Задача 19.

Больной жалуется на неутолимую жажду, употребление большого объёма жидкости, значительное количество мочи (6–8 л в сутки). При обследовании найдено: глюкозы в крови 5,2 ммоль/л, кетоновых тел нет. Моча бесцветная, плотность 1,002, сахара нет. Назовите возможные причины полиурии (большого количества мочи).

Ответ: Полиурия, низкая плотность мочи, отсутствие гипергликемии и глюкозурии позволяют предполагать несахарный диабет. Его причиной является дефицит вазопрессина (антидиуретического гормона).

Задача 20.

У больного, страдающего тиреотоксикозом, удалена одна доля щитовидной железы. После операции симптомы тиреотоксикоза исчезли, но появились судорожные сокращения мышц лица и конечностей. Почему?

Ответ: Во время операции вместе с долей щитовидной железы были удалены паращитовидные железы, в которых вырабатывается паратгормон. Он способствует повышению содержания кальция в крови за счет резорбции (вымывания) его из костной ткани и повышени реабсорбции из первичной мочи в почках, увеличивает выведение с мочой фосфата. Удаление паращитовидных желез снизило выработку паратгормона, уровень кальция в крови понизился, появились судороги.

Задача 21.

Пациент жалуется на сильную слабость, повышенную утомляемость. Часто бывают явления гипогликемии. Усилена пигментация кожи. Имеется анемия, лимфоцитоз, эозинофилия. Уменьшена реабсорбция натрия из мочи. О недостаточности каких гормонов можно думать?

Ответ: Высокая утомляемость, частые гипогликемические состояния, повышенная пигментация кожных покровов и др. симптомы характерны для первичной хронической недостаточности коры надпочечников (болезни Аддисона).

Задача 22.

О недостаточности каких гормонов может свидетельствовать обнаружение у больного устойчивого повышения экскреции с мочой ионов натрия и хлора?

Ответ: Уровень натрия и калия в крови и моче регулируется минералкортикоидами. Основным минералкортикоидом в организме человека является альдостерон. Он стимулирует реабсорбцию натрия и выведение калия.

Задача 23.

С пищей в организм ребенка поступило 80г белка в сутки. С мочой за это же время выделилось 16 г азота. Каков азотистый баланс у ребенка, о чем он свидетельствует?

Ответ: Вспомним, что азотистый баланс – это соотношение азота, поступившего в организм с пищей (N₁) и азота, выделенного из организма за сутки (N₂).

Если N₁=N₂ , то это азотистое равновесие, которое характерно для здорового взрослого человека.

Если N₁>N₂ , то это положительный азотистый баланс, который характерен для детей, беременных женщин, в период выздоровления.

Если N₁<N₂ , то это отрицательный азотистый баланс, который характерен в старческом возрасте и при тяжелых заболеваниях.

Известно, что в 100 г белка содержится 16 г N, а из условия задачи известно, что с пищей в организм ребенка поступило 80г белка.

На основании этого мы можем составить следующую пропорцию:

100 Г белка – 16 г n

80 г белка – Х

Х = 12,8 г

Следовательно, при N₁=N₂ с мочой должно выделяться 12,8 г азота. Но т.к. это ребенок, то у него в норме должно быть N₁>N₂. Из условия задачи известно, что его N₂=16 г, т.е. N₁<N₂, что свидетельствует об отрицательном азотистом балансе и является патологией.

Задача 24.

Сколько липидов растительного и животного происхождения должен содержать рацион человека, если энерготраты составляют 3500 ккал, а на долю энерготрат, обеспечиваемых липидами, приходится 22% всей необходимой энергии?

Ответ: Для решения задачи необходимо:

а) найти количество энергии, продукцию которого должны обеспечить липиды:

3500 ккал – 100%

Х ккал – 22 %

Х=770 ккал;

б) найти количество липидов, которое обеспечит высвобождение 770 ккал:

1г – 9,3 ккал

Х – 770 ккал

Х = 82,8г;

в) известно, что рацион должен содержать 2/3 животного и 1/3 растительного жира, поэтому соответствующие доли от 82,8 г составят 55,2 г и 27,6 г.

Задача 25.

Препараты витамина К (викасол) используются в медицине как антигеморрагические средства. Эффективны ли они для остановки кровотечения, или могут применяться только как средства, предупреждающие кровотечения?

Ответ: Препараты витамина К используются как средства, предупреждающие кровотечения, поскольку витамин К относится к непрямым коагулянтам, участвующим в образовании в печени факторов свертывания II, VII,IX X. Участие заключается в -карбоксилировании остатков глутаминовой кислоты в ходе постсинтетического «дозревания» белков свертывания крови. Дополнительная карбоксильная группа необходима для взаимодействия с ионами Са⁺⁺ (факторы II, VII, IX, X являются Са⁺⁺-зависимыми).