124. П.Ф. Лесгафт – основоположник отечественной системы физического воспитания

Лесгафт много занимался вопросами физического воспитания человека

Лесгафтом подробно разработана теория дошкольного воспитания. Им были опреде¬лены главные основы воспитания детей в семье: чистота, движение, гуманность в образовании, отсутст¬вие произвола, насилия и угнетения. Особое внимание Лесгафт обра¬щал на использование народных игр. Он видел в них большое вос¬питывающее значении

 Осно¬вываясь на данных физиологии, анатомии и антропологии, он разра¬ботал классификацию фи¬зических упражнений и игр

В основе педагогической системы П. Ф. Лесгафта лежит учение о единстве физического и духовного развития личности. Ученый рассматривает физические упражнения как средство не только физического, но и интеллектуального, нравственного и эстетического развития человека.

Впервые в России П. Ф. Лесгафт научно обосновал необходимость использования методов слова и показа

125. Организация и деятельность Института экспериментальной медицины

Первоначально в составе ИЭМа было шесть отделов: физиологический, химиче-

ский, патологической анатомии, общей бактериологии, эпизоотологии и сифилидо-

логии (вскоре преобразованный в отдел общей патологии), — а также практическое

прививочное отделение.

1)Всесоюзный институт экспериментальной медицины (ВИЭМ) является высшим научно-исследовательским учреждением Союза ССР в области медицинских и биологических наук и состоит при Совете народных комиссаров Союза ССР.

2)Институт имеет своей целью всестороннее изучение организма человека на основе современной теории и практики биологических и медицинских наук и изыскание новых методов исследования, лечения

126 В начале царствования Александра 1 В 1803 году был открыт Виленский и возобновлён Юрьевский (Дерптский) университет; в 1804 году основаны университеты в Харькове и Казани; аждый разделён на 4 факультета: 1) нравственно-политический, 2) физико-математический, 3) словесный и 4) медицинский. По уставу во главе университета стоит ректор, избираемый профессорами из их среды. С 1849 года административный контроль над университетами усилился: ректор назначался правительством. Приём студентов был ограничен и повышена плата за слушание лекций.

Вопрос с женским образованием решался в России непросто. Предполагалось, что образование необходимо  только женщинам дворянского происхождения.  Так появились институты благородных девиц.

Смольный институт

Наиболее привилегированным институтом благородных девиц был Смольный институт

Для подготовки будущих хозяек и матерей воспитанниц обучали ведению домашнего хозяйства, вышиванию, шитью. Но главной целью воспитания было формирование «новой дворянской женщины», образованной, эстетически развитой, занимающей видное место в светской жизни

.

