Khirurgia11
.docxУкажите соответствие смещения органов средостения
3При клапанном пневмотораксе средостение
4При открытом пневмотораксе средостение
0при дыхании смещается в сторону противоположную поражению
0при дыхании баллотирует (колеблется в разные стороны)
Укажите соответствие количества крови в плевральной полости разновидностям гемоторакса
5Малый
4Средний
6Большой
0От 500 до 1000 мл крови
0До нижнего угла лопатки
0Выше середины лопатки
Укажите соответствие места пункции осложнению
3Пневмоторакс
4Гемоторакс
0Во 2-3-м межреберье по среднеключичной линии в положении больного сидя
0В 6-7 межреберье между средне-и заднеподмышечными линиями
Укажите соответствие способов пункции перикарда
4Способ Пирогова-Делорма
3Способ Марфана
0Прокол кожи под мечевидным отростком строго по средней линии
0Прокол кожи у самого края грудины слева в 4-5 межреберье
Укажите соответствие локализации излившейся крови в плевральной полости разновидностям гемоторакса
4Малый
6Средний
5Большой
0400 мл крови
01500 мл
0До середины лопатки
Скопление крови в плевральной полости называется _________
гемоторакс*
Скопление воздуха в плевральной полости называется ________
пневмоторакс*
Скопление крови и воздуха в плевральной полости называется ________
гемопневмоторакс*
При изолированном наружном проникающем ранении грудной клетки не наблюдается
+гемоперитонеум
-гемоторакс
-гемоперикард
-наружный (напряженный) пневмоторакс
Для наружного клапанного (напряженного) пневмоторакса характерно
-эмфизема средостения
-баллотирование средостения
-смещение средостения в сторону спавшегося легкого
+смещение средостения в противоположную сторону
Для наружного открытого пневмоторакса характерно
-воспаление легкого на стороне повреждения
+баллотирование средостения
-смещение средостения в сторону повреждения
Укажите соответствие вида лечения стадии воспалительного процесса
3консервативное лечение
4оперативное лечение
0серозно-инфильтративная стадия
0гнойно-некротическая стадия
Укажите соответствие лечебных мероприятий стадии воспалительного процесса
4серозно-инфильтративная стадия
3гнойно-некротическая стадия
0дренирование гнойной раны, применение протеолитических ферментов, ультразвуковой кавитации гнойной полости, высокоэнергетического лазерного излучения, плазменной струи и других способов, после очищения раны применение биостимулирующих мазей, физиопроцедур
0покой местному очагу, обезболивание, применение блокад с антибиотико-новокаиновой смесью, антибиотики и сульфаниламиды, нитрофураны и другие антисептики, местно повязки с антисептиками, применение физиотерапевтических процедур
Определите суть принципов хирургического лечения гнойно-некротического очага
3безопасность разреза
4анатомичность разреза
0проходить вне проекции сосудов, нервов и других важных образований
0ближайший путь дренирования гнойника, разрез с учетом линий Лангера
Укажите соответствие вида дренирования ран
3активное дренирование
4пассивное дренирование
0использование трубчатых дренажей, помещенных в рану с подключением их к источникам вакуума
0применение тампонов с антисептиками, гипертоническим раствором поваренной соли, мазями на гидрофильной основе, а также трубчатые дренажи, резиновые полоски, тампоны «сигары», угольные тампоны и другие средства
Укажите соответствие физиопроцедур, применяемых при различных стадии воспалительного процесса
3серозно-инфильтративная стадия
4гнойно-некротическая стадия
0УВЧ, УФО, диадинамические токи, парафин, озокерит
0ультразвуковая кавитация, высокоэнергетическое лазерное излучение
Дайте определение понятия «абсцесс»
-Скопление гноя в полостях тела
+Гнойное расплавление тканей, отграниченное грануляционной тканью или соединительнотканной капсулой
-Прогрессирующее, без тенденции к отграничению, воспаление жировой клетчатки
