7-глава АНЕМИИ-р

6

Почему основным клиническим проявлением агранулоцитоза является нейтропения?

1.Базофилопения и эозинофилопения малозаметны, так как и в норме этих клеток мало в периферической крови.

2.Миелотоксические факторы специфически подавляют только популяцию нейтрофильных гранулоцитов.

3.Аутоиммунные процессы вызывают подавление только популяции нейтрофильных гранулоцитов.

4.Все приведенные обстоятельства имеют одинаковое значение.

5.Ни одно из приведенных обстоятельств не имеет значения.

7

При каких обстоятельствах обычно возникает иммунный агранулоцитоз гаптенового типа?

1.При системной красной волчанке.

2.При высокоактивном ревматоидном артрите.

3.При интоксикации лекарственными препаратами.

4.При всех перечисленных обстоятельствах.

5.Ни при одном из перечисленных обстоятельств.

8

При каких обстоятельствах возникают полные антилейкоцитарные аутоантитела, способные вызвать агранулоцитоз?

1.При диффузных заболеваниях соединительной ткани (СКВ, ревматоидный артрит).

2.При интоксикация лекарственными препаратами.

3.При интоксикации химическими веществами, применяемыми в быту.

4.При всех перечисленных обстоятельствах.

5.Ни при одном из перечисленных обстоятельств.

9

При каком этиопатогенетическом варианте агранулоцитоза не возникает тромбоцитопеническая пурпура?

1.Иммунном с полными антилейкоцитарными аутоантителами.

2.Иммунном с неполными, гаптеновыми антителами.

3.Миелотоксическом.

4.При всех упомянутых.

5.Ни при одном из упомянутых.

10

При каком этиопатогенетическом варианте агранулоцитоза чаще поражаются гранулоцитарная, эритроцитарная, тромбоцитарная линии гемопоеэза?

1.Иммунном с полными аутоантителами.

2.Иммунном с гаптеновыми аутоантителами.

3.Миелотоксическом.

4.При всех упомянутых.

5.Ни при одном из упомянутых.

590

11

Какие системные нарушения возникают у больных с агранулоцитозом?

1.Поражается антимикробный иммунитет.

2.Поражается противогрибковый иммунитет.

3.Поражается противовирусный иммунитет.

4.Поражается противоопухолевый иммунитет.

5.Все упомянутые.

12

Какие клинические проявления характерны для первых дней возникновения агранулоцитоза?

1.Язвенно-некротическая ангина.

2.Афтозный стоматит.

3.Деструктивная пневмония.

4.Множественный фурункулез.

5.Нет клинических проявлений.

13

Какие клинические проявления не характерны для развернутой фазы агранулоцитоза?

1.Язвенно-некротическая ангина.

2.Афтозный стоматит.

3.Деструктивная пневмония.

4.Фиброзирующий альвеолит.

5.Множественный фурункулез.

14

Какие осложнения характерны для агранулоцитоза, осложненного грамположительным сепсисом?

1.Энтеропатия с перфорацией кишечника, перитонитом.

2.Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания.

3.Кровоизлияния в головной мозг.

4.Печеночно-почечная недостаточность.

5.Инфаркт легкого.

15

Какие клинические проявления являются наиболее типичными для агранулоцитоза, осложненного грамотрицательным сепсисом?

1.Энтеропатия с перфорацией кишечника, перитонитом.

2.Тяжелая интоксикация с лихорадкой, миалгиями, артралгиями.

3.Желтуха.

4.Ни одно из упомянутых.

5.Все упомянутые.

16

Что можно исключить из плана обследования больного агранулоцитозом без существенных потерь для качества диагностики?

1.Общий анализ крови с подсчетом количества тромбоцитов, ретикулоцитов.

2.Посев крови на стерильность.

3.Определение титра антилейкоцитарных антител.

4.Стернальная пункция и/или трепанобиопсия подвздошной кости.

5.Биопсия кожно-мышечного лоскута.

591

17

Какие отклонения типичны для общего анализа крови у больных агранулоцитозом?

1.Нормохромная анемия, тромбоцитопения.

2.Общее количество лейкоцитов меньше 1.0х109/л.

3.Содержание гранулоцитов меньше 0.75х109/л.

4.Увеличена СОЭ.

5.Все отклонения типичны.

18

Какие возбудители чаще всего высеваются из крови больных агранулоцитозом, осложненным сепсисом?

1.Escherichia coli.

2.Pseudomonas aeruginosa.

3.Candida albicans.

4.Ни один из перечисленных.

5.Все перечисленные.

19

Какие морфологические сдвиги в пунктатах костного мозга не типичны для миелотоксического агранулоцитоза в разгар заболевания?

