1.Хроноческий фарингит. Классификация. Клиника. Лечение.

Хронический фарингит-хроническое воспаление слизистой оболочки глотки, развивающееся как следствие острого воспаления при неадекватном лечении и не устраненных этиологических факторах.

Классификация:

1. Простой (катаральный)

2. Гипертрофический (гранулезный)

3. Атрофический

Клиника

Клиника простой и гипертрофической форм воспаления: ощущение саднения, першения, щекотания, неловкости в горле при глотании, повышенное слезотечение, что вызывает необходимость почти постоянного покашливания, отхаркивания и проглатывания скапливающегося содержимого, особенно по утрам. слизистая утолщена

При гипертрофическом фарингите все эти явления выражены в большей степени, чем при простой форме заболевания. Иногда возникают жалобы на закладывание ушей, которое исчезает после нескольких глотательных движений

Клиника атрофического фарингита: ощущение сухости в глотке, нередко затруднение глотания, особенно при так называемой пустой глотке, иногда неприятный запах из глотки. У больных часто возникает желание выпить глоток воды, особенно при продолжительном разговоре.

Жалобы нередко не соответствуют фарингоскопической картине — они могут быть незначительны­ми и даже отсутствовать при выраженных изменениях слизистой оболочки глотки и, наоборот, могут быть многообразными при небольших изменениях глотки

Простой хронический катаральный процесс фарингоскопически — гиперемия, некоторая отечность и утолщение слизистой глотки; местами поверхность ее задней стенки покрыта прозрачной или мутноватой слизью.

Для гранулезного фарингита типично присутствие на задней стенке глотки лимфоидных гранул-полукруглых возвышений величиной с просяное зерно темно-красного цвета.

Боковой фарингит представлен в виде гиперемированных, утолщенных боковых лимфоидных валиков, расположенных позади задних небных дужек.

Атрофический : истончение и сухость слизистой оболочки, которая имеет бледно-розовый цвет с блестящим оттенком и местами покрыта корками и вязкой слизью.

Лечение:

Катаральный: особого лечения не требует. Лечение симптоматическое. Восстановление носового дыхания, нормализация температуры тела. Необходимо исключить раздражающие факторы*( курение, запыленность и загазованность воздуха, раздражающая пища). Немаловажна санация полости рта.

Гипертрофический: полоскание теплым изотоническим или 1% раствором натрия хлорида. Этот же раствор используют для ингаляций глотки. Отечность слизистой уменьшает смазывание задней стенки глотки 3-5% р-ом нитрата серебра . полоскание настоем листьев шалфея лекарственного, гексетидина (гексорала). Крупные гранулы удаляются с помощью воздействия лазера, прижигание 30-40% р-ом нитрата серебра.

Атрофический: восстановление слиз оболочки, ежедневное смазывание поверхности глотки.

Препараты йода:йодглицерин; р-р Люголя после еды в течение 10 дней потом сделать перерыв.

Электрофорез с йодистым калием

Препараты йокс.

Препараты улучшающие тканевый обмен (декарбоксилаза)

2)Острый фарингит. Причины, клиника, лечение.

Острый фарингит- острое воспаление слизистой оболочки глотки. Чаще всего является одним из симптомов ОРЗ,ОРВИ. Как самостоятельное заболевание встречается при непосредственном воздействие инфекционного возбудителя ,различных раздражителей(курение, длительное ротовое дыхание, злоупотребление алкоголем, при громком разговоре на холоде)

Этиология: различают следующие этиологические факторы острого фарингита:

-вирусный 70%( вызванный аденовирусами, энтеровирусами или вирусами гриппа) Предрасполагающими факторами служат: общее и местное переохлаждение организма; патология полости носа, околоносовых пазух и носоглотки; общие инфекционные заболевания, дисбактериоз, курение и злоупотребление алкоголем; заболевание ЖКТ,в частности гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

-бактериальной 30% ( гемофильная палочка,стрептококки А С G; диплококки, гонококки, хламидия пневмоника)

-грибковой

-аллергической

-травматической

Клиника

Жалобы на ощущение жжения, сухости, саднения, першения и дискомфорт в горле, осиплость, заложенность в ушах. Боли могут усиливаются при глотании, иррадиировать в ухо. Температура тела как правило не повышена или субфебрильная.

При фарингоскопии слизистая глотки гиперемирована , отечна, местами присутствует слизисто-гнойные налеты. Процесс может распространяться на слизистую небных миндалин, дужек и устья слуховых труб. Часто на задней и боковой стенке глотки наблюдают отдельные фолликулы в виде округлых ярко-красных возвышений-гранул (гранулезный фарингит)

Лечение: исключение раздражающей пищи.

Препараты обладающие антисептическим, противовоспалительным и болеутоляющим действием.

Полоскание :ромашка аптечная, шалфей лекарственный,

При инфекционной природе: аэрозоли биопарокс, прополис(пропосол), йокс, бензидамин (тантум верде)

При аллергической: антигистаминные препараты

УФО облучение, тубосный кварц