Khirurgia11

-резкие боли в животе

-исчезновение печеночной тупости

+постоянная мучительная отрыжка с неприятным запахом

+голодные боли в эпигастральной области

+рвота пищей, съеденной накануне

+шум плеска желудка натощак

-появление "мелены",

-рвота "кофейной гущей"

Абсолютные показания к хирургическому лечению язвенной болезни

+малигниэация язвы

+перфорация язвы

+профузное язвенное кровотечение

-пенетрация язвы в поджелудочную железу, печень

Перечеслите мероприятия при консервативном лечении кровотечения язвенной этиологии

-физиотерапия

+постельный режим

+прием антацидов внутрь

+подавление желудочной секреции блокаторами Н2-рецепторов гистамина

+переливание крови и кровезаменителей

-противовоспалительная терапия

При прободной язве желудка в случае категорического отказа больного от операции показано

-Промывание желудка холодной водой

+Длительная назогастральная аспирация

-Стимуляция кишечника

+Антибактериальная терапия

-Противовоспалительные препараты

Среди осложнений язвенной болезни выберите состояния, всегда являющиеся показанием к экстренному оперативному вмешательству

+Перфорация

-Пенетрация

-Декомпенсированный стеноз привратника

-Малигнизация

+Профузное желудочно-кишечное кровотечение

Какие осложнения НЯК Вы знаете

-образование внутренних свищей

-псевдополипоз

+профузное кровотечение

+перфорация

+токсическая дилятация

При каких осложнениях НЯК показана экстренная операция

-псевдополипоз, стриктуры

-атония, дегидратация

+перфорация язвы

+профузное кровотечение

При перфорации дивертикула толстой кишки и развитии перитонита необходимо

-назначить физиопроцедуры

-назначить антибиотикотерапию

+выполнить оператевное вмешательство по экстренным показаниям

-назначить очистительную клизму

-выполнить рентгенографию органов брюшной полости с пассажем сернокислого бария

Дивертикулез ободочной кишки не может осложниться

-кровотечением

-псевдообструкцией кишки

-дивертикулитом

-перитонитом

+паралитической кишечной непроходимостью

Дивертикулез ободочной кишки не осложняется

-псевдообструкцией кишки

+гепатитом

-дивертикулитом

-кровотечением

-перитонитом

Для болезни Крона не характерно

-развитие наружных и внутриорганных свищей

-длительное течение заболевания

+поражение только слизистой оболочки кишки

-развитие параректальных свищей

-анемия

Осложнениями терминального илеита могут быть все, кроме

-перфорации

-кровотечения

-образования абсцесса

-образования внутреннего свища

+токсической дилатации

Симптом «булыжной мостовой» при энтерографии наблюдается

-при тромбозе воротной вены

+при болезни Крона

-при иерсиниозе

-при остром панкреатите

-при узлообразовании

Какие разделы желудочно-кишечного тракта поражает болезнь Крона

-тонкую кишку

-толстую кишку

-прямую кишку

-12-перстную кишку

+все отделы

Какой основной вид лечения болезни Крона

-оперативное

+консервативное

-комбинированное

-рентгенотерапия

-лазеротерапия

Дивертикул Меккеля чаще всего проявляется

-кровавой рвотой

-кровотечением из прямой кишки

-тонкокишечной непроходимостью

-запором

+воспалением (дивертикулитом)

Дивертикул Меккеля не может быть причиной

-инвагинации

-кишечной непроходимости

-перфорации

-кровотечения

+панкреатита

Наружные тонкокишечные свищи ведут к

+потере кишечного содержимого

+нарушению питания

-развитию острой кишечной непроходимости

-развитию перитонита

По этиологии выделяют кишечные свищи

+врожденные

+приобретенные

-внутренние

-наружные

-смешанные

По характеру имеющегося сообщения различают свищи

+внутренние

+наружные

+смешанные

-трубчатые

-губовидные

По строению различают свищи

-внутренние

-наружные

-смешанные

+трубчатые

+губовидные

По функции различают кишечные свищи

+полные

+неполные

-трубчатые

-губовидные

-внутренние

-наружные

Диагноз врожденного мегаколона (болезнь Гиршпрунга) подтверждается с помощью

-исследования кала на бактерии

+рентгенологического исследования

+биопсии толстой кишки

-ФГДС

При диагностике болезни Гиршпрунга применяются

+ирригоскопия

-измерение тонуса внутреннего сфинктера прямой кишки

+биопсия толстой кишки

+колоноскопия

Различают мегаколон

+врожденный

+преобретенный

+идеопатический

-смешанный

Основными признаками болезни Гиршпрунга являются

+отсутствие самостоятельного стула с периода новорожденности, первых недель или месяцев жизни

