Принципы выбора антигистаминных средств и режимов их дозирования

Антигистаминные средства — препараты выбора для лечения острых или хронических форм аллергической крапивницы (таблица 8). 

Таблица 8 -  Препараты выбора для лечения аллергической крапивницы

Форма	Группа	Препарат	Синоним
Крапивница	Антигистаминные препараты 1 поколения	Клемастин	Тавегил
		Хлоропирамин	Супрастин
		Диметинден	Фенистил
		Мебгидролин	Диазолин
		Хифенадин	Фенкарол
	Фармакологически активные метаболиты антигистаминных препаратов	Левоцитеризин	Ксизал
Острая и хроническая рецидивирующая крапивница	Антигистаминные препараты 1 поколения	Мехитазин	Прималан
Идиопатическая крапивница	Фармакологически активные метаболиты антигистаминных препаратов	Дезлоратадин	Эриус
Хроническая идиопатическая крапивница	Фармакологически активные метаболиты антигистаминных препаратов	Левоцитеризин Дезлоратадин Фексофенадин	Ксизал Эриус Телфаст, тифаст
	Антигистаминные препараты ІІ поколения	Лоратадин Эбастин	Кларотадин, кларитин Кестин
	Антигистаминные препараты 1 поколения	Клемастин	Тавегил

Критерии выбора антигистаминных препаратов при аллергической крапивнице, как и при аллергическом рините, - клинические проявлении, характер течении и степень тяжести заболевании, лекарственный анамнез и т.д.

препаратами выбора служат антигистаминные препараты II поколения: лоратадин или эбастин по 10 мг/сут; фармакологически активные метаболиты антигистаминных средств: фексофенадин (по 120 180 мг/сут), дезлоратаднн (по 5 мг/сут), левоцетиризин (по 5 мг/сут), цетиризин (по 10-20 мг/сут). 

При отсутствии необходимого эффекта применения указанных антигистаминных средств возможно дополнительное использование блокаторов Н₂ -рецепторов; ранитидина (по 150 мг 2 раза в сут), фамотидина (по 20 мг 2 раза в сут). Препараты этой группы используют с осторожностью из-за выраженных неблагоприятных побочных реакций.

В стандарты лечения острой или обострения хронической аллергической крапивницы включены также антигистаминные средства I поколения: клемастин (внутрь по 1 mg 2 раза в сут, парентерально по 2 мг 2 раза в сут). хлоропирамин (внутрь по 25-50 мг/сут, парентерально по 20-40 мг/сут).

Клиническая эффективность этих препаратов выше, когда они адаптированы к суточному ритму высыпаний у каждого пациента (хронотерапия).

Ангионевротический отёк

Ангионевротический отек заболевание. вызываемое аллергенами, модулирующими острую аллергическую реакцию I тина, клинически характеризующееся острым локальным отеком КОжи, подкожной клетчатки или слизистых оболочек.

Наиболее часто ангионевротический отек вызывают ЛС, косметика, пищевые продукты, яд перепончатокрылых, эпидермальные аллергены (слюна, перхоть кошек или собак), пыльца растений, домашняя пыль.

Цели лечении ангионевротического отека (таблица 9):

купирование острого отека:

длительный контроль рецидивирующих форм ангионевротического отека;

профилактика вероятного отёка;

повышение качества жизни.

Таблица 9 -  Препараты выбора для лечения ангионевротического отека

Группа	Препарат (МНН)	Синоним
Антигистаминные препараты 1 поколения	Клемастин	Тавегил
	Хлоропирамин	Супрастин
Антигистаминные препараты 11 поколения	Лоратадин	Кларотадин, кларитин
	Эбастин	Кестин
Фармакологически активные метаболиты антигистаминных препаратов	Цетиризин	Зиртек, зодак, парлазин
	Левоцетиризин	Ксизал, парлазин-нео, левозин