Ограниченное гнойное воспаление тканей, формирующееся в результате их расплавления с образованием пиогенной капсулы, называется _____
-Фурункул
-Карбункул
+Абсцесс
-Флегмона
При абсцессе кардинальным считается симптом
-Подкожная эмфизема
+Флюктуация
-Баллотирование
-Фенестрация
Внутренний слой пиогенной капсулы абсцесса представлен
-хрящевой тканью
+грануляционной тканью
-рубцовой тканью
-некротической тканью
Для того, что бы оценить характер экссудата, который находиться в плевральной полости, нужно выполнить
+пункцию плевральной полости
-рентгенологический снимок грудной клетки
-компьютерную томмограмму грудной клетки
-посев мокроты
Укажите последовательность действий при вскрытии абсцесса мягких тканей
3Эвакуировать гнойное содержимое
2Рассечь кожу и подкожную клетчатку в проекции абсцесса
4Промыть полость абсцесса растворами антисептиков
6Наложить повязку
1Обезболить
5Поставить тампоны или турунды в полость абсцесса
Укажите последовательность действий при лечении карбункула
6Наложить повязку
5Поставить тампоны или турунды в полость гнойника
1Обезболить
3Максимальное иссечение гнойно-некротических тканей
4Санация раны растворами антисептиков
2Рассечь кожу и подкожную клетчатку крестообразным или Н-образным разрезами через всю толщу некроза
Укажите последовательность действий при вскрытии флегмоны мягких тканей
3Эвакуировать патологическое отделяемое
6Наложить повязку
2Рассечь кожу и подкожную клетчатку широкими адекватными разрезами на всю глубину поражения тканей
5Поставить тампоны или турунды
1Обезболить
4Санация раны растворами антисептиков
Укажите последовательность действий при вскрытии абсцедирующего гидраденита
2Рассечь кожу и подкожную клетчатку в проекции абсцесса
1Обезболить
5Поставить тампоны или турунды в полость абсцесса
6Наложить повязку
3Эвакуировать гнойное содержимое
4Промыть полость абсцесса растворами антисептиков
Флегмона может развиваться в:
+средостении
+забрюшинном пространстве
+подкожной клетчатке
-брюшной полости
-грудной полости
При вскрытии флегмон разрезы производят с учетом:
+локализации гнойника
+расположения важных анатомических структур
+создания адекватного дренирования
+последующего пластического закрытия раневого дефекта
-желания больного
Укажите соответствие вида разреза при вскрытии мастита в зависимости от его формы
4Ретромаммарный
6Интрамаммарный
5Субареолярный
0Полуовальный разрез по нижней переходной складке
0Дугообразный разрез, отступя 0,5 см от ареолы
0Радиальный
Укажите соответствие оперативной тактики при осложненном мастите в зависимости от вида осложнения
4Флегмонозный мастит
6Гангренозный мастит
5Хронический инфильтративный мастит
0вскрывается множественными радиарными разрезами, количество которых определяется числом абсцессов, нередко разрезы сообщаются друг с другом
0иссечение патологических очагов в пределах здоровых тканей (секторальная резекция) с обязательной экспресс-биопсией
0мастэктомия с открытым ведением раны с последующей аутодермопластикой или протезированию или пластическому воссозданию грудной железы
Укажите соответствие патологического процесса его названию
6Острое воспаление лимфатических сосудов
7Острое воспаление лимфатических узлов
5Воспаление стенки артерии
8Воспаление венозной стенки
0артериит
0лимфангит
0лимфаденит
0флебит
Укажите соответствие принципов лечения формам лимфаденита
5Серозно-инфильтративная стадия лимфаденита
6Лимфоаденофлегмона
4Лимфаденит с явлениями инфекционного токсикоза
0Антибиотикотерапия в сочетании с инфузионной терапией
0Компрессы, повязки с антисептиками, физиолечение
0Вскрытие, санация и дренирование
Укажите соответствие клиники лимфаденита его форме
3серозный лимфаденит
4лимфоаденофлегмона
0Боль, припухлость, увеличение лимфоузла, резкая болезненность при пальпации, кожа над лимфоузлом не изменена, он подвижен и не спаян с окружающими тканями.
