отечественной гигиены (м.Я.Мудров, а.Н.Доброславин, ф.Ф.Эрисман).
- •3. Важнейшие деятели гигиенической науки и санитарного дела в Советский период. (Хлопин, Семашко, Соловьев, Сысин).
- •6. Методы и этапы гигиенических исследований. Нормативные документы. Методы:
- •9. Понятия о биосфере. Абиотические факторы Среды. Биом. Биогеоценозы. Проблемы экологии на современном этане.
- •11.Понятие о здоровом образе жизни. Гигиенически обоснованные формы личностного поведения. Формы и методы пропаганды здорового образа жизни.
- •12. Гигиена труда как наука, ее задачи и объекты изучений. Особенности труда в ycловиях научно-технического прогресса. Медицинское обслуживание рабочих на производстве.
- •13. Физический труд, его формы. Периоды трудового процесса. Изменения в организме при работе. Категории работ по степени тяжести.
- •14. Умственный труд, его особенности. Категории работ по степени напряженности.
- •15. Утомление и переутомление. Пути сохранения работоспособности.
- •16. Профессиональные вредности и профессиональные заболевания (понятие, классификация). Структура профессиональной заболеваемости в стране и Курской области.
- •20. Шум, как профессиональная вредность (определение, параметры, классификация). Формы влияния на организм. Профилактика.
- •21. Вибрация как профессиональная вредность (определение, параметры, классификации). Вибрационная болезнь (сущность, симптоматика, профилактика).
- •22. Ультразвук и инфразвук как профессиональные вредности (сущность действия, нарушении здоровья и их профилактика).
- •25. Химические, физические и другие факторы, определяющие токсичность промышленных вдов.
- •26. Санитарно-гигиеническая оценка воздуха рабочих помещений по содержанию в нем промышленных ядов (этапы, методы).
- •28. Вопросы гигиены труда в сельском хозяйстве:
- •29. Производственные факторы:
- •34. Специфические источники загрязнения атмосферы:
- •36. Повышение и понижение атмосферного давления (ад):
- •61. Особенности санитарно-гигиенических требований к планировке и эксплуатации инфекционных больниц и отделений.
- •2) Испарение с потом
- •63 Обеспечение норм микроклимата в больнице
- •1.Приточная
- •67.Гигиенические требования к размещению, планировке, оборудованию и организации работы больничных
- •74 Продукты - источники белков и незаменимых аминокислот (молоко,мясо,яйцо).
- •94. Основные аспекты работы школьного врача.
- •I. Лечебно-профилактическая работа.
- •II. Противоэпидемическая работа.
- •III. Санитарно-гигиеническая работа.
- •IV. Профессиональная ориентация. (журнал по профориентации)
- •V. Санитарно-просветительская работа. (журнал регистрации санитарн-просветит. Работы; 4 часа в мес.)
- •106.Санитарно-гигиеническая характеристика табельных средств инженерных войск по добыче, обработке и транспортировке воды.
- •107. Импровизированные средства обработки воды в полевых условиях. Средства обеззараживания индивидуальных запасов воды, гигиенические требования к ним.
20. Шум, как профессиональная вредность (определение, параметры, классификация). Формы влияния на организм. Профилактика.
Шум - совокупность звуков различной силы и частоты, быстро изменяющихся во времени и оказывающих неблагоприятное влияние на организм.
По происхождению шум бывает:
механический
гидродинамический
аэродинамический
Звуковая волна, распространяясь от источника в виде зон разряжения и сгущения характеризуется частотой и амплитудой. Частота - число колебаний в единицу времени (измеряется в Гц), она определяет высоту звучания и восприятие. Человек слышит звук от 16 до 20000Гц. Колебания с частотой > 20000Гц представляют собой ультразвук; если частота < 16 Гц - инфразвук.
Физиологической особенностью уха является то, что оно реагирует не на абсолютный, а на относительный прирост частот.
Повышение частоты в 2 раза воспринимается как повышение тона (высоты) на определенную величину - октаву. Октава - диапазон частот, где верхняя граница в 2 раза > нижней. Весь диапазон слышимых частот разделен на 9 октав. Но для гигиенической оценки используют средние геометрические значения частот. 16 32 64 124
Октава фильтрами делится на треть октавные полосы, чтобы дать гигиеническую оценку спектрального анализа шума.