127. Реформы в области медицины в России во второй половине Х1Х – начале XX вв. Земская медицина: организация медицинской помощи, деятельность земских санитарных врачей.Земская реформа 1864 г. привела к рождению земской медицины. До 1864 г. медицинская помощь сельскому населению России практически не оказывалась. Больницы были в основном в губернских и уездных городах. Однако опас­ность возникновения эпидемий и высокая смертность трудоспособного насе­ления побуждали земскую администрацию проявлять заботу о медико-сани­тарном обслуживании сельского населения. Уездные земства стали приглашать врачей, Так возникла земская медицина— особая форма медико-санитарного обес­печения сельского населения России в 1864—1917 гг. Основой организации всего врачебно-санитарного дела в земстве стала участковая медицина. Уезды были разделены на врачебные участки.Вначале система медицинской помощи в земствах была разъездной:земс­кий врач жил в уездном городе и в определенные дни разъезжал по селениям,. Путешествуя от селения к селению, земский врач терял в пути массу драгоценного времени. С середины 1870-х гг. земства стали постепенно переходить на более эффек­тивную — стационарную систему организации врачебной помощи населению. Врач заведовал участковой больницей и вел амбулаторный прием, а выезжал только в экстренных случаях — к тяжелым больным 128Городская и фабрично-заводская медицина в России во второй половине Х1Х – начале XX вв. Больничное дело. Первые шаги страховой медицины.В России наряду с городской и земской медициной существовала фабрично-заводская медицина, возникновение которой связано с рабочим движением и попытками правительства снять его напряжение путем введения определенных льгот и гарантий для рабочих.  закон 1866 года, устанавливающий обязанность фабрикантов обеспечивать рабочих медицинской помощью; Фабрично-заводская медицина полностью зависела от владельцев фабрик и заводов. Врачи получали жалование от заводоуправления и должны были информировать предпринимателей о состоянии здоровья рабочих. Наряду с развитием фабрично-заводской медицины в России, во второй половине XIX века, как и в других странах Европы, получает развитие общественная система страхования ремесленников и наемных рабочих, основой которой становятся больничные кассы приняты страховые законы: о страховании рабочих от несчастных случаев, о страховании на случай болезни. В то время перечисленные законы распространялись только на рабочих и служащих фабрично-заводских, горных, железнодорожных и судоходных предприятий. Организационную основу страховой медицины в России того времени составляли больничные кассы , которые создавались на основе закона "О страховании на случай болезни".  129. Общая характеристика развития клинической медицины в России во 2-й половине XIX - начале XX веков. Ведущие русские терапевтические школы. Школа А.А. Остроумова Выдающийся русский терапевт, профессор Московского университета А. А. Остроумов. закончил медицинский факультет Московского университета. С 1879 по 1900 гг. он был заведующим кафедрой госпитальной терапии в Московском университете. Алексей Алексеевич Остроумов был последователем Захарьина, особенно в применении клинических методов. Он также придавал огромное значение расспросу больного, считал, что нужно выявить все особенности случая заболевания у данного конкретного больного. Он продолжал развивать традиции С. П. Боткина в разработке экспериментальной патологии и физиологии. Как и С. П. Боткин, А. А. Остроумов интересовался новыми тогда науками – экспериментальной патологией и фармакологией. Большое значение А. А. Остроумов придавал нервной системе. 130С.П. Боткин – основоположник клинической медицины

Сергей Петрович Боткин – один из выдающихся отечественных клиницистов. Он окончил медицинский факультет Московского университета,. он был руководителем академической терапевтической клиники Петербургской медико-хирургической академии.

И. М. Сеченов и С. П. Боткин выдвинули предположения:

1) о ведущем значении среды в происхождении прио-бретаемыхи наследуемых свойств организма;

2) о первостепенной роли среды в происхождении болезней.

С. П. Боткин отличался умением находить индивидуальный подход к больному, большой наблюдательностью, умением правильно оценить значение различных проявлений той или иной болезни. Все это делало Боткина тонким диагностом

131 Григорий Антонович Захарьин (1829–1897 гг.) – один из крупнейших клиницистов XIX в. Он окончил медицинский факультет Московского университета был заведующим факультетской терапевтической клиникой Московского университетаГ. А. Захарьин выразил главную задачу клинициста следующим образом: «Определить, какая болезнь), как она пойдет и чем кончится назначить план лечения и проводить в исполнение, сообразуясь с течением болезни Исследования Г. А. Захарьина охватывали ряд вопросов клинической медицины. Он описал картину сифилиса легких, сифилиса сердца, кроме этого, он дал классификацию туберкулеза. Г. А. Захарьин выдвигал теорию о роли эндокринных нарушений в этиологии хлороза. Одной из основных заслуг развитие метода непосредственного клинического наблюдения и разработка метода опроса больного. В лечебных советах Захарьина большое место занимали указания больному об образе жизни и о режиме. Вот, что он говорил: «Измени обстановку, измени деятельность, измени образ жизни, если хочешь быть здоров». Стоит заметить, что наряду с покоем Захарьин рекомендовал движение. Г. А. Захарьин наряду с применением медикаментов, использовал также гигиенические и профилактические мероприятия, а также общие лечебные приемы – кровопускание, климатолечение больных туберкулезом легких (кстати сказать, климатолече-ние рекомендовалось не только на юге, но и на природе в любой местности), массаж, минеральные воды. Вопросы гигиены занимали в клиническом учении Захарьина существенное место. Александр Бобров кончил Орловскую гимназию (1869) и медицинский факультет Московского университета со степенью лекаря с отличием (1874). За студенческую работу «Сотрясение мозга и травматическое оцепенение (шок)» он получил золотую медаль.принял участие в русско-турецкой войнеРаботая в этом госпитале под руководством известного хирурга С. П. Коломнина, он собрал материал, послуживший основой его докторской диссертации «О механизме переломов трубчатых костей от действия пуль и лечение В 1893 году, после отъезда Склифосовского в Санкт-Петербург Бобров возглавил факультетскую хирургическую клинику московского университета и кафедру хирургических болезней при ней, где бессменно работал до конца жизни.Бобров предложил метод оперирования свободных грыж. Разработал аппарат, названный его именем, для подкожного или внутримышечного введения жидкости путём создания небольшого избыточного давления в градуированном сосуде с вводимой жидкостью нагнетанием в него воздуха. В 1895 году А. А. Бобров обосновал и стал применять новую методику операции при эхинококкозе печени. Бобров один из первых применил лечение аппендицита резекцией червеобразного отростка. Он первым в России в 1898 году, всего лишь через 3 года после открытия рентгеновских лучей,

