1-глава БОЛЕЗНИ СЕРДЦА-р
.pdf7
К какой группе врожденных пороков (ВПС) относится тетрада Фалло?
1.ВПС синего типа с веноартериальным сбросом.
2.ВПС бледного типа с артерио-венозным шунтом.
3.ВПС без сброса, но с препятствием к выбросу крови из желудочков.
4.Ни к одной из перечисленных.
5.К любой из перечисленных.
8
К какой группе врожденных пороков (ВПС) относится коарктация аорты?
1.ВПС синего цвета с веноартериальным сбросом.
2.ВПС бледного типа с артерио-венозным шунтом.
3.ВПС без сброса, но с препятствием к выбросу крови из желудочков.
4.Ни к одной из перечисленных.
5.К любой из перечисленных.
9
В какой возрастной период формируется врожденный порок сердца – открытый артериальный проток?
1.Внутриутробно.
2.После рождения.
3.В период полового созревания.
4.В зрелом возрасте.
5.В пожилом возрасте.
10
Какие моменты не типичны для патогенеза врожденного порока – открытого артериального протока?
1.Препятствие потоку крови в аорте в месте отхождения открытого артериального протока.
2.Переход части потока крови из аорты в легочную артерию.
3.Увеличение интенсивности потока крови через сосуды легких.
4.Гипертрофия миокарда левого желудочка.
5.Гипертрофия и дилатация левого предсердия.
11
Какие особенности патогенеза типичны для периода первичной адаптации при врожденном пороке – открытом артериальном протоке?
1.Гипертрофия и дилатация полости правого желудочка.
2.Повышение давления в легочной артерии.
3.Компенсированная объемная перегрузка левого предсердия.
4.Компенсированная объемная перегрузка левого желудочка.
5.Все типичны.
25
12
Какие особенности патогенеза не типичны для периода относительной компенсации при врожденном пороке – открытом артериальном протоке?
1.Начинается в возрасте 2-3 года.
2.Формируется компенсаторный спазм легочных артериол.
3.Уменьшается градиент давления между аортой и легочной артерией.
4.Уменьшается интенсивность потока крови между аортой и легочной артерией.
5.Возникает выраженная гипертрофия миокарда и дилатация полости правого желудочка.
13
Какие особенности патогенеза не типичны для периода декомпенсации при врожденном пороке – открытом артериальном протоке?
1.Склероз легочных артериол.
2.Выраженная гипертрофия миокарда правого желудочка.
3.Сброс венозной крови из легочных вен в аорту.
4.Эритроцитоз.
5.Высокая артериальная гипертензия.
14
Какие особенности патогенеза не типичны для глубокой декомпенсации при врожденном пороке – открытом артериальном протоке?
1.Дилатация полостей правого желудочка и правого предсердия.
2.Формирование относительной недостаточности клапанов устья легочной артерии.
3.Формирование относительной недостаточности трикуспидального клапана.
4.Отек легких.
5.Застойная печень с переходом в фиброз, цирроз печени.
15
Какие признаки не типичны для врожденного порока – открытого артериального протока?
1.Быстрая утомляемость при физической нагрузке.
2.Эпизоды диффузного цианоза при натуживании, крике.
3.Постоянный цианоз.
4.Склонность к частым рецидивам пневмонии.
5.Приступы удушья.
16
Какие признаки не типичны для врожденного порока – открытого артериального протока?
1.«Сердечный горб».
2.Усиленная пульсация в V-IV межреберье слева от грудины.
3.Cистолодиастолическое или систолическое дрожание грудной клетки над основанием сердца.
4.Все типичны.
5.Все не типичны.
17
Какие признаки не типичны для врожденного порока – открытого артериального протока?
1.Пульс быстрый, высокий.
2.Пульс отличается на правой и левой руках.
3.Артериальное давление понижено.
4.Диастолическое АД приближается к нулю.
5.Выраженная брадикардия.
26
18
Какие признаки не типичны для врожденного порока – открытого артериального протока?
1.Над легочной артерией II тон усилен, расщеплен.
2.На верхушке сердца ритм протодиастолического галопа.
3.Систолический и диастолический шумы во втором межреберье слева от грудины.
4.Усиление диастолического шума на высоте вдоха с натуживанием.
5.Все типичны.
19
При каких обстоятельствах исчезает аускультативная симптоматика врожденного порока
– открытого артериального протока и он становится «афоничным»?
1.При выравнивании давления в легочной артерии и в аорте.
2.При превышении давления в легочной артерии над давлением в аорте.
3.При преобладании давления в аорте над давлением в легочной артерии.
4.При всех указанных обстоятельствах.
5.Ни при одном из указанных обстоятельствах.
