Принципы выбора антигистаминных средств и режимов их дозирования

Критерии выбора антигистаминных средств при аллергическом рините:

• клинические проявлении (диагноз);

• течение заболевания (острое или хроническое, персистирующее или интермиттирующее);

• степень тяжести заболевания.

В соответствии с отечественными стандартами лечения острого аллсргического ринита или обострения хронического аллергического ринита используют следующие антигистаминные средства:

• антигистаминные системные препараты I поколения: хлоропирамин, клемастин, мебгидролин, хифенадин - курсами от 10 дней по 1 таблетке 2-3 раза в день:

• антигистаминные системные препараты II поколения (лоратадин, эбастин) по 1 таблетке в день в течение 10-28 дней; другие и фармакологически активные метаболиты антигистаминных препаратов (цетиризин, дезлоратадин, фексофенадин) по 1 таблетке I раз в сут;

•        топические антигистаминные препараты (азеластин по 2 дозы 2 раза в день.

Применение в клинической практике антигистаминных средств I поколения оправдано тем, что эти препараты выпускают в растворах для инъекций, что позволяет их использовать при острых и тяжелых ситуациях. Так, при выраженных клинических проявлениях аллергического ринита в начале заболевания можно применить, например, хлоропирамин, клемастин инъекционно по 1-2 раза в сутки.

Применение в клинической практике антигистаминных средств II поколения и фармакологически активных метаболитов антигистаминных препаратов имеет преимущества перед антигистаминными средствами I поколения, поскольку достаточно эффективно подавляют как острую, так и хроническую фазу аллергического воспалении. Благодаря этому они эффективно уменьшают клинические проявления аллергического ринита.

Дня профилактики обострений аллергического ринита возможно использование антигистаминных препаратов, обладающих мембраностабилизирующими свойствами. в частности кетотифена по 1 таблетке 2 раза в сутки длительностью до 3 месяцев.

При обострении заболевания целесообразно комбинировать топические и системные антигистаминные средства.

Крапивница

Аллергическая крапивница - заболевание, вызываемое аллергенами, модулирующими развитие аллергических реакций I типа или Ш, клинически проявляющееся внезапным поражением всей (генерализованная) кожи или ее части (локализованная) с образованием резко очерченных округлых волдырей с приподнятыми эритематозными фестончатыми краями и бледным центром, coпровождающееся выраженным резким зудом.

Наиболее часто аллергическую крапивницу вызывают ЛС, пищевые продукты, яд перепончатокрылых, пыльца растений, домашняя пыль. При аллергической крапивнице реакция «аллерген-антитело» развивается в поверхностных слоях  кожи, а именно в сосочковом слое дермы.

В зависимости от течения заболевания различают острую и хроническу аллергическую крапивницу.

Цели лечении аллергической крапивницы:

• купирование проявлений острой и хронической форм крапивницы;

• устранение сопутствующих симптомов:

• достижение длительной клинической ремиссии;

• повышение качества жизни.

Для профилактики и лечения аллергической крапивницы используют антигистаминные средства, глюкокортикоиды, антагонисты лейкотриеновых рецепторов, блокаторы кальциевых каналов, иммунодепрессанты, м-холинолитики.