Задача № 3

Рис. 3. Многолетняя динамика заболеваемости скарлатиной в группах населения Москвы за 1997–2007 гг.

Примечание: заболеваемость взрослых колеблется с 0,8⁰/₀₀₀₀ в 2005 г. до 2,7⁰/₀₀₀₀ в 2000 г.)

Задание

1.Опишите распределение показателей заболеваемости скарлатиной в Москве за указанный период времени

2. Выскажите гипотезы, объясняющие данное распределение заболеваемости

3. . Проведите оценку степени риска заболеть в представленных возрастных группах населения в динамике.

ОТВЕТ Задача № 3.

На графике представлена заболеваемость скарлатиной населения г. Москвы с 1996 по 2007 г. в различных возрастных группах (0-2 года организованные дети, 0-2 года неорганизованные дети, 3-6 лет организованные дети, 3-6 лет неорганизованные дети, и дети 7-14 лет). В каждой возрастной группе наблюдаются колебания заболеваемости на протяжение десятилетнего периода. Данные колебания синхронны. Наиболее высокие цифры заболеваемости наблюдаются в возрастных группах 0-2 года и 3-6 лет, причем именно дети, посещающие организованные коллективы. Наименьшие показатели у взрослых и детей 0-2 года, не посещающие организованные коллективы. При визуальной оценке фактической заболеваемости групп риска в г. Москве в 1996–2007 гг. отмечалось неравномерное распределение заболеваемости с подъемами в 2000 году и 2007, спады отмечены в 1997 и в 2003годах. Полученные данные свидетельствуют о выраженном снижении активности и/или изменении набора причин (факторов риска) заболеваемости скарлатиной в Москве за изучаемый период. Подъем, наметившийся с 2003 года, можно считать закономерным проявлением заболеваемости скарлатиной, связанной с периодичностью, характерной для данной инфекции. В формировании его могут участвовать все группы населения, хотя наиболее вероятно организованные дети. При визуальной оценке графика, степень риска заболеть скарлатиной в представленных возрастных группах населения возрастает у организованных детей 3-6 лет и детей 7-14 лет.

Задача 4

Табл. Число новых случаев артериальной гипертонии (АГ) в Москве среди женщин 20-69 лет, в зависимости от наличия или отсутствия гиперхолестеринемии (ГХС).

Примечание: различие в частоте новых случаев АГ в опытной и контрольной группе достоверно (p 0,05)

Задание

1. Укажите возможные недостатки (упущения) в названии таблицы. Назовите тип представленной таблицы. Укажите, какими терминами следует обозначить дизайн данного исследования.

2. Определите цель этого исследования.

3. Укажите, какие показатели (величины, коэффициенты) позволяют рассчитать данные этой таблицы и расшифруйте их эпидемиологический смысл.

4. Объясните, что означают термины внутренняя и внешняя достоверность данных эпидемиологического исследования и можно ли результаты этого исследования экстраполировать на всех женщин 20 - 69 лет.

ОТВЕТ Задача № 4.

В названии данной таблицы не указано временной интервал, когда были зарегистрированны данные новые случаи АГ у женщин данного возраста в г. Москве. Данная таблица называется четырехпольная таблица для когортного исследования. Дизайн данного исследования – когортное аналитическое исследование. Цель исследования – определить причины возникновения болезни (конкретно в данной задаче получить ответ на вопрос – является ли гиперхолестеринемия у женщин причиной АГ). Можно рассчитать инцидентность в группах наблюдения, абсолютный риск, относительный риск, атрибутивный риск, этиологическая доля, отношение шансов. Достоверность исследования - степень, в которой выводы, сделанные из проведенного исследования, оправдываются при проверке методов исследования, репрезентативности выборки исследования и свойств популяции, из которой она сформирована. Различают две разновидности достоверности исследования.

Внутренняя достоверность исследования: основная группа и группа сравнения отбираются и сравниваются таким образом, что наблюдаемые различия между ними по зависимым переменным исследования могут быть отнесены, помимо ошибки выборки, только к предположенному эффекту, который является предметом изучения. Внешняя достоверность исследования, син. обобщаемость: исследование внешне достоверно, если из него можно делать несмещенные выводы относительно целевой популяции (за пределами субъектов исследования). Этот аспект достоверности исследования имеет смысл только по отношению к конкретной внешней целевой группе населения (популяции). Например, результат исследования, проведенного с привлечением в качестве участников только белых мужчин, может быть или не быть обобщаемым на всех лиц мужского пола (целевая популяция состоит из всех лиц мужского пола). Результат может не быть обобщаемым на женщин (целевая популяция состоит из людей обоих полов). Оценка обобщаемости обычно затрагивает гораздо более содержательное суждение о предмете исследования, чем внутренняя достоверность. Эти эпидемиологические определения достоверности исследования не имеют точного соответствия с некоторыми определениями в литературе по социологии.

Абсолютно истинными результаты данного исследования считать нельзя, т.к. в данном исследовании учитываются женщины только в городе Москве и экстраполировать результаты исследования на всех женщин 20-69 лет нельзя.