0На месте воспаленного лимфоузла определяется инфильтрат, резко болезненный, малоподвижный, кожа над ним отечная, гиперемированная, в центре болезненного конгломерата – флюктуация
Укажите, есть ли патологические различия между флеботромбозом и тромбофлебитом
+да
-нет
Для тромбофлебита каких вен характерен местный отек кожи, инфильтрат, боль по ходу вены, гиперемия кожи
+поверхностных
-глубоких
Укажите, может ли тромбофлебит поверхностных вен явиться причиной эмболии легочной артерии
-да
+нет
Для тромбофлебита каких вен характерен общий отек конечности, выраженная боль и цианоз кожных покровов
-поверхностных
+глубоких
В случае продолжительного нахождения артериального сосуда в гнойной полости может возникнуть
+аррозия сосуда и развитие артериального кровотечения
-облитерация сосуда
-гематогенная диссеминация инфекции
Клинически для флебита характерно
+появление припухлости и болезненности по ходу вены
-появление отека конечности
-появление отека и распирающих болей в конечности
Лечение флебита заключается в
-гипсовая иммобилизация конечности
-перевязка и удаление пораженной вены
+устранении причины воспаления сосуда, создании покоя, применении антисептических компрессов
-антибактериальное лечение
Лечение флебита не включает
-устранении причины воспаления сосуда
-создании покоя
-применении антисептических компрессов
-антибактериальное лечение
+удалении воспаленной вены в пределах здоровых тканей
Укажите соответствие мероприятий специфической и неспецифической профилактики флеботромбоза
3Специфическая
4Неспецифическая
0использование гепарина или его дериватов в дооперационном и в послеоперационном периоде, использование фракционированных низкомолекулярных гепаринов, таких как фрагмин, фраксипарин, клексан
0эластическое бинтование нижних конечностей, использование пневмокомпрессионных чулок во время операции и после нее, гиперволемическая гемодилюция, применение дезагрегантов, лечебная физкультура, раннее вставание больных, массаж.
Укажите соответствие клиники формам тромбофлебита
5Острый поверхностный тромбофлебит
4Тромбофлебит глубоких вен
6Гнойный тромбофлебит поверхностных вен
0тупые боли распирающего характера, увеличение объема конечности за счет отека ниже уровня поражения, усиление болей при ходьбе, наличие болезненности по ходу сосудисто-нервного пучка, общее состояние больных тяжелое
0гиперемия кожи и болезненность при пальпации, наличие инфильтрата в зоне поражения и расширение вен дистальнее очага поражения, общее состояние больных средней тяжести, признаки интоксикации умеренно выраженные
0определяются обширные болезненные инфильтраты по ходу вен с размягчением в центре, регионарный лимфаденит, симптомы инфекционного токсикоза резко выраженные, отмечаются гипертермия, гектическая лихорадка, лейкоцитоз
Укажите соответствие лечебных мероприятий при различных формах тромбофлебита
6Гнойный тромбофлебит поверхностных вен
5Острый поверхностный тромбофлебит
8Тромбофлебит глубоких вен
7Восходящий тромбофлебит по большой подкожной вене
0постельный режим, возвышенное положение ноги (шина Белера), антибиотики, антикоагулянты непрямого действия, дезагреганты, местно–компрессы с гепариновой мазью, мазью Вишневского, полуспиртовые и др
0вскрытие, санация и дренирование флегмоны
0перевязка вены выше тромбоза без иссечения пораженной вены или с иссечением
0строгий постельный режим, фибринолитические средства (фибринолизин, стрептокиназа, стрептодеказа, целиаза и др.), антикоагулянты прямого (гепарин, фраксипарин и др.), а затем непрямого действия (фенилин, дикумарин, пелентан), дезагреганты и препараты реологического действия (реополиглюкин, реоглюман, полифер, трентал, аспирин и др.), мочегонные (лазикс, фуросемид и др.), антибиотики и антисептики
Укажите соответствие типа артериальной недостаточности и патогенеза
4Острая
3Хроническая
0- постепенная обтурация просвета артерии
0- внезапное уменьшение или полное прекращение кровотока в магистральных или периферических артериях
Укажите соответствие клиники в зависимости от степени ишемии, пораженной конечности
