Генетические дефекты ферментов синтеза мочевины

Известны врожденные метаболические нарушения, обусловленные недостатком каждого из пяти ферментов цикла.

При нарушении синтеза мочевины наблюдается повышение концентрации аммиака в крови - гипераммониемия, которая наиболее выражена при дефекте 1–го и 2–го ферментов.

Клинические симптомы -общие для всех нарушений орнитинового цикла: рвота (у детей), отвращение к богатым белками продуктам, нарушение координации движений, раздражительность, сонливость, умственная отсталость. В некоторых случаях может наступить смерть в течение первых месяцев жизни.

Диагностированиенарушений проводят:

1) путем определения концентрации аммиака и промежуточных продуктов орнитинового цикла в крови и моче;

2) путем определения активности ферментов в биоптатах печени.

К наследственным энзимопатиям орнитинового цикла относятся:

гипераммониемия І типа – недостаток карбамоил–фосфат–синтазыІ (немногочисленные случаи, тяжелая гипераммониемия);
гипераммониемия ІІ типа – недостаток орнитин–карбамоилтрансферазы (многочисленные случаи). В крови, спинномозговой жидкости и моче повышается концентрация аммиака и глутамина, Увеличение концентрации аммиака приводит к повышению активности глутаминсинтазы;
цитруллинемия– дефект аргининосукцинатсинтазы (редкое заболевание). С мочой экскретируется большое количество цитруллина, повышается концентрация цитруллина в плазме и спинномозковой жидкости;

аргининосукцинатная ацидурия – дефект аргинино–сукцинатлиазы (редкое заболевание). Повышается концентрация аргининосукцината в крови, спинномозговой жидкости и моче. Болезнь, как правило, развивается рано и приводит к фатальному исходу в раннем возрасте. Для диагностики этого заболевания используют определение наличия аргининосукцината в моче (хроматография на бумаге) и эритроцитах (дополнительно). Раннюю диагностику проводят путем амниоцентеза;
аргининемия- дефект аргиназы. Наблюдается повышение концентрации аргинина в крови и спинномозговой жидкости (в эритроцитах низкая активность аргиназы). Если больного перевести на малобелковую диету, то концентрация аммиака в крови снижается.

Лекция 2

Тема. Специализированные пути метаболизма

аминокислот и циклических аминокислот.

Наследственные энзимопатии

аминокислотного обмена

План

1 Пути метаболизма безазотистого скелета аминокис–лот. Гликогенные и кетогенные аминокислоты.

2 Метаболизм глицина и серина.

3 Метаболизм серусодержащих аминокислот. Синтез креатина.

4 Метаболизм аминокислот с разветвленной цепью.

5 Метаболизм циклических аминокислот (фенилала–нина, тирозина, триптофана и гистидина).

6 Наследственные нарушения обмена аминокислот.

1 Пути метаболизма безазотистого скелета аминокис–лот. Гликогенные и кетогенные аминокислоты

Безазотистые скелеты аминокислот (–кетокисло–ты) образуются в результате реакций трансаминирования и дезаминирования.

Углеродные скелеты протеиногенных аминокислот после отщепления NH₂–группы превращаются в конечном итоге в 5 продуктов, которые вовлекаются в ЦЛК:ацетил–КоА, фумарат, сукцинил–КоА, –кетоглутарат, оксало–ацетат.

В ЦЛК происходит полное окисление углеродных скелетов аминокислот с высвобождением значительного количества энергии, которое соизмеримо количеством энергии, высвобождающимся при аэробном окислении 1 молекулы глюкозы.

Схематически пути вхождения -кетокислот в ЦЛК показаны ниже:

Ала, Цис, Тре

Гли, Сер,

Лей, Иле,

Трп

ПВК

Ацетил–КоА