III. Противоэпилептические средства

1. Средства, эффективные при генерализованных приступах:

а) тоникоклонических - вальпроат натрия*, карбамазепин*, фенитоин (дифенин)*, ламотриджин*, фенобарбитал, примидон (гексамидин)

б) абсансах – этосуксимид*, вальпроат натрия*;

в) миоклонических - вальпроат натрия*, клоназепам*, этосуксимид, ламотриджин.

2. Средства, эффективные при парциальных приступах – карбамазепин*, вальпроат натрия*, фенитоин*, ламотриджин, габапентин;

3. Средства, эффективные при эпилептическом статусе - лоразепам*, диазепам*, клоназепам*, фенитоин-натрий.

IV. Средства для купирования судорожного синдрома любой этиологии – диазепам,

клоназепам, магния сульфат, средства для наркоза, антипсихотические средства, миорелаксанты, парацетамол (непродолжительные гипертермические судороги).

V. Противопаркинсонические средства

2. Дофаминергические средства (левадопа*, амантадин, селегилин, бромокриптин).

3. Ингибиторы ДОФА-декарбоксилазы (карбидопа, бенсеразид)* и их применение в комбинации с леводопой (наком, мадопар).

4. Холинолитики – тригексифенидил* (циклодол), бипериден.

VI. Средства для уменьшения спастичности (Миорелаксанты центрального действия) –

баклофен, тизанидин, толперизон

АНАЛЬГЕТИКИ

Основные группы опиоидов и их характеристика

3.1. Агонисты опиоидных рецепторов

а) природные алколоиды опия – морфин, кодеин, дигидрокодеин;

б) дифенилпропиламины – метадон;

в) фенилпиперидины – тримеперидин (промедол), фентанил.

3.2 Агонисты-антагонисты (пентазоцин, налбуфин) и частичные агонисты (бупренорфин) опиоидных рецепторов.

3.3. Антагонисты опиоидов - налоксон, налтрексон.

Ненаркотические анальгетики

А. Анальгетики со смешанным (опиоидным и неопиоидным) механизмом действия -

(трамадол);

Б. Нефопам (анальгетик центрального действия);

В. Анальгетики-антипиретики:

1. Ингибиторы циклооксигеназы центрального действия – парацетамол.

2. Ингибиторы циклооксигеназы в периферических тканях и ЦНС -- ацетилсалициловая кислота, ибупрофен, кетеролак, метамизол натрия (анальгин).

6. Средства для лечения злокачественной гипертермии – дантролен.

IV. Анальгетики комбинированного состава

1. Спазмоанальгетики – баралгин, спазмолгон; новиган.

Комбинации нальгетиков-антипиретиков и опиоидов с другими препаратами метамизол+кофеин+тиамин (беналгин),

парацетамол+пропифеназон+кофеин (саридон),

парацетамол+ибупрофен (брустан),

парацетамол+кофеин+кодеин (проходол форте),

ко-проксамол (декстропропоксифен+парацетамол),

метамизол+парацетамол+кофеин+кодеин+фенобарбитал ( пенталгин ICN),

метамизол+напроксен+кофеин+кодеин+фенобарбитал (пенталгин-Н).

V. Средства, используемые при нейропатических болевых синдромах

Мигрень

1.1. Лечение острых приступов

а) ненаркотические анальгетики – ацетилсалициловая кислота, парацетамол и др.

б) агонисты серотонина (5НТ1 – рецепторов) – суматриптан, наратриптан

в) алкалоиды спорыньи – эрготамин

г) противорвотные средства – метоклопрамид, домперидон

1.2.Профилактика приступов – пизотифен,  - блокаторы, трициклические антидепрессанты, натрия вальпроат, блокаторы Сa ++ каналов, ципрогептадин

Невралгии: постгерпетические, тройничного и языкоглоточного нервов и др. – карбамазепин, фенитоин, натрия вальпроат, трициклические антидепрессанты

Острые и хронические болевые синдромы (вспомогательные средства):

клонидин (инфаркт миокарда, опухоли, постоперационные боли и др.)

амитриптилин (хронические боли, опухоли, фантомные боли и др.)

кетамин (опухоли)

кальцитонин (метастазы опухолей в кости), октреотид (гормонсекретирующие опухоли гастроинтестинальной области и поджелудочной железы), кортикостероиды (компрессионная нейропатия)

бензофурокаин (панкреатит, перитонит, острый плеврит, колики и др.)