Основная часть. Н.В. Склифосовский - хирург-клиницистСклифосовский ввел стерилизацию перевязочных средств при некоторых операциях - производилась она вначале в небольшом аппарате при помощи нагретого воздуха. Вскоре асептический метод был перенесен им из перевязочной в операционную. Это замечательное открытие в хирургии, впервые использованное в клинике Н.В. Склифосовского, явилось началом новой эры в медицинской науке и практике.

Н.В. Склифосовский в числе первых произвел гастростомию - желудочный свищ для питания. Первая гастростомия, по поводу сужения пищевода на почве рака, была произведена Н.В. Склифосовским 

Н.В. Склифосовский оказал влияние не только на развитие желудочной хирургии, - при его деятельном участии зародилась хирургия печени и желчных путей. Он в числе первых стал

оперировать на желчном пузыре,мочевой пузырь

Дифференциация клинических дисциплин в России во 2-й половине XIX - начале XX веков. Развитие акушерства, гинекологии и педиатрииВ середине второй половине 19 века возникает ряд новых отраслей медицины, отпочковавшихся от терапевтической клиники. Так, акушерство, педиатрия, невропатология, В 17 веке во Франции была открыта первая акушерская клиника. В ней работал выдающийся акушер Ф. Морисо, автор труда «О болезнях беременных и рожающих» (1675), переведенного на ряд языков. Позднее, в 18 веке, во Франции работал акушер Ж. Боделок. В Голландии X. Девентер изучал проблемы узкого таза, а И. Пальфин (Бельгия) ввел в практику акушерские щипцы.В России после Н. М. Максимовича-Амбодика (см. выше) выдающимися акушерами былиГ. И. Кораблев («Курс акушерской науки и женских болезней», 1841—1843), С. Ф. Хотовицкий (1796—1885). Хотовицкий явился также основоположником русской педиатрии. В 1847 г. в капитальном труде «Педиатрика» он обосновал существование педиатрии как особой научной дисциплины анатомическими и физиологическими отличиями детского организма от взрослого. Во 2-й половине 19 — начале 20 века выделяется научная и педагогическая деятельность педиатров различных стран: в Германии — О. Гейбнера (вопросы вскармливания, обмена веществ в грудном возрасте), А. Черни (вопросы питания, обмена веществ у детей); во Франции — Б. Марфана (туберкулез у детей, открытие детских консультаций); Н. Ф. Филатов в капитальных трудах «Семиотика и диагностика детских болезней», «Лекции об острых инфекционных болезнях у детей» и других развил клинико-физиологическое направление в педиатрии, отражающее традиции русской клинической школы, в частности московской. Н. П. Гундобин объединил большой коллектив врачей для решения основной задачи педиатрии — всестороннего изучения анатомо-физиологических особенностей детского организма по возрастам («Особенности детского возраста», 1906). Н. П. Гундобин отдал много сил организации общественной борьбы с детской смертностью. А. Я. Кожевников (1836—1902),основоположник невропатологии в России, значительно обогатил знания в области анатомии и физиологии нервной системы (большие пирамидные клетки коры, пирамидные волокна и др.), описал «кожевниковскую эпилепсию» и другие заболевания нервной системы. В. М. Бехтерев (1857—1927) описал ряд неизвестных ранее центров и проводящих путей, в частности «ядро Бехтерева», расположенное близ IV желудочка. Большое место в развитии невропатологии занял его труд «Проводящие пути спинного и головного мозга» (1892) и др. Исследования B. М. Бехтерева в области анатомии и физиологии нервной системы сочетались с работой по клинической невропатологии и психиатрии.