20
При каких обстоятельствах возникает эритроцитоз у больных с врожденным пороком – открытым артериальным протоком?
1.При обратном сбросе крови из легочной артерии в аорту.
2.При выравнивании давления в аорте и в легочной артерии.
3.При превышении давления в аорте над давлением в легочной артерии.
4.Независимо от указанных обстоятельств.
5.При всех указанных обстоятельствах.
21
Какие проявления врожденного порока – открытого артериального протока можно обнаружить с помощью ЭКГ?
1.Гипертрофия левого желудочка.
2.Гипертрофия левого предсердия.
3.Замедление проводимости по правой ножке пучка Гиса.
4.Нарушения ритма.
5.Все перечисленные.
22
Какие проявления врожденного порока – открытого артериального протока можно обнаружить с помощью рентгенологического исследования?
1.Усиление легочного рисунка.
2.Широкие тени сосудов в корнях легких с обеднением сосудистого рисунка на периферии.
3.Выбухание легочной артерии.
4.Поперечные размеры тени сердца умеренно расширены, талия сглажена.
5.Все перечисленные.
27
23
Какие признаки врожденного порока – открытого артериального протока - можно обнаружить с помощью ЭхоКГ?
1.Визуализировать открытый артериальный проток.
2.Обнаружить признаки стеноза левого атриовентрикулярного соустья.
3.Обнаружить признаки стеноза легочной артерии.
4.Все перечисленные признаки.
5.Ни один из перечисленных признаков.
24
В каких случаях можно применять способ медикаментозно индуцированной облитерации открытого артериального протока?
1.У недоношенных детей.
2.В раннем младенческом возрасте.
3.У подростков в период полового созревания.
4.У взрослых людей.
5.В любом из указанных случаев.
25
Каким препаратом можно достичь медикаментозно индуцированной облитерации открытого артериального протока у недоношенных детей?
1.Индометацин.
2.Димедрол.
3.Пропранолол.
4.Фенобарбитал.
5.Д-пеницилами.
26
Где формируется дефект межпредсердной перегородки типа вторичного отверстия (ostium secundum)?
1.В верхней части межжелудочковой перегородки вблизи устья верхней полой вены.
2.В средней части межпредсердной перегородки в овальной ямке.
3.Вблизи основания створок атриовентрикулярных клапанов.
4.Ни в одном из указанных мест.
5.В любом из указанных мест.
27
Где формируется дефект межпредсердной перегородки типа первичного отверстия (ostium primum)?
1.В верхней части межжелудочковой перегородки вблизи устья верхней полой вены.
2.В средней части межпредсердной перегородки в овальной ямке.
3.Вблизи основания створок атриовентрикулярных клапанов.
4.Ни в одном из указанных мест.
5.В любом из указанных мест.
28
Какое определение соответствует врожденному синдрому Лютембаше?
1.Сочетание ДМПП и приобретенного порока клапанов устья аорты.
2.Сочетание ДМПП и приобретенного порока митрального клапана.
3.Сочетание ДМПП и врожденного порока митрального клапана.
4.Любое из перечисленных определений.
5.Ни одно из перечисленных определений.
28
29
Какое определение соответствует приобретенному синдрому Лютембаше?
1.Сочетание ДМПП и приобретенного порока клапанов устья аорты.
2.Сочетание ДМПП и приобретенного порока митрального клапана.
3.Сочетание ДМПП и врожденного порока митрального клапана.
4.Любое из перечисленных определений.
5.Ни одно из перечисленных определений.
30
Какие патологические процессы не характерны для компенсированного периода врожденного порока – дефекта межпредсердной перегородки?
1.Сброс артериальной крови из левого предсердия в правое.
2.Объемная перегрузка левого предсердия.
3.Объемная перегрузка правого предсердия.
4.Объемная перегрузка левого желудочка.
5.Объемная перегрузка правого желудочка.
31
Какие патологические процессы не характерны для декомпенсированного периода врожденного порока – дефекта межпредсердной перегородки?
1.Склероз легочных артериол.
2.Отсутствие сброса крови через дефект межпредсердной перегородки.
3.Объемная перегрузка левого предсердия.
4.Систолическая перегрузка правого желудочка.
5.Миогенная дилатация правого желудочка.
32
Какие особенности клинической картины не типичны для врожденного порока – дефекта межпредсердной перегородки?
1.Молодые больные сохраняют способность заниматься спортом.
2.После 25-30 появляются первые клинические проявления порока.
3.В период декомпенсации возможно кровохарканье.
4.В период декомпенсации порока может возникать диффузный цианоз.
5.Характерны жалобы на быструю утомляемость, перебои ритма сердца.