+увеличение живота в объеме

+боли в животе

-увеличение печени

Консервативное лечение как способ подготовки к операции при болезни Гиршпрунга включает

+соблюдение диеты

+стимуляцию перистальтики кишечника

+парентеральное питание

-химиотерапия

Определите последовательность действий при пальцевом исследовании прямой кишки

3Ввести палец в анальный канал

2Смазать указательный палец вазелином

5Оценить состояние ампулы

1Надеть резиновую перчатку

4Оценить наличие и выраженность болезненности стенок прохода, тонус, растяжимость и эластичность наружного сфинктера, состояние поверхности слизистой и наличие объемных образований на стенках канала

Укажите последовательность действий при подозрении на прободение язвы желудка или 12-перстной кишки

2Выполнение обзорной рентгенографии органов брюшной полости, выполнение лабораторных исследований (в т.ч. определение группы крови)

4Интенсивная противошоковая и дезинтоксикационная терапия с целью предоперационной подготовки

1Сбор анамнеза и физикальное исследование пациента

5Хирургическая операция

3ФЭГДС с последующим выполнением обзорной рентгенографии органов брюшной полости (при необходимости)

Укажите последовательность действий при диагностике и лечении язвенного кровотечения

3Внутривенное вливание плазмозамещающих растворов и препаратов крови

4Выполнение оперативного лечения при необходимости

1Сбор анамнеза и физикальное исследование пациента

2Выполнение лабораторных исследований (в т.ч. определение группы крови), ФЭГДС

Определите последовательность действий при проведении ректороманоскопии

3Опорожнить мочевой пузырь непосредственно перед исследованием

6Произвести осмотр кишки

4Обработать наконечник тубуса ректоскопа стерильным вазелином

1Обучить пациента подготовке к исследованию

7Извлечь ректоскоп

5Ввести ректоскоп в прямую кишку

2Сделать очистительную клизму вечером и за 2 часа до исследования

Определите последовательность действий при проведении исследования пассажа сернокислого бария по желудочно-кишечному тракту

2Дать выпить приготовленную на воде взвесь 100-150 г сернокислого бария

4Определить форму желудка

5В интервале 6-24 ч определить прохождение контраста по кишечной трубке

1Объяснить пациенту ход предстоящего исследования

Естественное или патологическое отверстие в мышечно-апоневротическом слое брюшной стенки - это __________ ворота.

грыжевые

Грыжевой _____ – это часть париетальной брюшины, выпячивающаяся через грыжевые ворота.

мешок*

В грыжевом мешке выделяют следующие части: устье, шейку, тело и ________.

дно*

Через медиальную паховую ямку из брюшной полости выходит ________ паховая грыжа

прямая*

Через латеральную паховую ямку из брюшной полости выходит ________ паховая грыжа

косая*

Укажите признаки, характерные для прямой паховой грыжи

+выходит через медиальную паховую ямку

-выходит через латеральную паховую ямку

-грыжевой мешок находится в толще семенного канатика

+грыжевой мешок находится кнутри от семенного канатик

Укажите признаки, характерные для косой паховой грыжи

-выходит через медиальную паховую ямку

+выходит через латеральную паховую ямку

+грыжевой мешок находится в толще семенного канатика

-грыжевой мешок находится кнутри от семенного канатик

Для тонкокишечной непроходимости характерно

+многократная рвота

-сильные постоянные боли в эпигастрии

+схваткообразные боли в животе

+положительный симптом «шум плеска»

