Автоматизированные системы управления в здравоохранении. Медицинские информационные системы. Классификация.

Автоматизированные системы управления (АСУ) – реальная техническая основа для обеспечения системного подхода в управлении, быстрого и многократного получения производственной информации, ее обработки и передачи, выдачи оптимальных рекомендаций и оперативного контроля принятых решений, выбора наиболее эффективных решений в условиях перспективного планирования и оперативного управления, составления годовых, квартальных и месячных планов и отчетов. Для работы с информационными потоками используются информационные системы (ИС) – совокупность информационных технологий, реализующих информационные процессы. Основная цель ИС медицинского назначения – поддержка разнообразных задач оказания медицинской помощи населению, управления медицинскими учреждениями (ЛПУ) и информационное обеспечение самой системы ЗО; также ИС обеспечивают поддержку научных исследований, учебной и аттестационной работы. Классификация медицинских ИС: 1) ИС базового (клинического) уровня (врачи разного профиля). 2) ИС уровня лечебно-проф. учреждений (поликлиники, стационара, диспансера, скорой помощи): - ИС консультативных центров; - банки информации медицинских служб, персонифицированные регистры (канцер-регистр, Государственный регистр лиц, подвергшихся радиационному воздействию вследствие катастрофы на ЧАЭС, регистры: «Туберкулез», «Биопсия», «Аутопсия», «Инфаркт миокарда», «Острое нарушение мозгового кровообращения», «Профпатология»); - «Щитовидная железа»; - скрининговые системы; - информационные системы ЛПУ; - информационные системы НИИ, РНПЦ, медицинских ВУЗов. 3) ИС территориального уровня (профильные и специализированные медицинские службы и региональные органы управления) – программные комплексы, обеспечивающие управление специализированными и профильными медицинскими службами поликлинической (включая диспансеризацию), стационарной и скорой медицинской помощью населению на уровне территории (города, области, республики); представлены следующими основными группами: - ИС территориального органа ЗО; - ИС для решения медико-технологических задач; - компьютерные телекоммуникационные медицинские сети 4) ИС республиканского уровня (республиканские учреждения и органы управления) – представлены следующими группами: - ИС республиканских органов ЗО (министерства, управлений); - статистические ИС, медико-технологические ИС; - отраслевые медицинские ИС; - компьютерные телекоммуникационные медицинские сети. В пределах каждого уровня ИС классифицируются по функциональному принципу (по целям и задачам, решаемым системой).

Анализ деятельности организаций здравоохранения на основе модели конечных результатов. Методика расчета.

Оценка деятельности ЛПУ проводится по 3 группам показателей: Показатели здоровья(общ смертность и ее стандартизированный показатель (по возрасту, этот показ-ль учитывается за предшествующий отчетному год), младенческая смертность, перинатальная см-ть, показ-ли заболев-ти и заболеваемость с ВУТ, первичный выход на инв-ть, первичный выход на инв-ть до 18 лет, годность к воинской службе). Показатели деятельности (возврат к труду после ИМ в трудоспособном возрасте, охват профосмотром женщин, распространенность абортов, выявление хрон алкоголиков и психозов, выявление ЗППП, морфол подтверждение злокач новообр, периодические осмотры, показатели полноты ахвата профосмотрами, реабилитация инвалидов полная и частичная, иммунизация детей, флюорография, уд вес коек, патанатомич вскрытия, досуточная летальность детей до 1 шода в стационарах, занятость коек, средний срок лечения на койке, частота производственного травматизма медработников, повышение квалифик медраб, деят-ть физиотерапевтич службы, удельный вес врачей с квалификационной категорией.). Показатели дефектов (запущенность онко, запущенность туберк, поздн диагностика рака МЖ, материнская смертность, послеоперац летальность, больничная летальность от ОИМ, летальность от о. пневмонии, заболев-ть дифтерией, несовпадение патан и клин диагнозов, несчастные случаи со смерт исходом мед раб из-за несоблюд-я техники безоп-ти, обоснованные жалобы). Все эти показатели при разработке МКР для различных районов города, учреждений подбираются я учетом специфики учреждения. Для проведения анализа по МКР органы управления ЗО утверждают контрольные значения показателей здоровья и показателей деят-ти. Величина показателей устанавл с учетом динамики по данному учреждению за несколько лет, республиканских показателей и предполагаемого изменения данного показателя в рез-те планируемых организационных мероприятий. Значение показателя должно быть таково, чтобы его выполнение потребовало от ЛПУ усилий по мобилизации ресурсов, интенсификации труда работников, совершенствования работы. Желательно, чтобы контрольное значение превышало предыдущий уровень не менее, чем на 5%. В связи стем, что дефектов деят-ти быть не должно, контрольные значения на них не устанавливаются. Шкала определяет относит значимость данного показателя среди других показателей результативности. Отклонение величины фактического показателя от контрольного значения может быть как в сторону превышения, так в сторону снижения., поэтому для каждого показателя определяется знак отклонения + или -. Знак – показывает, что при увеличении фактич значения показателя относительно контрольного оценка его будет уменшена. Знак + означает, что увеличение значения показателя по сравнению с контрольным увеличивает его оценку. При утверждении контрольных показателей утверждается также оценка (в баллах) отклонения на единицу измерения. Для каждого показателя устанавливается оценочная шкала, с которой сравниваются показатели ЛПУ. Конечная цель данной методики – суммарная оценка результатов деят-ти и выражается она коэффициентом комплексной оценки (ККО). Данный коэф определяет отношение реально достигнутой суммы балов (за вычетом сумы балов по показателям дефектов) к сумме оценок контрольных показателей. Величина ККО показывает, на сколько достигнутые результаты отличаются от контрольных значений, утвержденных органами управления ЗО.

ККО=

ОПЗ – оценка показателей здоровья, ОПД – оценка пок-й деят-ти, ОПДФ – оценка пок-й дефектов, ОКЗ – оценка контр пок-й здоровья, ОКД – оц контр-х пок-й деят-ти

Оценка деят-ти ЛПУ по величине ККО позволяет сравнивать рез-ты деят-ти различных ЛПУ, осуществляет оперативный контроль и разрабатывает управленческое решение. ККО имее отрицательное значение, материальное поощерение сотрудникам данного ЛПУ не выплачивается.