33
Что является причиной возникновения диффузного цианоза у больных врожденным пороком – дефектом межпредсердной перегородки?
1.Более высокое давление в правом предсердии, чем в левом.
2.Декомпенсация функции левого предсердия.
3.Декомпенсация функции правого предсердия.
4.Мерцательная аритмия.
5.Все перечисленное.
29
34
Какие аускультативные феномены не типичны для врожденного порока – дефекта межпредсердной перегородки?
1.Систолический шум во II-III межреберье у левого края грудины.
2.Усиление I тона в проекции трикуспидального клапана (V межреберье у левого края грудины).
3.Акцент и расщепление II тона во II-III межреберье у левого края грудины.
4.Ослабление I тона в проекции митрального клапана (V межреберье по передней и средней подмышечными линиями).
5.Все типичны.
35
Какие изменения ЭКГ не типичны для врожденного порока – дефекта межпредсердной перегородки?
1.Увеличенный, заостренный зубец Р (P-pulmonale).
2.Гипертрофия миокарда левого желудочка.
3.Правограмма.
4.Гипертрофия миокарда правого желудочка.
5.Замедление проводимости по правой ножке пучка Гиса.
36
Какие рентгенологические изменения не типичны для компенсированного периода врожденного порока – дефекта межпредсердной перегородки?
1.Тень сердца расширена за счет правых отделов.
2.Легочный рисунок усилен по всем полям.
3.Выраженная пульсация корней легких.
4.Выраженная гипертрофия и дилатация левого желудочка.
5.Все типичны.
37
Какие рентгенологические изменения не типичны для декомпенсированного периода врожденного порока – дефекта межпредсердной перегородки?
1.Аневризматическое расширение ствола легочной артерии.
2.Кардиомегалия с шаровидной формой сердца.
3.Широкие сосудистые тени в корнях легких вместе обеднением сосудистого рисунка на периферии.
4.Выбухание левого предсердия.
5.Все типичны.
38
Какой вариант дефекта межпредсердной перегородки относительно легко визуализируется при эхокардиографическом исследовании?
1.ДМПП типа вторичного отверстия.
2.ДМПП типа первичного отверстия.
3.Незаращение овального отверстия.
4.Все легко визуализируется.
5.Все очень трудно визуализируется
30
39
Какой вариант метода ультразвуковой диагностики позволяет с большей достоверностью установить наличие дефекта межпредсердной перегородки?
1.Двумерная эхография.
2.Одномерная М-эхография.
3.Доплеровская эхография
4.Чрезпищеводная эхография.
5.Все указанные методы обладают приблизительно одинаковыми возможностями.
40
По какому критерию диагностируется дефект межпредсердной перегородке при катетеризации полостей сердца?
1.Повышенное давление в левом предсердии.
2.Повышенное давление в правом предсердии.
3.Увеличенное насыщение крови кислородом в правом предсердии.
4.По всем упомянутым критериям.
5.Ни по одному из упомянутых критериев.
41
Какие пороки не способны к спонтанной самоликвидации?
1.Дефект межжелудочковой перегородки.
2.Дефект межпредсердной перегородки.
3.Незаращение артериального протока.
4.Все не способны.
5.Все способны.
42
Какие варианты врожденного дефекта межжелудочковой перегородки не способны к самоликвидации?
1.Перимембранозный.
2.Трабекулярный.
3.Мембранозный.
4.Все способны.
5.Все не способны.
43
Какие процессы способствуют спонтанному закрытию врожденных дефектов межжелудочковой перегородки?
1.Закрытие дефекта створкой трехстворчатого клапана.
2.Разрастание фиброзной ткани.
3.Смыкание краев дефекта за счет пролиферации эндокарда.
4.Все упомянутые.
5.Ни один из упомянутых.
31
44
Какие особенности патогенеза не типичны для небольшого дефекта межжелудочковой перегородки?
1.Большое сопротивление потоку крови из левого в правый желудочек через небольшой дефект.
2.Компенсированная объемная перегрузка левого предсердия.
3.Компенсированная объемная перегрузка левого желудочка.
4.Давление в легочных артериях незначительно повышено или нормальное.
5.Миогенная дилатация полости правого желудочка.
45
Какие особенности патогенеза не типичны для большого дефекта межжелудочковой перегородки в компенсированную стадию заболевания?
1.Выраженная гипертрофия миокарда и дилатация полости правого желудочка.
2.Гиперволемия сосудистого русла легких.
3.Спазм легочных артериол.
4.Гипертрофия левого предсердия и левого желудочка.
5.Обратный поток крови из правого желудочка в левый.
46
Что такое «реакция Ейзенменгера» при дефекте межжелудочковой перегородки?