В формировании скользящей паховой грыжи может принимать участие

+мочевой пузырь

-желудок

-тонкая кишка

+слепая кишка

-печень

Выделяют следующие разновидности ущемления грыж

+каловое

+эластическое

+смешанное

-подострое

-неполное

Установите правильную последовательность при операции по поводу ущемленной грыжи

3рассекается ущемляющее кольцо

4определяется жизнеспособность ущемленных органов

5резецируется нежизнеспособная петля кишки

2вскрывается грыжевой мешок

1обнажается грыжевой мешок

Установите правильную последовательность при операции по поводу ущемленной паховой грыжи с флегмоной грыжевого мешка

3грыжесечение

4пластика грыжевых ворот

1срединная лапаротомия

2резекция кишки с наложением анастомоза

Установите правильную последовательность при операции по поводу паховой грыжи по способу Жирара-Спасокукоцкого

4создание дубликатуры апоневроза

2вскрытие и удаление грыжевого мешка

3подшивание апоневроза наружной косой мышцы к паховой связке

1рассечение передней стенки пахового канала

Установите правильную последовательность при операции по поводу паховой грыжи по способу Бассини

3подшивание поперечной и внутренней косой мышц к паховой связке под семенным канатиком

1рассечение передней стенки пахового канала

2вскрытие и удаление грыжевого мешка

4ушивание апоневроза наружной косой мышцы над семенным канатиком

Установите правильную последовательность при операции по поводу паховой грыжи по способу Лихтенштейна

4сшивание краев апоневроза наружной косой мышцы

3фиксация полипропиленовой сетки

1рассечение передней стенки пахового канала

2выделение и инвагинация грыжевого мешка

Тактика при ущемленной грыже

-динамическое наблюдение

-насильственное вправление

+экстренная операция

-назначение очистительной клизмы

Тактика при самостоятельно вправившейся грыже

-наблюдение участкового терапевта

-экстренная операция

+экстренная госпитализация для динамического наблюдения в хирургическое отделение

-плановая госпитализация для динамического наблюдения в хирургическое отделение

Тактика при вправимой грыже живота

-экстренная операция

+плановая операция при отсутствии противопоказаний

-плановая операция вне зависимости от наличия противопоказаний

-срочная операция

Экстренная операция по поводу ущемлённой паховой грыжи должна быть выполнена

-не позднее 24 с момента поступления в стационар

-не позднее 14 часов с момента поступления в стационар

+не позднее 2 часов с момента поступления в стационар

-не позднее 10 часов с момента поступления в стационар

На каком расстоянии от нежизнеспособного участка кишки в проксимальном направлении должна выполняться резекция при ущемленной грыже

-20см

+40см

-1м

-80см

В настоящее время наиболее широко для аллопластики гыж брюшной стенки применяется

-политетрафлюорэтилен

-лавсан

-капрон

-серебряная нить

+полипропилен

Задней стенкой пахового канала является

-паховая связка

-паховый серп

-связка Купера

+поперечная фасция

-прямая мышца живота

При каком виде грыжи яичко находится в грыжевом мешке

-косой паховой

-прямой паховой

-грыже Литре

+врожденной

-надпузырной

Слабость какой стенки пахового канала характерна для прямой паховой грыжи

+задней

-передней

-верхней

-нижней

Невправимость грыжи развивается вследствие

+спаечного процесса между грыжевым содержимым и грыжевым мешком

-рубцовых сращений грыжевого мешка с окружающими тканями

-несоответствия вышедших в гыжевой мешок органов

-всего перечисленного

Что является нижней стенкой пахового канала

-поперечная фасция

+паховая связка

-нижний край наружной косой мышцы

-лонное сочленение

-край подвздошной кости

Назовите первоочередное мероприятие при ущемленной грыже

-введение спазмолитиков перед вправлением грыжи

-введение аналгетиков перед вправлением грыжи

+экстренная операция

-теплая ванная

-попытка вправления грыжи под общим наркозом

Показанием к экстренной операции при самопроизвольном вправлении ущемленной грыжи является

