Лечение

Консервативное лечение при грыжах как правило не применяется.

Основным методом является хирургическое лечение. Главная цель операции — пластика пахового канала. Операция включает в себя два основных момента: герниотомия и пластика пахового канала. Операцию проводят по этапам. Первый этап — формирование доступа к паховому каналу. В паховой облас­ти производят косой разрез параллельно и выше паховой связки от передне-верхней ости подвздошной кости до симфиза. Рассекают апоневроз на­ружной косой мышцы живота; верхний его лоскут отделяют от внутренней косой и поперечной мышц, нижний — от семенного канатика, обнажая при этом желоб паховой связки до лонного бугорка. Вторым этапом выделяют и удаляют грыжевой мешок; третьим этапом ушивают глубокое паховое коль­цо до нормальных размеров (диаметр 0,6—0,8 см); четвертый этап — собст­венно пластика пахового канала, которая выполняется по методам: Жирара-Спасоккукоцкого (укрепление передней стенки, используется при косых паховых грыжах), Бассини (укрепление задней стенки пахового канала при прямой грыже),метод Лихтенштейна (использование полипропиленовой сетки), способ Шолдиса (для пластики задней стенки пахового канала). Так же возможно использованиелапароскопической методики операции.

Показания к оперативному лечению: наличие грыжевого выпячивания, его увеличение, боли, риск развития осложнений.

Протокол операции:

27.11.2014 г. 12:00-13:30.

Операция: грыжесечение справа, пластика пахового канала по Лихтенштейну.

Премедикация: Rр.: Sol. Promedoli 2% - 1.0 ml.

Sol. Dimedroli 1% - 1.0 ml.

D.S. Внутримышечно за 30 мин до операции.

Для премедикации вводится наркотический анальгетик промедол - стимулятор опиатных рецепторов и блокатор Н1-гистаминовых рецепторов-димедрол, который оказывает седативное, местноанестезирующее действие, умеренно блокирует холинорецепторы вегетативных нервных узлов.

Под местной инфильтрационной анестезией (с использованием анестетика - Sol. Novocaini 0,25% - 300ml) послойно вскрыт правый паховый канал, разрезом до 8см параллельно и выше паховой связки на 2 см. Гемостаз. Грыжевой мешок плотный, прошит у шейки, отсечен. Пластика поперечной фасции. Произведена пластика пахового канала по Лихтенштейну. Послойное ушивание мягких тканей и кожи. Наложение асептической повязки.

Лист назначений

Для профилактики инфекционных осложнений назначен Цефотаксим-цефалоспорин 3-го поколения, антибиотик широкого спектра действия. Оказывает бактерицидное действие на грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы, устойчив к пенициллиназе и большинству β-лактомаз.

Rр.: Cefotaximi 1.0.

D.S.Растворить в 3 мл стерильной воды для инъекций и вводить внутримышечно 2 раза в день.

Для купирования болевого синдрома в послеоперационном периоде назначен ненаркотический анальгетик - кеторолак.

Rр.: Ketorolасi 3% - 1.0

D.S. Вводить внутримышечно 1 раз в день.

Выбор и обоснование метода обезболивания

Метод обезболивания  местная анестезия, т.к. тяжесть заболевания и объем операции не предполагают проведения общего наркоза.