- •1. Наружные и внутренние мышцы гортани.
- •2.Дифтерия глотки, клиника, осложнения, лечение.
- •3.Инородные тела трахеи и бронхов. Диагностика и методы их удаления.
- •6. Острый подскладчоный ларингит у детей. Клинические формы, методы лечение (консервативное, интубация, трахеостомия).
- •8. Острый ларингит. Этиология, диагностика, лечение.
- •9.Гортанная ангина и флегмонозный ларингит. Диагностика, лечение.
- •10.Папилломатоз гортани у детей и взрослых. Клиника, диагностика, лечение.
- •11.Острые стенозы гортани. Причины, стадии, Клиника, лечение (интубация, трахеостомия).
- •12.Трахеостомия. Показания к ней, техника. Уход за больными после трахеостомии.
- •13.Осложнения после трахеостомии. Их профилактика и оказание помощи.
- •14.Инородные тела гортани. Клиника, диагностика, лечение .
- •15. Острый ларинготрахеит у детей как синдром респираторных вирусных инфекций. Диагностика, лечение.
- •Симптомы ларинготрахеита
- •16.Профессиональные заболевания верхних дыхательных путей. Профилактика лечение.
- •Влияние пылей
- •Влияние агрессивных паров и газов
- •Влияние органических веществ на вдп
- •17.Злокачественные опухоли гортани. Клиника, диагностика, классификация, лечение.
- •18.Профессиональные заболевания гортани.
- •19.Принципы хирургического и лучевого лечения рака гортани.
- •20.Инородные тела пищевода. Клиника, диагностика, лечение.
- •21.Острый стенозирующий фиброзный ларинготрахеит. Клиника, лечение (показания к продленной интубации, трахеостомия).
- •I этап. Наружный осмотр и пальпация.
- •II этап. Непрямая ларингоскопия (гипофарингоскопия).
- •Процедура и последующий уход
- •23.Дифференциальная диагностика подскладочного ларингита. Скорая помощь.
- •24.Хронические стенозы гортани. Причины, клиника, лечение (ларингофиссура и ларингостомия).
- •25.Ожоги пищевода, диагностика, лечение.
- •26.Хронический ларингит. Классификация, этиология, клиника, лечение.
- •27.Методы исследования трахеи, бронхов, пищевода.
- •28.Хронические инфекционные заболевания гортани и глотки (туберкулез, сифилис, склерома, болезнь Вегенера).
- •29.Предраковые заболевания гортани, значение ранней диагностики, методы лечения.
20.Инородные тела пищевода. Клиника, диагностика, лечение.
Попадание инородных тел в пищевод носит в основном случайный характер: вместе с плохо прожеванной пищей, при неосторожной, поспешной еде. Способствовать этому может отсутствие зубов и ношение зубных протезов, алкогольное опьянение, вредные привычки - удерживание зубами гвоздей, иголок, монет и т.д. Преднамеренно инородные тела могут заглатываться психически больными людьми.
Характер инородных предметов может быть самый разнообразный: мелкие рыбьи, птичьи кости, куски мяса, монеты, обломки игрушек, зубные протезы и др.
Инородные тела застревают в пищеводе в местах физиологических сужений, чаще всего в шейном сужении. Мощная поперечно-полосатая мускулатура обусловливает в этом отделе сильные рефлекторные сокращения пищевода. Второе место по частоте застревания инородных тел занимает грудной отдел и, наконец, третье - кардиальный.
Клиника при инородных телах пищевода определяется их величиной, рельефом поверхности, уровнем и расположением по отношению к пищеводу. Больного беспокоит боль за грудиной, усиливающаяся во время глотания пищи, а также ощущение инородного тела. В некоторых случаях нарушено прохождение пищи. Характерно вынужденное положение туловища: голова выдвинута вперед, поворачивается вместе с туловищем, на лице выражение испуга. Общее состояние больного может быть не нарушено.
Диагностика. Обследование необходимо начинать с осмотра гортаноглотки. Иногда инородное тело может оказаться в нёбных миндалинах, корне языка, в грушевидном синусе.
При непрямой ларингоскопии можно обнаружить важный признак инородного тела или травмы в первом сужении пище-
вода - скопление пенистой слюны в грушевидном синусе на стороне поражения. Можно наблюдать отек и инфильтрацию черпаловидного хряща. При надавливании на область гортани или трахеи иногда отмечается болезненность.
Информативно рентгеновское исследование пищевода с контрастом, позволяющее выявить не только инородные предметы, но и сужение или закупорку пищевода. При наличии перфорации пищевода, вызванной инородным телом, рентгенография может выявить скопление воздуха в околопищеводной клетчатке в виде светлого пятна между позвоночником и задней стенкой нижнего отдела глотки. Затекание в средостение контрастной массы, обнаруживаемое при рентгенографии, также является признаком перфорации
Лечение. Эзофагоскопия является основным методом исследования пищевода и удаления инородных тел.
21.Острый стенозирующий фиброзный ларинготрахеит. Клиника, лечение (показания к продленной интубации, трахеостомия).
см.15 вопрос
Методы исследования гортани (непрямая и прямая ларингоскопия, микроларингоскопия, ларингостробоскопия).
I этап. Наружный осмотр и пальпация.
1. Осматривают шею, конфигурацию гортани.
2. Пальпируют гортань, ее хрящи: перстневидный, щитовидный; определяют хруст хрящей гортани: большим и указательным пальцами правой руки берут щитовидный хрящ и мягко смещают его в одну, а затем в другую стороны. В норме гортань безболезненна, пассивно подвижна в латеральном направлении.
3. Пальпируют регионарные лимфатические узлы гортани: подчелюстные, глубокие шейные, задние шейные, преларингиальные, претрахеальные, паратрахеальные, в над- и подключичных ямках. В норме лимфатические узлы не пальпируются (не прощупываются).