Аномалии развития половых органов

Они чаще сочетаются с врожденными аномалиями других органов, глав­ным образом - мочевыделительных, а также надпочечников и гипофиза.

1. Агенезия и гипоплазия половых органов, например, отсутствие од­ного яичка (врожденный монорхизм) или обоих яичек (анорхизм), добавочное яичко (полиорхизм). Встречаются сходные аномалии яичника. Добавочный яичник обнаруживается в 4% случаев.

2. Аномалии положения половых желез:

- яичко в паховом канале или в брюшной полости (крипторхизм);

Крипторхизм определяется у 10 — 20% новорожденных, у 2-3% годовалых детей, у 1% в пубертатном периоде и лишь у 0,2-0,3% взрослых мужчин. Такая статистика обусловлена тем, что незавершенное опускание яичка у новорожденных в большинстве наблюдений ликвидируется в первые недели внеутробного развития. До 1 года самостоятельное опущение яичка отмечается еще у 70% детей с крипторхизмом. В дальнейшем возможность самостоятельного опущения яичек в мошонку существует до периода половой зрелости.

Задержка миграции яичек в мошонку может быть обусловлена эндокринными нарушениями, механическими причинами, дисгенезией половых желез, наследственно-генетическими моментами и сочетанием указанных факторов.

При односторонней задержке опущения яичка определенную роль играют механические факторы, среди которых во время операции выявляются: узость пахового канала; отсутствии туннеля в мошонку; укорочение семенного канатика, влагалищного отростка брюшины, сосудов, питающих яичко; недоразвитие направляющей связки; перитониальные сращения в области внутреннего отверстия пахового канала и др. Перечисленные изменения могут возникать вследствие перенесенных заболеваний, травм во время беременности, но могут носить и вторичный характер на фоне гормональных нарушений во внутриутробном периоде развития плода.

Двусторонний крипторхизм нередко сочетается с дисгенезией яичек. Гистологическими исследованиями почти в половине наблюдений устанавливается первичная гипоплазия неопустившихся яичек. Поэтому у части больных, несмотря на раннее низведение в мошонку, яички остаются неполноценными. В пользу дисгенезии яичек свидетельствует и большое количество аномалий придатка и семявыносящего протока, которые обнаруживаются при крипторхизме.

В ряде случаев неопущение яичек имеет наследственно-генетическую природу. Наблюдается семейный крипторхизм у мужчин нескольких поколений. Врачи, которые лечат крипторхизм, должны обращать внимание на изучение семей больных мальчиков.

- яичник у глубокого пахового кольца или в большой половой губе.

3. Гипоспадия – неполное закрытие уретры.

4. Эписпадия – ненормальное расположение уретры по верхней поверхности полового члена.

5. Множественные молочные железы.

6. Аномалии матки и влагалища обычно обусловлены той или иной сте­пенью несращения парамезонефральных протоков: полное удвоение матки и влагалища; удвоение матки; двурогая матка (неполное удвоение); продоль­ная перегородка в полости матки.

7. Гипоплазия матки - наиболее часто встречаются, особенно в небольшой степени.