Типові особливості різних типів болю в грудній клітці

Причина болю

Тип болю

Ірадіація

Відповідь на положен-ня тіла/рух

Відповідь на прийом рідини/їжі

Болючість при пальпації

Відповідь на прийом нітрогліцерину

Ішемічний

кардіальний біль

Вісцеральний

Так

Ні

Ні

Ні

Так

Неішемічнийкардіальний біль

Вісцераль-ний/ шкірний

Так

Ні

Ні

Ні

Ні

Захворюван-ня легень

Вісцераль-ний/ шкірний

Звичайно ні

Ні

Ні

Ні

Ні

Пневмо-торакс

Вісцеральний

Ні

Так

Ні

Звичайно ні

Ні

Кістково-м'язова

Шкірний

Ні

Так

Ні

Так

Ні

Шлунково-кишкова

Вісцеральний

Інколи

Ні

Так

Ні

Ні

Аневризма аорти

Вісцераль-ний

Так

Ні

Ні

Ні

Ні

Психіатрична

Вісцераль-ний/ різний шкірний

Ні

Ні

Ні

Ні

Ні

Хвороба

Ознаки та симптоми для проведення диференційного діагнозу.

Рефлюкс-езофагіт, спазм страваходу

Немає змін ЕКГ Печія погіршується в лежачому положенні, але може також посилюватись при фізичному навантаженні, так само, як і при стенокардії. Звичайна причина болю в грудній клітці.

Легенева емболія

Почащене дихання, гіпоксія, гіпоксемія, гіперкапнія. Відсутній застій в легенях на рентгенографії грудної клітки Може нагадувати ЇМ нижньої стінки: елевація ST (II, III, аVF) Гіпер вентиляція Зменшення РаО2 та РаСО2

Синдром гіпервентиляції

Головним симптомом є задишка, як і при легеневій емболії Переважно у пацієнтів юного віку Поколювання, пощипування та оніміння кінцівок, головокружіння Зменшений РаСО2, РаО2 підвищений або нормальний Наявність органічної патології може викликати вторинну гіпервентиляцію

Спонтанний пневмоторакс

Головним симптомом є задишка Аускультація та рентгенографія грудної клітки Біль односторонній та пов'язаний з дихальними рухами

Розшаруван-ня аорти

Інтенсивний біль змінної локалізації При типі А інколи - обструкція коронарного отвору, звичайно - правого коронарного з ознаками задньонижнього ЇМ Інколи - широке середостіння на рентгенографії грудної клітки Регургітація на аортальному клапані, що вперше виникла

Перикардит

Зміна положення тіла та дихання впливають на біль Можна почути шум тертя перикарда Елевація ST, але без реципрокної депресії ST

Плеврит

Колючий біль під час дихання Кашель є найбільш поширеним симптомом Рентгенографія ОГК

Остео-

хондральна патологія

Чутливість при пальпації Рухи грудної клітки впливають на біль

Оперізуючий лишай на ранній стадії

Немає змін ЕКГ Висипка Локалізована парестезія перед появою висипання

Ектопічні ритми

Транзиторний, в ділянці верхівки серця Зміни на ЕКГ Відчуття перебоїв у роботі серця

Виразка шлунка, холецистит, панкреатит

Клінічне дослідження (ішемія нижньої стінки може мати подібність до гострого живота)

Депресія

Тривале відчуття важкості в грудній клітці Немає зв'язку з фізичним навантаженням Нормальна ЕКГ