Интенсивность звука определяется амплитудой.
Давление - в барах, энергия в Вт.
Существует нижний порог звуковой чувствительности - 10^ - 16 Вт/кв. см, или 0,0002 в барах. Порог переносимости 10^-3 Вт/кв. см.
Особенность человеческого уха заключается в том, что при увеличении интенсивности звука в 10 раз субъективно это ощущается как усиление звука в 2 раза.
Для определения используют логарифмическую систему Бел:
10^-16 Вт/кв. см - 0 Бел
10^ -15 Вт/кв. см - 1 Бел и т.д.
Ухо способно воспринимать изменения не только на целые Белы, но и их части, поэтому выделяют децибелы. Разница в 10 дБ расценивается как различие в 2 раза, в 20 дБ - в 4 раза, в 30 дБ - в 8 раз
Классификация шумов:
I. По характеру спектра:
Широкополосный шум (непрерывный спектр больше 1 октавы) - это шум, интенсивность которого в треть октавных полосах рядом стоящих октав не превышает 10 дБ.
Тональный шум - это шум, интенсивность которого в треть октавных полосах рядом стоящих октав превышает 10 дБ.
В спектре имеются смешанные тока, в спектре есть различия в 10 и больше децебел, т.е. имеются дискретные тона. Тональный шум более злокачественный, поэтому ПДК устанавливается для широкополосного шума, а для тонального на всех значениях эта величина будет на 5 дБ меньше.
II. По временным характеристикам:
Постоянный: уровень колебаний не изменяется больше, чем на 5 дБ.
Непостоянный:
а) колеблящийся
б) импульсные шумы (< 1 сек)
в) прерывистый (когда длительность подьема на 5 дБ > 1 сек) Гигиеническое нормирование шумов.
ПДУ зависит от: 1) характера производственных помещений
2) спектральной характеристики шума.
ПДУ устанавливается как для каждой частоты, так и для эквивалентных уровней.
Влияние шума на организм.
Безшумных производств не бывает, шум оказывает двойное влияние:
I. Непосредственно на слух
При длительном воздействии шума развивается тугоухость, вплоть до полной глухоты. Стадийность:
1) адаптация - это защитная реакция, когда чувствительность снижается на 10-12 дБ.
2)утомление
переутомление - чувствительность снижена на 30-35 дБ, к утру не нормализуется
тугоухость
глухота
Может произойти шумовая травма при звуке > 100 дБ - разрыв барабанной перепонки.
У рабочих на шумных предприятиях проводят аудиометрию.
II. На организм в целом:
Кроме действия на слуховой анализатор шум действует еще и на другие органы и системы, формируя картину астено-вегетативного синдрома: понижение работоспособности, повышение раздражительности, ухудшение памяти, депрессия, повышенная потливость, нарушение сна, изменение кожной чувствительности. Влияние на ССС - гипертензивная реакция, повышение тонуса сосудов. Шум - фактор риска развития ГБ. Профилактика:
устранение причины шума или существенное уменьшение шума в месте его генерации с помощью мероприятий технологического характера
изоляция источника шума средствами звукозащиты и звукопоглощения
уменьшение его отражения от стен и перекрытий
рациональное планирование помещений
применение средств индивидуальной защиты
рационализация условий труда и отдыха (кратковременные 10 мин. перерывы, после 1 ч работы)
проведение мероприятий медицинского характера:
а) предварительный осмотр выявляют противопоказания: все болезни уха, ГБ, язвенная болезнь, ИБС.
б) периодические осмотры: если шум от 81 до 99 дБ – то 1 раз в 2 года;
если шум > 100 дБ - то ежегодно. В составе комиссии обязательно: лор, терапевт, невропатолог. Если чувствительность слуха снижена на 20 и более дБ - то отстраняют от работы или необходимо уменьшить контакт с шумом.
в) санаторно-курортное лечение
г)лечебно-профилактическое питание. Средства индивидуальной защиты:
1) Внутренние (заглушки)
Например: беруши из нитроцеллюлозы - понижение чувствительности на 10 -15 дБ.
2) Наружные (наушники)
из пористой резины, войлока - понижение слуховой чувствительности больше чем на 30 дБ.