- •1. Наружные и внутренние мышцы гортани.
- •2.Дифтерия глотки, клиника, осложнения, лечение.
- •3.Инородные тела трахеи и бронхов. Диагностика и методы их удаления.
- •6. Острый подскладчоный ларингит у детей. Клинические формы, методы лечение (консервативное, интубация, трахеостомия).
- •8. Острый ларингит. Этиология, диагностика, лечение.
- •9.Гортанная ангина и флегмонозный ларингит. Диагностика, лечение.
- •10.Папилломатоз гортани у детей и взрослых. Клиника, диагностика, лечение.
- •11.Острые стенозы гортани. Причины, стадии, Клиника, лечение (интубация, трахеостомия).
- •12.Трахеостомия. Показания к ней, техника. Уход за больными после трахеостомии.
- •13.Осложнения после трахеостомии. Их профилактика и оказание помощи.
- •14.Инородные тела гортани. Клиника, диагностика, лечение .
- •15. Острый ларинготрахеит у детей как синдром респираторных вирусных инфекций. Диагностика, лечение.
- •Симптомы ларинготрахеита
- •16.Профессиональные заболевания верхних дыхательных путей. Профилактика лечение.
- •Влияние пылей
- •Влияние агрессивных паров и газов
- •Влияние органических веществ на вдп
- •17.Злокачественные опухоли гортани. Клиника, диагностика, классификация, лечение.
- •18.Профессиональные заболевания гортани.
- •19.Принципы хирургического и лучевого лечения рака гортани.
- •20.Инородные тела пищевода. Клиника, диагностика, лечение.
- •21.Острый стенозирующий фиброзный ларинготрахеит. Клиника, лечение (показания к продленной интубации, трахеостомия).
- •I этап. Наружный осмотр и пальпация.
- •II этап. Непрямая ларингоскопия (гипофарингоскопия).
- •Процедура и последующий уход
- •23.Дифференциальная диагностика подскладочного ларингита. Скорая помощь.
- •24.Хронические стенозы гортани. Причины, клиника, лечение (ларингофиссура и ларингостомия).
- •25.Ожоги пищевода, диагностика, лечение.
- •26.Хронический ларингит. Классификация, этиология, клиника, лечение.
- •27.Методы исследования трахеи, бронхов, пищевода.
- •28.Хронические инфекционные заболевания гортани и глотки (туберкулез, сифилис, склерома, болезнь Вегенера).
- •29.Предраковые заболевания гортани, значение ранней диагностики, методы лечения.
10.Папилломатоз гортани у детей и взрослых. Клиника, диагностика, лечение.
Папилломатоз гортани (папиллома) - доброкачественная опухоль, развивающаяся из плоского или переходного эпителия и выступающая над его поверхностью в виде сосочка. Папилломатоз - патологический процесс, характеризующийся образованием множественных папиллом на каком-либо участке кожи или слизистой оболочки.
Клиника:
Основной клинический признак папилломатоза гортани охриплость голоса и нарушения дыхании. Тяжесть заболевания обусловлена частыми рецидивами, которые могут привести к стенозу гортани, возможностью распространении папиллом в трахею и бронхи с последующим развитием лёгочной недосаточности и малигнизации.
Симптомы папилломатоза гортани определяются возрастом больного, локализацией и распространенностью опухолей. У маленьких детей чаще наблюдаются диффузные формы, в то время как у более взрослых детей возникают папилломы с более ограниченной локализацией. У взрослых чаще встречаются папилломы на голосовых складках, характеризующиеся гиперкератозом.
Основным симптомом как у детей, так и у взрослых является нарастающая охриплость голоса, достигающая полной афонии. У детей одновременно нарастают и явления нарушения дыхания, одышка при физических нагрузках и другие явления гипоксической гипоксии. Явления диспноэ нарастают, появляются спазмы гортани, стридор и синдром удушья, при котором, если не предпринять экстренных мер, может наступить смерть ребенка.
В некоторых случаях приступы асфиксии возникают внезапно во время банального интеркуррентного воспалительного заболевания гортани, развивающегося при сопутствующем отеке ее. Чем меньше ребенок, тем опаснее эти приступы, что обусловлено значительным развитием рыхлой соединительной ткани в подскладочном пространстве, малыми размерами дыхательных путей и тем, что у маленьких детей папилломатоз носит диффузный характер и развивается очень быстро. Все эти факторы риска асфиксии следует иметь в виду при наблюдении за такими детьми. У взрослых приступы удушья не наблюдаются, и единственным симптомом, свидетельствующим о наличии объемного образования в области голосовой щели, является охриплость голоса.
Диагностика:
Ларингоскопическая картина может отличаться большим разнообразием.
В более редких случаях отмечаются изолированные мелкие образования размером от просяного зерна до горошины, расположенные на одной из голосовых складок или в передней комиссуре, красноватого цвета. В других случаях папилломы имеют вид петушиных гребешков, расположенных на верхней и нижней поверхности голосовых складок; такие формы чаще встречаются у взрослых. У маленьких детей, у которых папилломатоз гортани встречается чаще всего, наблюдаются диффузные формы этого образования, при которых папилломы имеют вид конусообразных образований, усеивающих не только стенки дыхательной щели, но и соседние поверхности гортани, выходя даже за ее пределы в область трахеи и глотки. Эти формы папилломатоза хорошо васкуляризованы и отличаются быстрым развитием и рецидивированием. При значительных размерах части папиллом во время кашлевых толчков могут отрываться и отхаркиваться с мокротой, слегка окрашенной кровью.
Лечение:Медикаментозное лечение
Важную роль играет лечение послеоперационного ларингита - антибиотикотерапия, местная и общая противовоспалительная терапии. Допустимо местное применение цитостатиков, противовирусных препаратов и лекарственных средств, влияющих на уровень метаболитов эстрогена и др. На основании исследования иммунного статуса проводит иммунокоррекцию.
Хирургическое лечение
Основной метод лечения папилломатоза гортани - хирургический. Эндоларингеальное удаление папиллом возможно под наркозом или местной анестезией при прямой или непрямой микроларингоскопии, с использованием лазера или ультразвука. Необходимо тщательное и щадящее удаление папиллом. Число хирургических вмешательств необходимо свести к минимуму из-за опасности развития рубцевания гортани.