- •1. Наружные и внутренние мышцы гортани.
- •2.Дифтерия глотки, клиника, осложнения, лечение.
- •3.Инородные тела трахеи и бронхов. Диагностика и методы их удаления.
- •6. Острый подскладчоный ларингит у детей. Клинические формы, методы лечение (консервативное, интубация, трахеостомия).
- •8. Острый ларингит. Этиология, диагностика, лечение.
- •9.Гортанная ангина и флегмонозный ларингит. Диагностика, лечение.
- •10.Папилломатоз гортани у детей и взрослых. Клиника, диагностика, лечение.
- •11.Острые стенозы гортани. Причины, стадии, Клиника, лечение (интубация, трахеостомия).
- •12.Трахеостомия. Показания к ней, техника. Уход за больными после трахеостомии.
- •13.Осложнения после трахеостомии. Их профилактика и оказание помощи.
- •14.Инородные тела гортани. Клиника, диагностика, лечение .
- •15. Острый ларинготрахеит у детей как синдром респираторных вирусных инфекций. Диагностика, лечение.
- •Симптомы ларинготрахеита
- •16.Профессиональные заболевания верхних дыхательных путей. Профилактика лечение.
- •Влияние пылей
- •Влияние агрессивных паров и газов
- •Влияние органических веществ на вдп
- •17.Злокачественные опухоли гортани. Клиника, диагностика, классификация, лечение.
- •18.Профессиональные заболевания гортани.
- •19.Принципы хирургического и лучевого лечения рака гортани.
- •20.Инородные тела пищевода. Клиника, диагностика, лечение.
- •21.Острый стенозирующий фиброзный ларинготрахеит. Клиника, лечение (показания к продленной интубации, трахеостомия).
- •I этап. Наружный осмотр и пальпация.
- •II этап. Непрямая ларингоскопия (гипофарингоскопия).
- •Процедура и последующий уход
- •23.Дифференциальная диагностика подскладочного ларингита. Скорая помощь.
- •24.Хронические стенозы гортани. Причины, клиника, лечение (ларингофиссура и ларингостомия).
- •25.Ожоги пищевода, диагностика, лечение.
- •26.Хронический ларингит. Классификация, этиология, клиника, лечение.
- •27.Методы исследования трахеи, бронхов, пищевода.
- •28.Хронические инфекционные заболевания гортани и глотки (туберкулез, сифилис, склерома, болезнь Вегенера).
- •29.Предраковые заболевания гортани, значение ранней диагностики, методы лечения.
16.Профессиональные заболевания верхних дыхательных путей. Профилактика лечение.
Основными производственными вредностями, влияющими на верхние дыхательные пути, являются:
-пыль;
-пары и газы;
-неблагоприятные метеорологические факторы (излишняя сухость или влажность воздуха, резкие температурные колебания, сквозняки и т д.).
Влияние пылей
При воздействии пылевых частиц в зависимости от их агрегатного состояния сначала на слизистой оболочке носа, а затем и нижележащих дыхательных путей могут возникать небольшие механические повреждения в виде экскориаций или пролежней, вызывающих зуд, боль, ощущение инородного тела. Наиболее травмирующим эффектом обладают металлические, кремниевые и угольные пылевые частицы, которые могут скапливаться в полости носа в большом количестве. Большой вред наносит цементная пыль, способствующая возникновению атрофического ринита, фарингита, ларингита. В носу может возникать перфорация перегородки носа, частые носовые кровотечения, метаплазия эпителия с образованием полипов и ринолитов.
Меловые и гипсовые пылевые частицы в силу своей мелкой дисперсности закупоривают протоки желез, что влечет их атрофию, усиливает сухость слизистой оболочки и вызывает вульгарные воспалительные процессы слизистой оболочки носа и околоносовых пазух. Аналогичными свойствами обладают пыли в мукомольном, текстильном и деревообрабатывающем производствах.
Способностью к резорбтивному и местному токсигенному действию обладают пыли химических соединений меди, свинца, цинка, бериллия, марганца, ртути, и особенно пыли окислов тяжелых металлов
Влияние агрессивных паров и газов
Влияние указанных профвредностей определяется рядом факторов: химическим свойством (способность вступать в реакцию с жидкими средами слизистой оболочки и липоидами ее клеток, растворимостью и сродством с тканевыми субстанциями); концентрацией во вдыхаемом воздухе, экспозицией, определяемой стажем работы. Едкие вещества обладают помимо токсического также и прижигающим действием. Особенно выражено это действие у паров кислот и щелочей, что при длительном контакте даже в малых концентрациях ведет к первичной атрофии всех элементов слизистой оболочки и ранней гипосмии, являющейся самым ранним признаком профессионального поражения полости носа.
При значительных концентрациях паров и аэрозолей едких веществ на слизистой оболочке носа могут возникать длительно не заживающие участки некроза. При их заживлении на нижних носовых раковинах и перегородке носа сохраняются белесоватые рубцы на фоне красной атрофичной слизистой оболочки.
Описанная клиническая картина наблюдается у газо- и электросварщиков, которые в процессе труда контактируют с находящимися в газообразном состоянии окислами металлов, входящих в состав электродов и свариваемых металлических изделий. Вредное действие на слизистую оболочку носа и ВДП в целом оказывают дым, копоть и сажа, появление которых наблюдается в тех отраслях промышленности, в которых применяются каменный уголь и мазут.
Токсические вещества могут обладать избирательным или политропным действием. Например, избирательное действие на органы дыхания оказывают хлор, окислы азота, соединения бериллия и ряд окислов металлов. Многие из этих веществ обладают и политропным действием, при котором поражения возникают в нервной и костной системах, лимфаденоидном аппарате и в паренхиматозных органах.
Защита от агрессивных атмосферных вредностей заключается в использовании индивидуальных средств (разного рода респираторов). Однако их длительное ношение имеет свои недостатки, прежде всего это парниковый эффект, вызываемый повышением влажности в полости носа и ВДП в целом, отсутствием их должной вентиляции. Этот эффект, по Я. А. Накатису (1998), вызывает патологические изменения слуховых труб, нарушение гемодинамики в структурах полости носа, трофических функций, повышение проницаемости гистогематических барьеров, снижение местного иммунитета и, как результат, частые воспалительные и аллергические заболевания носа, околоносовых пазух и ВДП в целом. Этому способствуют профессиональные вредности биологической природы.