-наличие грыжевого выпячивания

+появление перитонеальных признаков

-повышение температуры

-дизурические явления

-сам факт самопроизвольного вправления

Признаком жизнеспособности ущемленной кишки является

-наличие или отсутствие в кишке жидкости или газа

-наличие серозного покрова с участками мелкоточечных кровоизлияний

-гиперемия отводящей петли кишки

-размеры приводящей петли кишки

+наличие перистальтики кишки и пульсации сосудов брыжейки

При гангрене ущемленной кишки отводящий отдел резецируют, отступив от границы некроза на

-30-40 см

-20-25 см

+15-20 см

-5-10 см

-2-3 см

Не нарушается кровообращение в брыжейке кишки при

-завороте

+обтурации опухолью

-узлообразовании

-инвагинации

-ущемлении

Кровянистые выделения из прямой кишки могут быть при кишечной непроходимости

-паралитической

-спастической

+инвагинационной

-спаечной

-странгуляционной

Для острой кишечной непроходимости не характерно

-быстрое нарастание гиповолемии

-рвота

+кровохарканье

-нарастание тахикардии

-схваткообразные боли в животе

Наличие крови в кале в виде малинового желе характерно для

-кровоточашей дуоденальной язвы

+инвагинации

-спастического колита

-дивертикулеза кишечника

-полипа прямой кишки

Только консервативное лечение острой кишечной непроходимости применяется при

-завороте

-узлообразовании

-обтурационной кишечной непроходимости

+динамической непроходимости

-обтурации желчным камнем

При острой кишечной непроходимости с симптомами перитонита показано

-антибиотикотерапия

-форсированный диурез

+экстренная операция

-холод на живот

-динамическое наблюдение

-сифонная клизма

При динамической кишечной непроходимости проводится

+консервативное лечение

-оперативное лечение

-лапароскопия

-бронхоскопия

Динамическая кишечная непроходимость подразделяется на две группы: паралитическую и _______

спастич*

Все виды непроходимости кишечника подразделяют на две основные группы: механическую и ________

динамич*

Перитонит - это острое или хроническое _______ брюшины, сопровождающееся как местными так и общими симптомами заболевания, серьезными нарушениями деятельности важнейших органов и систем организма

восп*

Пристеночное ущемление называется (по автору) грыжей ________

Рихтер*

Непроходимость кишечника, сопровождающаяся нарушением кровообращения в сосудах брыжейки, называется

странгуляц*

Об эффективности консервативных мероприятий при лечении острой кишечной непроходимости свидетельствуют

-удлинение интервала между приступами болей

+отхождение кала и газов

+уменьшение вздутия живота

-ослабление перистальтики

+исчезновение болей

Эффект от консервативного лечения наиболее вероятен при следующих видах кишечной непроходимости

-заворот тонкой кишки

-узлообразование

+спастическая кишечная непроходимость

+травматический парез кишечника

+копростаз

Оперативное лечение при острой кишечной непроходимости показано при

+сохранении чаш Клойбера после консервативных мероприятий

+появлении признаков перитонита

-выраженной гиповолемии

-выраженной гиперкалиемии

Правильные действия во время операции по поводу спаечной кишечной непроходимости, если сдавленная петля кишки цианотичная, слабо перистальтирует