5Компенсированная
4Субкомпенсированная
6Декомпенсированная
0- боль резко выражена, больные беспокойны, кожа бледная, температура снижена, «капиллярный пульс» снижен
0- боль кратковременная, постепенно цвет и температура кожи нормализуются, «капиллярный пульс» не изменен
0- исчезновение боли, чувствительности, кожа бледная, температура снижена, «капиллярный пульс» отсутствует, интоксикация
Укажите соответствие клиники в зависимости от фазы декомпенсированной ишемии конечности
6Обратимых изменений
4Нарастания необратимых изменений
5Необратимых изменений
0- кожа бледная, холодная на ощупь, «капиллярный пульс» отсутствует, интоксикация
0- исчезновение всех видов чувствительности, цианотичные пятна на коже, выраженная интоксикация, мышечная контактура
0- исчезновение боли, тактильной чувствительности, кожа бледная, температура снижена, «капиллярный пульс» отсутствует, движения в суставах вялые
Укажите соответствие метода исследования и его характеристики
7Ангиография
6Флоуметрия
8Электротермометрия
5Капилляроскопия
0- определение капиллярного рисунка ногтевого ложа
0- определение объемного кровотока в артериях
0- определение уровня окклюзии, степени развития коллатералей, лечебной тактики
0- определение кожной температуры
Укажите соответствие метода исследования и его характеристики
6Реография
4Термография
5Осцилография
0- определение теплоизлучения
0- определение уровня закупорки артерии и степень ее сужения
0- определение степени ишемии и уровня нарушения проходимости сосуда
Послеоперационные эмболии легочной артерии чаще всего являются следствием
-Абсцессов
-Флегмон
-Лимфаденитов
+Флеботромбозов
-Эндартериита
При остром тромбозе показано всё, кроме
-Антибиотиков
-Антикоагулянтов
-Пиявок
+Активных движений
-Противовоспалительных препаратов
Применяются ли антикоагулянты при тромбоэмболии:
+Да
-Нет
Перемежающаяся хромота бывает при
-Посттромбофлебитическом синдроме
+Облитерирующем эндартериите
-Артрите
-Остеомиелите
-Тромбофлебите
Атеросклероз артерий конечностей приводит к
-Роже
-Расширению артерий
-Артрозу
-Асциту
+Гангрене
К симптомам окклюзии бедренной артерии можно отнести всё, кроме
-Отсутствмя пульсации
-Похолодания конечности
-Болей
+Гиперемии конечности
-Потери чувствительности конечности
Для облитерирующего атеросклероза не характерно
-развитие заболевания после 40 лет
-поражение крупных сосудов
-гиперхолестеринемия
-изъеденность контуров артерий
+судороги
Для облитерирующего тромбангиита не характерно
-Развитие заболевания до 40 лет
-Поражение мелких и средних сосудов
-Отсутствие гиперхолестеринемии
-Контуры артерий гладкие
+Часто возникает кальциноз артерий
Длительно существующий спазм артерий и vasa vasorum при облитерирующем тромбангиите не приводит к
-хронической ишемии сосудистой стенки
-гиперплазии интимы, фиброзу адвентиции
-дегенеративные изменения собственного нервного аппарата сосудистой стенки
+расплавлению сосудистой стенки
Омертвение, отмирание части ткани или органа, сопровождающееся необратимым прекращением их жизнедеятельности, называется ________
некроз*
Абсолютная ишемия части тела у человека называется ____________
гангрен*
Некроз, для которого характерны процессы денатурации белка, называется_____________
коагуляцион*
Некроз, для которого характерно расплавление мертвой ткани, называется _______
колликвацион*
При влажной гангрене отсутствует _____
-Отек
-Интоксикация
-Мраморность кожи
+Демаркационный вал
-Боль
Верно ли, что сухая гангрена протекает гораздо тяжелее влажной
-Да
+Нет
Влажная гангрена особенно тяжело протекает у больных
-Облитерирующим эндартериитом
-Фурункулёзом
-Гематогенным остеомиелитом
-Туберкулезом костей
+Сахарным диабетом
Язва - это дефект _____
-ногтя
-мышцы
-кости
+слизистой оболочки
При консервативном лечении трофической язвы конечности необходимы
+Коррекция основного заболевания, вызвавшего образование трофической язвы
+Туалет язвенной поверхности и кожи вокруг язвы
-Наложение согревающего компресса на язву
-Положение с опущенной конечностью
