Задача № 1

Рис. 1. Заболеваемость населения г. Москвы скарлатиной в 1996–2007 гг.

Примечание: При проведенной статистической обработке данных выявлена достоверная (р < 0,05) тенденция к снижению заболеваемости. Среднегодовой темп прироста (снижения) ˗8%). Разница теоретических показателей 1996 и 2007гг. составила 70,0 на 100000 населения или 60%. Риск заболеть (по I теор.) снизился к 2007 г. до 46,1 на 100000 населения (5151 случая).

Задание

1.Опишите распределение показателей заболеваемости скарлатиной населения г. Москвы за указанный период времени

2. Оцените в динамике степень риска заболеть скарлатиной в группах населения Москвы за указанный период времени.

3. Выскажите гипотезы, объясняющие данное распределение заболеваемости.

ОТВЕТ Задача № 1.

Представленная многолетняя динамика заболеваемости скарлатиной населения г. Москвы за период с 1996 года по 2007 год характеризуется неравномерностью распределения показателей заболеваемости и общей достоверной тенденцией к снижению. Риск заболеть скарлатиной в городе Москве (по I теор.) снизился к 2007 г. на 5151 случай и составил 46,1 на 100000 населения.

Анализируемый период содержит 2 восходящих (продолжительностью два года – 1998 и 1999, и продолжительностью четыре года – 2004, 2005, 2006, 2007) и 2 нисходящих (продолжительностью четыре года – 2000, 2001, 2002, 2003, и продолжительностью два года – 1996-1997, хотя возможно, данный промежуток а нисходящая компонента с 1996-1997 год может быть окончанием другой нисходящей компоненты, которую нельзя оценить, вследствие ограниченной информации). Год максимального подъема заболеваемости – 1999, минимального значения заболеваемости – 2003. Полученные данные свидетельствуют о выраженном снижении активности и/или изменении набора причин (факторов риска) заболеваемости скарлатиной в Москве за изучаемый период. Тенденция к снижению заболеваемости может быть также связана с эффективностью проводимых мероприятий. Высказанные гипотезы требуют дальнейшего уточнения.

С 1997 по 1999 г. произошел почти троекратный подъем заболеваемости с 67,0 до 173,4 на 100000 населения с последующим еще более интенсивным (4,5 раза) снижением показателя. Подъем, наметившийся с 2003 года, можно считать закономерным проявлением заболеваемости скарлатиной, связанной с (цикличностью) периодичностью, характерной для данной инфекции. В формировании его могут участвовать все группы населения, хотя наиболее вероятно дети.

Задача № 2

Рис. 2. Внутригодовая заболеваемость скарлатиной в Москве за 1997–2007 гг. (типовая кривая построена по медиане)

Задание

1.Объясните, что такое медиана, как ее рассчитать и почему медиану наиболее целесообразно использовать для построения «типовых» кривых месячных показателей заболеваемости.

2. Объясните, что означают термины « фоновая, сезонная заболеваемость» и «верхний предел фоновой заболеваемости».

3. Изучите график, выявите и опишите все видимые на нем особенности внутригодовой динамики месячных показателей заболеваемости каждой кривой.

5. Выскажите гипотезы, объясняющие выявленные Вами особенности распределения месячных показателей заболеваемости скарлатиной в Москве за 1997–2007 гг.

ОТВЕТ Задача № 2.

Медиана – показатель, занимающий срединное положение в ранжированном ряду. При нечетном числе вариант медиана имеет номер в ряду (n+1):2, при четном числе – медиана равна среднему арифметическому двух вариант, занимающих срединное положение. Верхняя доверительная граница соответствует варианте с наибольшим значением в ранжированном ряду. Нижняя доверительная граница соответствует варианте с наименьшем значением. При проведении анализа за период 6 лет и более, расчет среднемесячных показателей лучше проводить по медиане с доверительными границами. Медиана показывает более усредненное значение заболеваемости, т.е. для большинства изучаемых лет данный показатель будет более подходящим. Для этого сначала необходимо ранжировать показатели заболеваемости по месяцам. Затем рассчитывается медиана. Фоновая заболеваемость – это круглогодичная (спорадическая) заболеваемость для каждого года, отражает минимальную для данного времени, места и группы населения активности и набор факторов риска.

Сезонная заболеваемость – это подъем заболеваемости выше фонового уровня в определенные месяцы года. Определяется как сумма помесячной сезонной заболеваемости. Верхний предел фоновой или круглогодичной заболеваемости – это максимальное значение фоновой заболеваемости на данной территории.

При визуальной оценке графика видно, что заболеваемость скарлатиной в г.Москве характеризуется сезонностью – осенне-зимне-весенней. Общая продолжительность сезонного подъема составляет 10 месяцев. Начало сезонного подъема – в сентябре, окончание – в июне. Период нарастания заболеваемости составляет 8 месяцев – с сентября по апрель, максимальный уровень регистрируется в апреле, период снижения – 2 месяца (май-июнь). Такие особенности годовой динамики заболеваемости возможны в связи с различной активностью факторов риска в течение года (организация новых детских коллективов осенью, температурные и различные климатические особенности, снижение иммунитета, отсутствие вакцинопрофилактики, отсутствие адекватных противоэпидемических мероприятий). Однако, для точного определения особенностей годового распределения заболеваемости скарлатиной в г.Москва в период 1997 – 2007 гг. необходимо провести пофакторный анализ.