-резекция кишки

+блокада корня брыжейки кишки раствором новокаина

+согревание сдавленной кишки

-назоинтестинальная интубация

По характеру проникновения микрофлоры в брюшную полость выделяют перитониты

+первичные

-местные

-отграниченные

+вторичные

-общие

-распространенные

К вторичным перитонитам относят

-гематогенный

+аппендикулярный

-лимфогенный

+желчный

-криптогенный

К отграниченным формам перитонита относят

+поддиафрагмальный абсцесс

+абсцесс дугласова пространства

+аппендикулярный инфильтрат

-медиастенит

По характеру выпота выделяют перитониты

+серозный

-подпеченочные

+гнойный

-стафилококковый

+фибринозный

Лечебная тактика при перитоните

+экстренная операция

-предоперационная подготовка в течение 1 суток

+интенсивная предоперационная подготовка в течение 2-3 часов

-консервативное лечение

Каким методом можно закончить операцию по поводу перитонита

-глухое ушивание раны без оставления дренажей в брюшной полости

+глухое ушивание раны с оставлением дренажей в брюшной полости

+лапаростомия

В патогенезе перитонита выделяют следующие стадии

+реактивную, токсическую, терминальную

-обратимую, необратимую, терминальную

-токсическую, терминальную, исход

-инкубационную, продромальную, исход

Для перитонита характерен симптом

-Воскресенского

-Березняковского

+Щеткина-Блюмберга

-Мондора

-Грюнвальда

Для терминальной стадии перитонита характерно

-удовлетворительное состояние пациента

-наличие гемипареза

-отеки нижних конечностей

+отсутствие при аускультации перистальтики кишечника

-усиленная перистальтика кишечника

При каком перитоните не бывает фибринозных наложений на брюшине

+серозном

-фибринозном

-гнойном

-гнилостном

Распространенный гнойный перитонит является следствием всех перечисленных заболеваний, кроме

-перфорации дивертикула Меккеля

-болезни Крона

+стеноза большого дуоденального сосочка

-Рихтеровского ущемления грыжи

-острой кишечной непроходимости

Хирургическое лечение распространенного перитонита включает все, кроме

-устранения источника перитонита

-санации бюшной полости

-назогастральной интубации

-дренирования брюшной полости

+дренирования плевральной полости

Что не входит в обязательные мероприятия при операции по поводу распространенного фибринозно-гнойного перитонита

-устранение источника перитонита

-санация брюшной полости

+промывание кишечника

-декомпрессия кишечника

-дренирование брюшной полости

Какой путь введения антибиотиков при лечении перитонита наиболее оптимален

-подкожно

-внутрикостно

+внутривенно

Установите соответствие между характером выпота и причиной перитонита

5Желчный выпот

6Фибринозно-гнойный выпот

4Геморрагический выпот с высоким содержанием амилазы

0острый панкреатит

0острый гангренозный прободной холецистит

0острый гангренозный прободной аппендицит

Установите соответствие между характером выпота и причиной перитонита

6Желчный выпот

4Геморрагический выпот

5Геморрагический выпот с высоким содержанием амилазы

0тромбоз мезентериальных сосудов

0острый панкреатит

0острый гангренозный прободной холецистит

Установите соответствие

6Отграниченный перитонит

4Местный перитонит

5Общий перитонит

0локальное воспаление брюшины, занимающее не более одного квадранта брюшной полости