1.Склеротическая фаза легочной гипертензии.
2.Спастическая фаза легочной гипертензии.
3.Движение крови через дефект перегородки из левого желудочка в правый.
4.Выраженная гипертрофия миокарда левого желудочка.
5.Дилатация полости левого желудочка.
47
Какие особенности патогенеза не типичны для большого дефекта межжелудочковой перегородки в склеротическую фазу легочной гипертензии?
1.Возникает выраженная гипертрофия миокарда правого желудочка.
2.Выравнивается давление в левом и правом желудочках.
3.Объем и толщина миокарда левого желудочка уменьшаются.
4.Сброс крови через дефект в перегородке прекращается или становится обратным.
5.Резко увеличивается объем левого предсердия.
48
Какие особенности патогенеза типичны для большого дефекта межжелудочковой перегородки в склеротическую фазу легочной гипертензии?
1.Сброс крови справа-налево вызывает гипоксемию, компенсаторный эритроцитоз.
2.Выраженный застой в легких вызывает мучительный кашель, кровохарканье.
3.Выраженная дилатация левого предсердия является причиной формирования мерцательной аритмии.
4.Все типичны.
5.Все не типичны.
32
49
Какие существуют варианты клинического течения врожденного порока – дефекта межжелудочковой перегородки?
1.Спонтанное закрытие дефекта.
2.Развитие легочной гипертензии и реакции Эйзенменгера.
3.Склероз инфундибулярной части перегородки с формированием "бледной" формы тетрады Фалло.
4.Все существуют.
5.Ни один не существует.
50
Какие клинические проявления не типичны для больших дефектов межжелудочковой перегородки?
1.Одышка по типу тахипное.
2.Навязчивый кашель.
3.Приступы удушья с кровохарканьем.
4.Потливость.
5.Частые пневмонии.
51
Какие клинические проявления не типичны для больших дефектов межжелудочковой перегородки?
1.Мраморная бледность кожных покровов.
2.Петехиальная сыпь на коже.
3.Периферический цианоз.
4.Диффузный цианоз.
5.Сердечный горб ("грудь Девиса").
52
Какие клинические проявления не типичны для больших дефектов межжелудочковой перегородки?
1.Границы сердца расширены в обе стороны.
2.Верхушечный толчок разлитой, смещен влево и вниз.
3.Систолическое дрожание в III и IV межреберье слева.
4.В III - IV межреберье у левого края грудины систолический шум, связанный с I тоном.
5.Систолический шум во II-III межреберье у правого края грудины, проводящийся на сосуды шеи.
53
Какие клинические проявления не типичны для небольших дефектов межжелудочковой перегородки?
1.У больных нет жалоб.
2.Отсутствуют симптомы недостаточности кровообращения.
3.Скребущий систолический шум в IV - V межреберье.
4.Возможно самоизлечение.
5.Все типично.
33
54
Какие результаты анализа ЭКГ типичны для небольшого дефекта межжелудочковой перегородки?
1.Смещение электрической оси вправо.
2.Гипертрофия миокарда левого желудочка.
3.Гипертрофия миокарда правого желудочка.
4.Гипертрофия миокарда правого предсердия.
5.Гипертрофия миокарда левого предсердия.
55
Какие результаты анализа ЭКГ типичны для большого дефекта межжелудочковой перегородки?
1.Смещение электрической оси вправо.
2.Гипертрофия миокарда правого желудочка.
3.Гипертрофия миокарда правого предсердия.
4.Все типичны.
5.Все не типичны.
56
Какие возможности имеет ЭхоКГ для диагностики врожденного порока – дефекта межжелудочковой перегородки?
1.Визуализация и измерения величины больших и средних дефектов перегородки.
2.Выявление методом цветового доплеровского картирования фенестрации перегородки.
3.Оценка направления потока крови через дефект доплеровским методом.
4.Оценка степени гипертрофии миокарда и дилатации камер сердца.
5.Имеет все обозначенные возможности.
57
Какие рентгенологические находки не типичны для большого дефекта межжелудочковой перегородки?
1.Нормальные размеры тени сердца, нормальная структура легких.
2.Усиленный сосудистый рисунок легких в прикорневой зоне, обедненный на периферии.
3.Интенсивная пульсация корней легких.
4.Выбухание легочной артерии.
5.Аорта не расширена.
58
Какие рентгенологические находки типичны для небольшого дефекта межжелудочковой перегородки?
1.Интенсивная пульсация корней легких.
2.Выбухание легочной артерии.
3.Нормальные размеры тени сердца, нормальная структура легких.
4.Усиленный сосудистый рисунок легких в прикорневой зоне, обедненный на периферии.
5.Все типичны.
34