+Хороший отток отделяемого из язвы в повязку
Причинами развития пролежней являются
+Трофические расстройства в организме
-Чрезмерное употребление лекарств
-Наличие свишевых ходов
+Длительное сдавление мягких тканей
Наиболее часто пролежни возникают в области
-Живота
+Крестца
+Лопаток
-Шеи
+Пяток
На первом этапе при лечении пролежней используют
+протеолитические ферменты
-мази на гидрофобной основе
+антисептики
+некрэктомию
-мази на жировой основе
После очищения раневой поверхности при лечении пролежней используют
+Препараты, улучшающие регенераторные процессы
-Протеолитические ферменты
+Физиолечение
+Мази на гидрофобной основе
Какие свищи могут заживать самостоятельно
-Эпителизированные
-Губовидные
+Гранулирующие
Наружным искусственным свищом является
-Трахеопищеводный
+Гастростома
-Артериовенозный шунт
-Холедуходуоденоанастомоз
-Урахус
Укажите несуществующую разновидность свищей
-Врожденные
-Внутренние
-Слизистые
-Губовидные
+Призматические
По строению свищи бывают
+Трубчатые
-Наружные
-Внутренние
-Слизистые
Какие свищи подвергают оперативному лечению
+Эпителизированные
-Губовидные
К хронической форме аппендицита относится
-Флегмонозный
-Гангренозный
-Катаральный
+Резидуальный
К острой форме аппендицита относится
-Рецидивирующий
-Аппендикулярный инфильтрат
-Остаточный
+Флегмонозный
К осложнениям аппендицита относится
-Лейкоцитоз
-Аппендикулярный инфильтрат
-Гангренозная форма
+Флегмонозная форма
В сомнительных случаях при диагностике острого аппендицита необходимо
-Длительное наблюдение в динамике
-Произвести биохимический анализ крови
+Выполнить диагностическую лапароскопию
-Назначить больному обезболивающие
Зависит ли клиническая картина острого аппендицита от расположения червеобразного отростка
+Да
-Нет
Определите соответствие жалоб заболеваниям
8пневмония
6аппендицит
7почечная колика
5нарушенная внематочная беременность
0внезапная боль внизу живота, задержка месячных, кровянистые выделения из половых путей
0умеренная боль в эпигастрии, с перемещением в правую подвздошную область, рвота, тошнота, субфебрильная температура, озноб
0интенсивная боль в поясничной области, по ходу мочеточника, рвота, учащенное болезненное мочеиспускание
0озноб, высокая температура, частый пульс, одышка, кашель, боль в животе без четкой локализации
Определите соответствие жалоб заболеваниям
8гастроэнтероколит
6аппендицит
7почечная колика
5грипп
0высокая температура, боль в животе, озноб, ринит
0умеренная боль в эпигастрии, с перемещением в правую подвздошную область, рвота, тошнота, субфебрильная температура, озноб
0интенсивная боль в поясничной области, по ходу мочеточника, рвота, учащенное болезненное мочеиспускание
0субфебрильная температура, разлитая боль спастического характера, тошнота, рвота, частый жидкий стул, тенезмы
Определите соответствие жалоб заболеваниям
5грипп
7аппендицит
6опоясывающий лишай
8гастроэнтероколит
0высокая температура, боль в животе, озноб, ринит
0температура, жгучая боль в животе, иррадиирует в поясницу, гиперестезия кожи живота
0умеренная боль в эпигастрии, с перемещением в правую подвздошную область, рвота, тошнота, субфебрильная температура, озноб
0субфебрильная температура, разлитая боль спастического характера, тошнота, рвота, частый жидкий стул, тенезмы
Определите соответствие жалоб заболеваниям
6аппендицит
5холецистит
7панкреатит
8перфоративная язва желудка
0боль в правом подреберьи с иррадиацией в лопатку, надплечье, тошнота, рвота,
0умеренная боль в эпигастрии, с перемещением в правую подвздошную область, рвота, тошнота, субфебрильная температура, озноб
0боль в эпигастрии, опоясывающего характера, тошнота, рвота, вздутие живота,
0внезапная очень сильная боль в эпигастрии, которая может сместиться в правую подвздошную область, тошнота
Определите соответствие жалоб заболеваниям
6аппендицит
8мезаденит
5холецистит
7панкреатит
0боль в правом подреберьи с иррадиацией в лопатку, надплечье, тошнота, рвота,
0умеренная боль в эпигастрии, с перемещением в правую подвздошную область, рвота, тошнота, субфебрильная температура, озноб
