Организация скорой медицинской помощи (смп). Содержание работы станций смп, учет и анализ их деятельности.

5. Одной из наиболее весомых составляющих частей системы здравоохранения в обеспечении помощи населению на догоспитальном этапе является служба скорой медицинской помощи.

Скорая медицинская помощь – это экстренная внебольничная медицинская помощь в максимальном объёме при внезапных заболеваниях и при несчастных случаях на месте и во время транспортировки в стационар.

Структура службы скорой медицинской помощи в Украине представлена специальными медицинскими учреждениями – станциями, подстанциями(пунктами), больницами скорой медицинской помощи.

Станция скорой медицинской помощи (ССМП) является медицинским учреждением, которое оказывает постоянную экстренную медицинскую помощь взрослому и детскому населению на догоспитальном этапе при несчастных случаях и состояниях с угрозой жизни или здоровья.

Экстренную медицинскую помощь она оказывает при обращении всем по месту вызова, при транспортировке в лечебные учреждения , при непосредственном обращении. Её уровень оказания определяется медико-экономическими стандартами.

Станция функционирует в режиме постоянного дежурства и готовности по оказанию экстренной медицинской помощи населению определённой территории обслуживания, а в случае возникновения чрезвычайных ситуаций - и за её пределами.

Станция является составной частью системы экстренной медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях и обеспечивает её фунционирование в случае надобности. Для этого станция должна иметь постоянный месячный запас медикаментов, перевязочного материала, аварийного медицинского имущества, носилок, аппаратуры, ящиков-укладок, наборов для формирования дополнительных выездных бригад с целью их использования на месте и при выезде в другие регионы в случае чрезвычайных ситуаций (катастрофы, аварии, стихийные бедствия, массовые отравления), а так же стабильное и автономное электроснабжение, бесперебойную проводную и радиотелефонную связь и запасной автотранспорт.

Станция не выдаёт больничных листков, не решает вопросов временной, продолжительной нетрудоспособности больных и пострадавших, не проводит экспертиз судебно-медицинской, алкогольного и наркотического опьянения, не выдаёт по этому поводу решений, письменых справок, не выполняет консультативных осмотров и не даёт рекомендаций по дальнейшему лечению.

Станцию возглавляет главный врач, который несёт персональную ответственность за все виды её деятельности. У него имеются заместители: заместитель главного врача по лечебной работе, заместитель главного врача ССМП и заместитель по технике. В управленческой структуре имеются: старший врач, главный фельдшер и заведующий специальными службами.

Что касается структурной составляющей, то ССМП состоит из следующих подразделений: центральной диспечерской, службы общей СМП, подстанции(й), статистического отдела, кардиологической, противошоковой, педиатрической, неврологической и психиатрической служб, а также службы связи.

На современном этапе происходит переход общеврачебных бригад в бригады интенсивной терапии и она становится начальным звеном быстрой диагностики, интенсивной терапии, а при необходимости – оперативной и целевой госпитализации больных.

Основные задачи станции СМП:

- оказание медицинской помощи больным и пострадавшим на месте проишествия и во время транспортировки в стационар в максимально короткое время после получения вызова;

- перевозка больных при потребности экстренной помощи (исключение: инфекционные больные), потерпевших, рожениц, недоношенных детей вместе с матерями согласно с заявлениями врачей и администрации лечебно-диагностических учреждений.

Станция оказывает оказание экстренной медицинской помощи при внезапных заболеваниях, которые угрожают жизни больного (острые нарушнения деятельности сердечно-сосудистой и центральной нервной системы, органов дыхания), а также при родах вне специализированных отделений и учреждений.

Основные функции станции скорой медицинской помощи:

* приём от населения вызовов и их обеспечение;

* оказание на догоспитальном этапе согласно с медико-экономическими стандартами экстренной медицинской помощи больным и пострадавшим;

* перевозка больных и пострадавших, которые нуждаются в медицинском сопровождении, в стационары ЛПУ;

* подготовка выездных бригад за границы территории обслуживания для участия в ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций;

* ведение учёта свободных коек в стационарах ЛПУ и определение мест экстренной госпитализации;

* диагностическо-консультативные и справочно-информационные услуги населению по телефону;

* накопление и обновление запасов медикаментов, перевязочного материала, предметов медицинского предназначения, в т.ч. укладок-наборов для работы в повледневных условиях и при возникновении чрезвычайных ситуаций;

* обеспечение взаимодействия с другими медицинскими учереждениями, правоохранительными органами, пожарными частями, службой экстренной медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях, другими спасательными и оперативно-ремонтными службами;

* обеспечение наследственности и взаимосвязи с ЛПУ при оказании экстренной медицинской помощи;

* оперативное информирование органов управления здравоохранением и других заинтересованых организаций о несчастных случаях, катастрофах, чрезвычайных и других определённых ситуациях.

В зависимости от количества населения, которое проживает на территории городов и сельских административных районов, или вызовов, станции подразделяются на категории:

Категории количество населения количество вызовов

1-я от 1 до 2 млн. 75 – 100 тыс.

2-я от 501 до 1 млн. 50 – 75 тыс.

3-я от 201 до 500 тыс. 25 – 50 тыс.

4-я от 50 тыс. – до 200 тыс. 10 – 25 тыс.

5-я до 50 тыс. 5 – 10 тыс.

При обслуживании свыше 2 млн. населения или больше 100 тыс. вызовов, станции относятся к некатегорийным.

Для оказания экстренной медицинской помощи создаются выездные бригады, количество и вид которых определяется главным врачом по потребности, но не меньше чем 0,7 на 10 тыс. населения. Каждая станция (кроме IV и V категорий) должна иметь специализированные бригады:

• Кардиореанимационные;

• Психиатрические;

• Неврологические;

• Интенсивной терапии и реанимации, т.ч. детскую реанимацию.

На станции и подстанциях ведётся учёт работы в соответствии с формами, утверждёнными МОЗ Украины.

К основным учётным документам относятся:

• книга записи амбулаторных больных (ф.074-о);

• журнал записи вызовов СМП (ф.109-о);

• карты вызова СМП (ф.110-о);

• журнал отрывных талонов сопроводительных листов СМП (ф.114-о);

• дневник работы СМП (ф.115-о).

Основною функциональною единицей станции является выездная бригада скорой медицинской помощи, которая постоянно оказывает экстренную помощь на догоспитальном этапе взрослому и детскому населению при угрожающих жизни и здоровью состояниях. По назначению бригады подразделяются на: общепрофильные, специализированные и перевозные.

Основные функции бригады:

• установление диагноза и определение состояния пациента;

• экстренная помощь пострадавшим;

• экстренная госпитализация;

• перевозка в стационар больных и пострадавших, которые нуждаются в медицинском сопровождении;

• связь с диспетчером станции, другими бригадами, работниками медучереждений, милицией, ГАИ, пожарными частями, спасательными службами;

• отчёт об использовании медикаментов и других средств, их своевременное пополнение и обмен;

• экстренная консультативная помощь бригадам и другим медицинским работникам по месту вызова;

• письменая информация больного о наданой медицинской помощи;

• сортировка и экстренная профильная помощь при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций;

• специализированная медпомощь при транспортировке больных или пострадавших в медучереждения.