Коллоквиум по биохимии человека № 5.
При сепсисе, травме и других метаболических стрессах распад белков становится выше синтеза (отрицательный азотистый баланс). При этом необходимо повысить количество вводимого белка до 1,3-1,5 г/кг/день, несмотря на то, что в терминальном состоянии, например, вследствие почечной или печеночной недостаточности, поступление белков следовало бы ограничить.
Азотистый баланс – разница между поступающим азотом в форме белка и его выведением в форме неусвоенного белка кишечником и мочевины почками.
При недостаточном или неполноценном белковом питании у человека развивается отрицательный азотный баланс, т.к. поступающего белка недостаточно для возмещения потерь выводимого кишечником и почками азота. Поступление белков с пищей можно считать достаточным, если они компенсируют потери (т.е. наблюдается равновесный азотистый баланс). Для взрослых суточная доза азота около 0,8 г/кг/день.
Незаменимые АК: арг, вал, гис, иле, лей, лиз, мет, тре, три, фен. Арг и гис частично заменимы (незаменимы для детей). Данные АК называются незаменимыми, т.к. в организме не синтезируются углеродные скелеты этих АК и невозможно их образование с помощью реакций трансаминирования. Последствия недостаточности незаменимых АК в пище: отрицательный азотистый баланс, остановка роста и истощение, нарушения со стороны НС, неполное усвоение других АК.
Коэффициент изнашивания – количество азота, теряемое человеком, находящимся на безбелковой диете (примерно 20 г белка в сутки).
Белки в желудке перевариваются до АК, которые затем абсорбируются клетками кишечника и попадают в портальную систему. Гидролиз белков (протеолиз) обеспечивается:
НСl – секретируется обкладочными кл слизистой желудка, функции:
а) понижает рН химуса б) денатурирует белки, вызывает их набухание в) создает оптимальный рН для действия пепсина г) инициирует ограниченный протеолиз пепсиногена д) бактерицидные свойства
гастрин – гормон, секретируемый в ответ на поступление химуса в желудок, стимулирует секрецию НСl обкладочными кл и секреция пепсиногена главными клетками.
пепсиноген – профермент пепсина, гидролизует внутренние пептидные связи в пищевых белках
пепсин – преимущественно гидролизует пептидные связи, образованные ароматическими группами ароматических и больших алифатических АК с образованием больших пептидных фрагментов.
ренин – в желудочном соке грудных детей расщепляет белок молока – казеин.
Оценка кислотообразующей функций желудка имеет большое значение при диагностике язвенной болезни, гастрита, злокачественных новообразований и др.
Общую кислотность желудочного сока в основном определяют:
а) свободная НCl – это НСl, которая выделяется обкладочными клетками в чистом виде (20-40 ммоль/л)
б) связанная с белками НCl
в) кислые фосфаты
г) органические кислоты.
Содержание в норме 40-60 ммоль/л у взрослых, 2,8 ммоль/л у детей.
Принцип определение: титрование желудочного сока с помощью р-ра NaOH в присутствии фенолфталеина и последующий расчет общей кислотности.
Определение содержания свободной соляной кислоты в желудочном соке: отсасывают содержимое желудка с помощью зонда, затем энтерально (пробный завтрак) или парэнтерально (гистамин) стимулируют секрецию HCl, вновь отсасывают желудочный сок и титруют его р-ром NaOH с индикатором до изменения окраски. Затем рассчитывают свободную кислотность. В норме она равна у взрослых 20-40 ммоль/л, у детей 0,5 ммоль/л.
Эндопептидазы – расщепляют пептидные связи внутри целой молекулы белка. Работают при оптимальных рН и концентрации электролитов. Синтезируются в виде неактивных проферментов, затем активируются путем ограниченного протеолиза. Каждая эндопептидаза специфична по отношению к определенным пептидным связям, продукт действия одного фермента может быть субстратом для другого.