0воспаление брюшины, занимающее все отделы брюшной полости

0местный воспалительный процесс, проявляющийся в виде инфильтрата или абсцесса

Установите соответствие между названиями стадий перитонита

61 стадия

52 стадия

43 стадия

0терминальная

0токсическая

0реактивная

Установите соответствие между формами перитонита и их причинами

6Канцероматозный перитонит

5Фибропластический перитонит

4Гнилостный перитонит

0анаэробная инфекция

0попадание талька на брюшину

0диссеминация брюшины опухолевыми клетками

Отложение холестерина в стенке желчного пузыря называется

-холецистит

+холестероз

-холедохолитиаз

-холангит

-холемия

Наличие конкрементов в общем желчном протоке называется

-холецистит

-холестероз

+холедохолитиаз

-холангит

-холемия

Воспаление желчных протоков называется

-холецистит

-холестероз

-холедохолитиаз

+холангит

-холемия

Удаление желчного пузыря называется

+холецистэктомия

-холедохолитотомия

-холецистостомия

-холелитотрипсия

-папиллосфинктеротомия

Удаление конкремента из желчного протока называется

-холецистэктомия

+холедохолитотомия

-холецистостомия

-холелитотрипсия

-папиллосфинктеротомия

Формирование наружного свища желчного пузыря называется

-холецистэктомия

-холедохолитотомия

+холецистостомия

-холелитотрипсия

-папиллосфинктеротомия

Дробление конкрементов в желчевыводящих путях называется

-холецистэктомия

-холедохолитотомия

-холецистостомия

+холелитотрипсия

-папиллосфинктеротомия

Рассечение большого дуоденального сосочка называется

-холецистэктомия

-холедохолитотомия

-холецистостомия

-холелитотрипсия

+папиллосфинктеротомия

Визуальное инструментальное исследование желчных путей

-УЗИ

-РХПГ

-обзорная рентгенография брюшной полости

-компьютерная томография

+холедохоскопия

Визуальное инструментальное исследование желчных путей называется

-УЗИ

-РХПГ

-обзорная рентгенография брюшной полости

-компьютерная томография

+холедохоскопия

К триаде Шарко (клиническая картина острого холангита) относят

+боль в правом подреберье

-рвота желчью

-опоясывающая боль в верхних отделах живота

+гипертермия

+желтуха

Сторонами треугольника Кало являются

+d. hepaticus

-d. cysticus

-v. cystica

+d. cysticus

+a. cystica

К симптомам острого холецистита относятся

+симптом Мюсси-Георгиевского

-симптом Воскресенского

-симптом Ситковского

+симптом Мерфи

К симптомам острого холецистита относятся

-симптом Кохера

+симптом Мюсси-Георгиевского

-симптом Микулича

+симптом Ортнера-Грекова

К симптомам острого холецистита относятся

-симптом Кохера

+симптом Мерфи

-симптом Микулича

+симптом Ортнера-Грекова

Укажите соответствие заболеваний поджелудочной железы их определениям

6Патологическое сообщение протоков поджелудочной железы с внешней средой или полыми органами

8Заболевание поджелудочной железы, сопровождающееся дегенеративными процессами, ведущими к фиброзу или обызвествлению железы

7Объёмное полостное образование поджелудочной железы, лишённое эпителиальной выстилки

10Заболевание поджелудочной железы, в основе которого лежат процессы некробиоза в результате аутолиза

9Объёмное полостное образование поджелудочной железы, выстланное эпителием

0свищ поджелудочной железы

0ложная киста поджелудочной железы

0хронический панкреатит

0истинная киста поджелудочной железы

0острый панкреатит

Укажите соответствие гормонов, вырабатываемых поджелудочной железой, и оказываемых ими эффектами

6Инсулин

5Соматостатин

4Глюкагон

0повышение уровня гликемии

0торможение секреции гормонов поджелудочной железы

0снижение уровня гликемии

Укажите соответствие ферментов поджелудочной железы и процессов, в которых они участвуют

4Трипсин

6Амилаза

5Фосфолипаза

0расщепление белков

0расщепление жиров

0расщепление углеводов

Укажите соответствие патологических процессов их определениям

7Накопление в крови составных частей желчи называется

8Воспаление желчного пузыря

10Наличие конкрементов в общем желчном протоке

6Отложение холестерина в стенке желчного пузыря

9Воспаление желчных протоков называется

0холестероз

0холемия

0холецистит

0холангит

0холедохолитиаз

Укажите соответствие методов хирургического лечения их определениям

8Дробление конкрементов в желчевыводящих путях называется

10Удаление желчного пузыря называется

9Рассечение большого дуоденального сосочка называется

6Формирование наружного свища желчного пузыря называется

7Удаление конкремента из желчного протока

0холецистостомия

0холедохолитотомия

0холелитотрипсия

0папиллосфинктеротомия

0холецистэктомия

Заболевание поджелудочной железы, в основе которого лежат процессы некробиоза в результате аутолиза

+острый панкреатит

-хронический панкреатит

-свищ поджелудочной железы

-истинная киста поджелудочной железы

-ложная киста поджелудочной железы

Заболевание поджелудочной железы, сопровождающееся дегенеративными процессами, ведущими к фиброзу или обызвествлению железы

-острый панкреатит

+хронический панкреатит

-свищ поджелудочной железы

-истинная киста поджелудочной железы

-ложная киста поджелудочной железы

Патологическое сообщение протоков поджелудочной железы с внешней средой или полыми органами

-острый панкреатит

-хронический панкреатит

+свищ поджелудочной железы

-истинная киста поджелудочной железы

-ложная киста поджелудочной железы

Объёмное полостное образование поджелудочной железы, выстланное эпителием

-острый панкреатит

-хронический панкреатит

-свищ поджелудочной железы

+истинная киста поджелудочной железы

-ложная киста поджелудочной железы