другие препараты с анальгетическим эффектом - баклофен (ГАМК-ергическое средство), дифенгидрамин (антигистаминное средство).

Антидепрессанты (тимоаналептики)

А. Ингибиторы обратного нейронального захвата (re-uptake) моноаминов

1. Ингибиторы re-uptake норадреналина и серотонина:

а) трициклические антидепрессанты – имипрамин*, амитриптилин*, доксепин, амоксапин;

б) другие антидепрессанты – венлафаксин (отсутствуют антимускариновый и седативный эффекты)

2. Селективные ингибиторы re-uptake серотонина: флуоксетин*, сертралин*, пароксетин.

3. Селективные ингибиторы re-uptake норадреналина: мапротилин, ребоксетин

4. Атипичные антидепрессанты (+анксиолитический и седативный эффект):

миртазапин (блокирует пресинаптические α2-адренорецепторы в серотонин- и норадренергических синапсах); миансерин (блокирует пресинаптические α2-адренорецепторы ,блокирует

5-НТ2-серотониновые рецепторы); тианептин (усиливает нейрональный захват серотонина); тразадон (ослабляет центральное действие амфетамина и периферическое – норадреналина, но усиливает эффекты предшественника серотонина, селективно ингибирует re-uptake серотонина).

Б. Ингибиторы МАО

а) ингибиторы МАО необратимого действия – фенелзин;

б) ингибиторы МАО обратимого действия – моклобемид*.

В. Фитопрепараты с антидепрессантной активностью: трава зверобоя (негрустин), гиперицин.

Нормотимические (антиманические) средства

Основные группы препаратов:

а) соли лития – лития карбонат*, лития оксибат и др.;

б) антиконвульсанты – карбамазепин, вальпроат натрия;

в) антипсихотические средства и бензодиазепины

Ноотропные средства (нейрометаболические стимуляторы, нейропротекторы)

Основные группы препаратов, механизмы действия, фармакологические эффекты.

1.1. Улучшающие преимущественно обменные процессы – пирацетам*(ноотропил), пиритинол, меклофеноксат, церебролизин;

1.2. Улучшающие преимущественно мозговой кровоток – винпоцетин*(кавинтон), нимодипин*.

1.3. Активаторы центральных холинергических процессов – донепезила гидрохлорид*, ривастигмин.

1.4. Активаторы центральных допаминергических процессов – мемантин.

Психостимулирующие средства

Психостимуляторы, молекулярные механизмы действия, фармакологические эффекты

а) метилксантины – кофеин*;

б) арилалкиламины – мезокарб*, метилфенидат (меридил), амфетамин (фенамин).

Тонизирующие средства

а) тонизирующие средства и адаптагены:

фитопрепараты – настойка женьшеня*, настойка лимонника, экстракт элеутерококка жидкий, экстракт родиолы жидкий, настойка заманихи;

препараты животного происхождения – пантокрин*, рантарин;

б) препараты, стимулирующие преимущественно функции спинного мозга – стрихнин,    секуринин.

Аналептические средства

1. Основные аналептики: доксапрам, бемегрид, этимизол, кофеин бензоат натрия

ГОРМОНАЛЬНЫЕ И АНТИГОРМОНАЛЬНЫЕ СРЕДСТВА

Гормоны гипоталамуса и гипофиза

А. Гормоны гипоталамуса и их синтетические аналоги :

♦ серморелин*; октреотид, ланреотид

♦ гонадорелин*; гозерелин*, бусерелин, трипторелин ♦ протирелин*.

Б. Гормоны передней доли гипофиза, их синтетические аналоги и антагонисты:

а) гормон роста – соматропин; антагонист рецепторов гормона роста – пегвисомант;

б) кортикотропины – тетракозактид*;

в) гонадотропины – урофоллитропин*, фолитропин альфа и бета (с фолликулостимул. активн.); хорионический гонадотропин*, хориогонадотропин альфа, лютропин альфа (с лютениз. активн.); менотропины*(ФСГ и ЛГ в соотношении 1:1).

г) тиреотропный гормон – тиротропин альфа;

д) ингибитор секреции пролактина – бромокриптин;

е) ингибитор выделения гонадотропных гормонов – даназол.

В. Препараты гормонов задней доли гипофиза и их синтетические аналоги : окситоцин*, терлипрессин*(агонист преимущественно V1- рецепторов вазопрессина), десмопрессин * (агонист преимущественно V2- рецепторов вазопрессина).

II. Препараты гормонов эпифиза – мелатонин*.