0боль в эпигастрии, опоясывающего характера, тошнота, рвота, вздутие живота,
0разлитая боль, боль около пупка, тошнота, рвота, высокая температура
Для острого аппендицита характерно развитие следующих синдромов
+Перитонеального
+Болевого
+Диспептического
+Воспалительного
-Раздражённого кишечника
К симптомам аппендицита относят
+Ровзинга
+Воскресенского
-Керте
+Щёткина-Блюмберга
-Мэрфи
Какие формы острого аппендицита относятся к деструктивным
-Рецидивирующий
+Флегмонозный
-Простой
-Остаточный
+Гангренозный
Морфологические формы острого аппендицита
+Катаральный
+Флегмонозный
+Гангренозный
-Хронический
-Тазовый
Укажите возможные осложнения острого аппендицита
+Перитонит
+Абсцесс
-Эндометрит
+Пилефлебит
При декомпенсированном пилородуоденальном стенозе показано применение
+СПВ с пилоропластикой
-стволовой ваготомии с гастродуоденоанастомозом
-селективной ваготомии с гастроэнтероанастомозом
-экономной резекции желудка с СПВ
-экономной резекции желудка со стволовой или селективнойваготомией
При рецидиве язвенного гастродуоденального кровотечения показана
+экстренная операция
-срочное хирургическое вмешательство
-эндоваскулярная селективная гемостатическая терапия
-повторная эндоскопическая гемостатическая терапия
-интенсивная консервативная гемостатическая терапия
При угрозе рецидива язвенного гастродуоденального кровотечения (нестабильный гемостаз) рекомендуется
-исключительно консервативная терапия
+срочная операция
-систематический эндоскопический контроль
-оперативное лечение в плановом порядке
Операцией выбора при субкомпенсированном стенозе привратника является
+СПВ с пилоропластикой
-гастродуоденостомия
-резекция желудка
-гастроэнтеростомия
-любая из названных операций
Операцией выбора при прободной язве желудка в условиях гнойного перитонита является
-резекция желудка
-иссечение язвы со стволовой ваготомией и пилоропластикой
+ушивание перфорации
-СПВ с ушиванием перфорации
-истинная антрумэктомия
Напряжение мышц правой подвздошной области при прободении дуоденальной язвы объясняется
-рефлекторными связями через спинно- мозговые нервы
-поступлением воздуха в брюшную полость
+затеканием желудочного содержимого в правый боковой канал
-развитием разлитого перитонита
-висцеро-висцеральными связями с червеобразным отростком
Осложнением язвы желудка не является
-перфорация
-пенетрация
-кровотечение
-малигниэация
+флегмона желудка
Достоверным рентгенологическим признаком перфорации гастродуоденальной язвы является
-высокое стояние диафрагмы
+наличие свободного газа в брюшной полости
-пневматизация кишечника
-"чаши" Клойбера
-увеличенный газовый пузырь желудка
-быстро нарастающая слабость, головокружение
Для перфоративной гастродуоденальной язвы характерно
+внезапное начало резких болей в эпигастрии
-постепенное нарастание болевого синдрома
-схваткообразные резкие боли
-обильная многократная рвота
При подозрении на перфоративную язву желудка первым исследованием должна быть
-рентгеноскопия желудка с бариевой взвесью
+обзорная рентгенография брюшной полости
-экстренная эзофагогастродуоденоскопия
- селективная ангиография (чревной артерии)
-лапароскопия
Установить источник гастродуоденального кровотечения позволяет
-рентгенологическое исследование желудка
-лапароскопия
-назогастральный зонд
+фиброгастродуоденоскопия
-повторное определение гемоглобина и гематокрита
Для прободной язвы характерно
+исчезновение печеночной тупости
+резкие «кинжальные» боли в животе
+напряжение мышц брюшной стенки «доскообразный живот»
+рентгенологически свободный газ в брюшной полости
-Многократная рвота
-Схваткообразные боли в верхней половине живота
Для кровоточащей язвы 12-перстной кишки характерны следующие признаки
-Усиление болей в животе
+Рвота "кофейной гущей"
-рвота пищей, съеденной накануне
-доскообразный живот
-Брадикардия
+Мелена
Для прободной язвы желудка в первые 6 часов характерно
+исчезновение печеночной тупости
+резкие боли в животе
+доскообразный живот
-вздутие живота
+«серп» газа под куполом диафрагмы
Для пилородуоденального стеноза характерно