Эпикриз

Белый Максим Сергеевич 30 лет находился на лечении в отделении плановой хирургии 10 ГКБ с 27.11.2014 по 02.12.2014. Состояние пациента компенсированное, жалоб не предъявляет. Считает себя больным за 4 недели до поступления, когда у больного появилось вправимое выпячивание в паховой области справа, возникающее при переходе в вертикальное положение, физической нагрузке, кашле, натуживании, сопровождающееся периодическими тупыми болями низкой интенсивности, в животе и самом выпячивании, купирующимися при вправлении выпячивания в брюшную полость путем перехода в горизонтальное положение или ручного вправления. В анамнезе редкие простудные заболевания, детские инфекции (корь, ветряная оспа). Аллергоанамнез не отягощен.

Основной клинический диагноз: Приобретенная вправимая прямая паховая грыжа справа (Hernia inguinalis corrigans rectа dextra).

Сопутствующие заболевания: нет.

Осложнений нет.

ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

ЭКГ от 24.11.2014. Заключение: синусовый ритм,ЧСС 75 уд/мин, горизонтальное положение электрической оси.

Общий анализ мочи от 27.11.2014: цвет – соломенно-жёлтый, прозрачность – прозрачная, реакция — кислая, удельный вес – 1018, белок – нет, сахар – нет, лейкоциты – нет. Заключение: анализ мочи в норме.

Общий анализ крови от 27.11.2014: эритроциты - 4,51 х 10¹²/л, Hb -151 г/л, тромбоциты -230 х 10⁹/л, лейкоциты – 6.0 х 10⁹/л, палочки – 4%, сегменты - 63%, базофилы – нет, эозинофилы - 3%, лимфоциты - 27%, моноциты - 3%, СОЭ - 5 мм/ч. Заключение: общий анализ крови в норме.

Биохимический анализ крови от 24.11.2014: общий белок 68,4 г\л, билирубин общий 16,1 мкмоль/л, мочевая кислота 373 мкмоль/л, мочевина 6,4 ммоль/л, холестерин 5,1 ммоль/л, триглицериды 1,51 ммоль/л, глюкоза 5,3 ммоль/л, натрий 143 ммоль/л, калий 4,1

Паспортные данные

Фамилия, имя, отчество больного: Белый Максим Сергеевич.

Возраст: 30 лет (15.06.1984).

Семейное положение: женат.

Место работы, профессия: ООО “БелСКС логистик” инженер.

Адрес: г. Минск, ул. Гинтовта 18-36.

Дата поступления в клинику: 27.11.2014 г.

Направлен 28 поликлиникой.

Диагноз при поступлении: Правосторонняя вправимая паховая грыжа.

Клинический диагноз:

Основной: Приобретенная вправимая прямая паховая грыжа справа (Hernia inguinalis corrigans rectа dextra).

Сопутствующие заболевания: нет.

Осложнений нет.

ЖАЛОБЫ

Больной жалуется на наличие опухолевидного выпячивания в правой паховой области, возникающего при переходе в вертикальное положение, физической нагрузке, кашле, натуживании, сопровождающегося периодическими тупыми болями низкой интенсивности, в животе и самом выпячивании, купирующимися при вправлении выпячивания в брюшную полость путем перехода в горизонтальное положение или ручного вправления.

Анамнез заболевания

Заболевание возникло за 4 недели до поступления, когда у больного появилось вправимое выпячивание в паховой области справа, возникающее при переходе в вертикальное положение, физической нагрузке, кашле, натуживании, сопровождающееся периодическими тупыми болями низкой интенсивности, в животе и самом выпячивании, купирующимися при вправлении выпячивания в брюшную полость путем перехода в горизонтальное положение или ручного вправления. Больной обратился в поликлинику № 28, где ему был выставлен диагноз: Правосторонняя вправимая паховая грыжа. Он был направлен для оперативного лечения данного заболевания в 10 ГКБ г. Минска.