1-глава БОЛЕЗНИ СЕРДЦА-р

Лечение алкогольной МД заключается полном отказе от употребления алкоголя. Назначается прием витаминов группы В, препаратов, влияющих на метаболизм миокарда (анаболические гормоны, панангин, фосфаден, кокарбоксилаза), антагонисты кальция, амиодарон. При отсутствии выраженной сердечной недостаточности возможно назначение блокаторов бета-адренорецепторов. При застойной сердечной недостаточности назначаются мочегонные препараты (калийсберегающие), ингибиторы АПФ.

В отличие от больных с дилятационной кардиомиопатией у лиц с алкогольной миокардиодистрофии, даже при далеко зашедшей стадии заболевания, под воздействием лечения возможно медленное восстановление утраченных функций миокарда, уменьшение объема расширенных полостей сердца.

Лечение больных тонзилогенной МД заключается в устранении хронического тонзиллита и сопутствующего фарингита. Спустя несколько месяцев после адекватного консервативного лечения у ЛОР-специалистов или тонзилэктомии клинические симптомы поражения сердца могут полностью исчезнуть.

Лечение больных МД физического перенапряжения направлено, прежде всего, на нормализацию нарушенного калиевого равновесия в миокарде. Ограничиваются физические и эмоциональные нагрузки. Назначается панангин (аспаркам) по 2 драже 3 раза в день после еды в течение 2-3 недель. При минимальных жалобах и слабо выраженных изменениях на ЭКГ такой терапии бывает достаточно. При более выраженной клинике МД дополнительно назначается рибоксин по 200 мг в день в течение 2-4 недель в сочетании со сбалансированными поливитаминными препаратами.

Прогноз.

Прогноз при МД благоприятный.

115

ТЕСТЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ

1

Какие признаки отличают миокардиодистрофию от других заболеваний сердца?

1.Наличие воспалительного процесса в миокарде.

2.Сочетание нарушений метаболических процессов и воспаления в миокарде.

3.Патологические изменения метаболизма миокардиоцитов.

4.Нарушений коронарной гемодинамики.

5.Иммунноаллергическое поражение миокарда.

2

Какие патологические состояния вызывают миокардиодистрофию?

1.Голодание.

2.Физическое переутомление.

3.Климакс.

4.Хронический тонзиллит.

5.Все перечисленные.

3

Какие заболевания могут сопровождаться миокардиодистрофией?

1.Алкоголизм.

2.Хроническая почечная недостаточность.

3.Тиреотоксикоз.

4.Все перечисленные.

5.Ни одно из перечисленных.

4

Что отличает миокардиодистрофию от миокардита?

1.Отсутствие нейтрофильного лейкоцитоза.

2.Отсутствие тахикардии.

3.Отсутствие желудочковых экстрасистол.

4.Отсутствие дилятации камер сердца по данным ЭхоКГ.

5.Отсутствие ритма галопа (протодиастолического).

5

Какие лабораторные показатели дают основание предполагать наличие миокардиодистрофии?

1.Лейкоцитоз.

2.Увеличенная СОЭ.

3.Высокий уровень фибриногена и фибрина в крови.

4.Все перечисленное.

5.Ничего из перечисленного.

6

Что общего между миокардиодистрофией и миокардитом?

1.Воспалительный процесс в миокарде.

2.Метаболические нарушения в миокардиоцитах.

3.Аллергическая реактивность.

4.Эффективность лечения аминохинолиновыми препаратами.

5.Все выше перечисленное.

116

7

Что общего между ИБС и миокардиодистрофией?

1.Зависимость нарушений метаболизма миокарда от коронарной гемодинамики.

2.Формирование очагов кардиосклероза.

3.Нарушение проводимости и возбудимости миокарда.

4.Преимущественное поражение левого желудочка.

5.Все перечисленное.

8

Какие ЭКГ-признаки позволяют разграничить ИБС и миокардиодистрофию

1.Широкие и глубокие зубцы Q.

2.Двухфазный зубец Т.

3.Депрессия сегмента ST.

4.Отрицательный зубец Т.

5.Тахикардия.

9

Какие препараты не используются для лечения больных миокардиодистрофией?

1.Токоферол.

2.Аспирин.

3.Пропранолол.

4.Калия оротат.

5.Рибоксин.

10

Какие признаки отличают мелкоочаговый инфаркт миокарда от климактерической миокардиодистрофии?

1.Глубокий отрицательный зубец Т.

2.Депрессия интервала ST.

3.Отсутствие болей в грудной клетке.

4.Спадающий лейкоцитоз и постепенное увеличение СОЭ.

5.Частые желудочковые экстрасистолы.

117

118

6