1.Умеренный плазмоцитоз.

2.Резкое уменьшение количества или полное исчезновение клеток гранулоцитарных популяций.

3.Уменьшение содержания клеток нормальной эритропоэтической линии.

4.Снижено содержание мегакариоцитов.

5.Повышено содержание бластных клеток.

20

Какие показатели общего анализа крови являются свидетельством выхода из агранулоцитоза?

1.Увеличение числа моноцитов выше 100 в 1 мкл.

2.Появление метамиелоцитов.

3.Появление миелоцитов.

4.Все показатели.

5.Ни один из приведенных показателей.

21

Какие условия необходимо создать для больного агранулоцитозом?

1.Асептическая палата с ежедневной дезинфекцией, УФ-облучением.

2.Условия кислородной палатки.

3.Обеспечить парентеральное питание и принудительное опорожнение кишечника.

4.Все указанные.

5.Ни одно из указанных.

22

Какие условия ухода неприемлемы для больных агранулоцитозом?

1.Свежеприготовленная, стерильная пища.

2.Контроль своевременного опорожнения кишечника.

3.При необходимости – слабительные препараты.

4.При необходимости – клизмы.

5.Все приемлемо.

592

23

При каких этиопатогенетических вариантах агранулоцитоза показано применение глюкокортикоидов?

1.Аутоиммунном с полными аутоантителами.

2.Аутоиммунном с гаптеновыми антителами.

3.Миелотоксическом.

4.Ни при одном из перечисленных.

5.При любом из перечисленных.

24

Какие дозы преднизолона следует назначить при аутоиммунном агранулоцитозе?

1.5-7,5 мг/сутки.

2.20-30 мг/сутки.

3.30-60 мг/сутки.

4.60-100 мг/сутки.

5.Больше 100 мг/сутки.

25

Что следует назначать для стимуляции лейкопоэза при легких, неосложненных формах агранулоцитоза?

1.Метилурацил.

2.Аспирин.

3.Левомицетин.

4.Сульфадимезин.

5.Любой из перечисленных препаратов.

26

При каких обстоятельствах не следует назначать антибиотики больным агранулоцитозом?

1.При содержании лейкоцитов в периферической крови выше 1,5х109/л.

2.При содержании лейкоцитов в периферической крови ниже 1,5х109/л

3.При наличии у больного хронического пиелонефрита.

4.Следует назначать независимо от упомянутых обстоятельств.

5.Ни при каких обстоятельствах нельзя назначать антибиотики.

27

Какие обстоятельства требуют назначения антибиотиков больным агранулоцитозом?

1.Содержание лейкоцитов в периферической крови ниже 1,5х109/л.

2.Артралгии.

3.Миалгии.

4.Следует назначить независимо от упомянутых обстоятельств.

5.Ни при каких обстоятельствах нельзя назначать антибиотики.

28

Какие обстоятельства требуют назначения 1-2 антибиотиков широкого спектра действия и противогрибкового препарата больным агранулоцитозом?

1.Содержание лейкоцитов в периферической крови ниже 0,75х109/л.

2.Тромбоцитопения.

3.Анемия.

4.Следует назначить независимо от упомянутых обстоятельств.

5.Ни при каких обстоятельствах нельзя назначать антибиотики по указанной схеме.

593

29

Какие препараты и лечебные мероприятия нельзя назначать больным агранулоцитозом, осложненным некротической энтеропатией?

1.Очистительные клизмы.

2.Бисептол - 3 г/сутки

3.Полимиксин В - 0.4 г/сутки вместе с амфотерицином В - 2 г/сутки.

4.Все можно назначать.

5.Все упомянутое нельзя назначать при данном заболевании.

30

Какие препараты являются колониестимулирующими и могут применяться для активации миелопоэза у больных агранулоцитозом?

1.Метилурацил.

2.Метилтиоуроцил.

3.Молграстим.

4.Все упомянутые.

5.Ни один из упомянутых.

31

Какие средства применяются для симптоматического лечения осложнений агранулоцитоза?

1.Введение иммуноглобулина.

2.Вливание антистафилококковой плазмы.

3.Переливание отмытых тромбоцитов.

4.Эти средства не применяются при данном заболевании.

5.Все упомянутые средства можно применить при данном заболевании.

594

595

2 - 3

3 - 5

4 - 5

5 - 4

6 - 1

7 - 3

8 - 1

9 - 2

10 - 3

11 - 5

12 - 5

13 - 4

14 - 1

15 - 2

16 - 5

17 - 5

18 - 5

19 - 5

20 - 4

21 - 1

22 - 4

23 - 1

24 - 4

25 - 1

26 - 1

27 - 1

28 - 1

29 - 1

30 - 3

504