Ценковский.В России одним из первых микробиологов был Л. С. Ценковский (1822—1887), описавший большое число простейших, водорослей и грибов и сделавший вывод об отсутствии резкой границы между растениями и животными. Им также была организована одна из первых Пастеровских станций и предложена вакцина против сибирской язвы.

Главой московской бактериологической школы и одним из лидеров российских бактериологов Г.Н.ГАБРИЧЕВСКИЙ (1860-1907), который в 1895 г. возглавил открытый на частные средства Бактериологический институт при Московском университете. Он работал в области специфического лечения и профилактики скарлатины, возвратного тифа. Его стрептококковая теория происхождения скарлатины в конечном итоге завоевала всеобщее признание. Габричевский является автором «Руководства к клинической бактериологии для врачей и студентов» (1893) и учебника «Медицинская бактериология», который выдержал четыре издания. Г.Н. Габричевский (1860-1907) ввел в России серотерапию, изучал механизмы невосприимчивости к возвратному тифу, дифтерии, скарлатине.

Гамалея Николай Федорович - профессор, доктор медицинских наук. ученый-микробиолог и эпидемиолог .Ввел научно-исследовательские работы по изучению чумы, холеры, туберкулеза, сибирской язвы. Но главной задачей пока были прививки от бешенства.Он вел борьбу с бешенством, сибирской лавой, чумой, холерой, оспой, туберкулезом, гриппом. Каждую болезнь он подробно изучал и находил новые способы преодоления ее. H. Ф. Гамалея разработал оригинальную теорию происхождения раковых заболеваний и первый выдвинул идею вирусного происхождения рака.Занимался Н. Ф. Гамалея и изучением гриппа.

Пастеровский институт — учреждение, основанное 14 ноября 1888 г. в Париже, с целью борьбы с заразными болезнями. Находится на RueDutot 25, занимает площадь в 11000 кв. м. Возникновением своим Институт обязан тому успеху, который имел Пастер при лечении людей укушенных бешенными животными.Луи Пастер. П. институт содержит 6 отделов. Наиболее обширный отдел прививок против бешенства. Второй отдел Пастеровского института — отдел общей бактериологии; в этом отделе ведутся чисто научные изыскания, а также и работы по предохранительным прививкам. Медицинская бактериология состоит из двух отделов: отдела методов и отдела изысканий. В первом из них обращено внимание на изучение борьбы с патогенными бактериями, служащими причиной заразных болезней: туберкулезом, дифтеритом, скарлатиной и др. В отделе исследований производятся чисто научные, специальные работы. Во главе отдела морфологической бактериологии находится знаменитый русский ученый проф. И. Мечников. Отдел бактериологии в применении к гигиене положил в основание своих занятий изучение предохранительных прививок, с точки зрения общественной и частной гигиены. Для борьбы с эпидемическими болезнями обращено здесь внимание на воздух, пищу, платье и вообще на все то, что может служить источником заразы. Заведует им профессор Ру. В П. институте существуют двух родов лаборатории: лаборатория для медиков, желающих ознакомиться с бактериологией, необходимой для врачей по инфекционным болезням, и лаборатории специально научные.

137 Илья Ильич Мечников (1845-1916) -- российский биолог и патолог, один из основоположников сравнительной патологии, эволюционной эмбриологии и отечественной микробиологии, иммунологии, создатель учения о фагоцитозе и теории иммунитета, создатель научной школы, член-корреспондент (1883), почетный член (1902) Петербургской АН. С 1888 в Пастеровском институте (Париж). Совместно с Николаем Федоровичем Гамалеей основал в 1886 году первую в России бактериологическиую станцию. Открыл в 1882 явление фагоцитоза. В трудах «Невосприимчивость в инфекционных болезнях» (в 1901 г.) изложил фагоцитарную теорию иммунитета. Создал теорию происхождения многоклеточных организмов. Труды по проблеме старения.