- •История болезни
- •Лабораторные исследования
- •2. Общий анализ мочи от 27.11.2014
- •Дифференциальная диагностика
- •Клиническая картина заболевания
- •Лечение
- •Лист назначений
- •Выбор и обоснование метода обезболивания
- •Профилактика
- •Прогноз выздоровления, жизни, трудоспособности
- •Дневники
- •Температурный лист
- •Эпикриз
- •Паспортные данные
- •Анамнез заболевания
- •Анамнез жизни
- •Вывод из анамнеза
Профилактика
Укрепление мышц брюшной стенки, борьба с запорами, отказ от курения, приводящего к кашлю, контроль веса, занятия физкультурой, механизация тяжелого физического труда,
Прогноз выздоровления, жизни, трудоспособности
Прогноз для трудоспособности и качества жизни благоприятный, исход заболевания - выздоровление.
Дневники
|
01.12.14.
|
Общее состояние удовлетворительное, сознание ясное, жалоб нет. t тела – 36,4С. Объективно: Пульс – 70 уд в мин, АД 120/75 мм.рт.ст., ЧДД – 16 дых. в мин. Язык, слизистая полости рта – влажные, розового цвета. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные. Живот симметричен, не вздут, при пальпации безболезнен. Перистальтика хорошая. В области раны: повязка сухая, гиперемия в области послеоперационной раны. Физиологические отправления в норме. |
Назначения: Стол № 15 Режим: стационара Лечение по листу назначения. |
|
02.12.14.
|
Общее состояние удовлетворительное, сознание ясное, жалоб нет. t тела – 36,6С. Объективно: Пульс – 80 уд в мин, АД 120/90 мм.рт.ст., ЧДД – 18 дых. в мин. Видимые слизистые чистые, влажные. Аппетит нормальный. Дыхание везикулярное. Тоны сердца ясные, ритмичные. Живот мягкий, безболезненный, симметричен, не вздут. Физиологические отправления в норме. В области раны: повязка сухая, инфильтрации, гиперемии в области послеоперационной раны нет. Наблюдается положительная динамика. Больной жалоб не предъявляет, готовится к выписке. . |
Назначения: Стол № 15 Режим: стационара Лечение по листу назначения. |
Температурный лист
|
Ф.И.О. пациента: Белый Максим Сергеевич | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Дата |
27.11 |
28.11 |
|
|
|
|
|
|
| |||||||||||||||||||||||||||
|
Сутки |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 | |||||||||||||||||||||||||||
|
|
у |
в |
у |
в |
у |
в |
у |
в |
у |
в |
у |
в |
У |
в |
у |
в |
у |
в | ||||||||||||||||||
|
40 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |||||||||||||||||||
|
39 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |||||||||||||||||||
|
38 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |||||||||||||||||||
|
37 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |||||||||||||||||||
|
36 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |||||||||||||||||||
|
37 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |||||||||||||||||||
|
ЧД |
16 |
18 |
|
|
|
|
|
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||
|
АДсист. |
120 |
120 |
|
|
|
|
|
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||
|
АДдиаст. |
75 |
90 |
|
|
|
|
|
|
| |||||||||||||||||||||||||||