Приложения к учебнику МЕДИЦИНА КАТАСТРОФ

Приложение 33

Шкала силы землетрясений

(Орлов А.И. Эконометрика: учебник / А.И.Орлов. — М.: Экзамен, 2002)

51

Приложение 34

Медико-санитарные последствия наводнений

•Нарушение существующей системы медико-санитарного обеспечения населения.

•Переохлаждение населения, находящегося в зоне наводнения, связанного с длительным пребыванием в воде.

•Возникновение у части населения механических травм (в основном конечностей и туловища) и стрессовых реакций, сердечнососудистых, нервно-психических заболеваний или утяжеление их течения.

•Нарушение системы жизнеобеспечения и создание неблагоприятных условий, ведущих к возникновению инфекционных заболеваний (большое количество людей остаются без крова, питьевой воды, продуктов питания, подвергаются воздействию неблагоприятных метеоусловий).

•Значительная миграция населения.

52

Приложение 35

Оценка силы ветра по шкале Бофорта

(Орлов А.И. Эконометрика: учебник / А.И.Орлов. — М.: Экзамен, 2002)

53

Приложение 36

Особенности медико-санитарной обстановки при метеорологических ЧС

•Большое количество травм.

•Возможность оказания медицинской помощи только после завершения стихийного бедствия.

•Высокая вероятность переохлаждений, утоплений, возникновения инфекционных заболеваний.

•Значительное затруднение процесса розыска и эвакуации пострадавших из зоны ЧС ввиду разрушений зданий, дорог.

•Значительная площадь зоны стихийного бедствия.

•Необходимость привлечения сил и средств для проведения аварий- но-спасательных работ из-за границ ЧС (из отдаленных районов), развертывания первого этапа медицинской эвакуации в полевых условиях.

•Необходимость проведения хотя бы частичной эвакуации населения и размещения его во временных эвакопунктах.

54

Приложение 37

Алгоритм действий при угрозе вспышки ООИ

(Положение о функциональной подсистеме надзора за санитарной обстановкой единой государственной системы предупреждения и ликвидации ЧС (утв. Роспотребнадзором

и Главным государственным санитарным врачом РФ

5.10.2005 № 01-12/176-05))

Профилактические меры:

1)обязательно использовать индивидуальную аптечку АИ-2, таблетки олететрина, норсульфазола, тетрациклина гидрохлорида (доксициклин);

2)повысить устойчивость организма к возбудителям инфекций с помощью предохранительных прививок;

3)носить ватно-марлевые повязки, ограничить скопления людей и их контакты.

При появлении больных необходимо:

1)немедленно сообщить об этом в медицинское учреждение. Больного изолировать;

2)провести дезинфекцию помещений;

3)ужесточить правила личной гигиены, активно выявлять и госпитализировать больных;

4)в случае возникновения очага инфекционного заболевания вводится комплекс режимно-ограничительных мероприятий (обсервация или карантин).

55

Приложение 38

Назначение и структура полевого многопрофильного госпиталя ВЦМК «Защита»

(Приказ Минздрава РФ от 27.10.2000 № 380 (с изм. от 29.07.2002))

Предназначен для выдвижения в зону ЧС, приема пораженных, их сортировки, оказания квалифицированной с элементами специализиро-

ванной медицинской помощи пораженным, подготовки их к эвакуации, временной госпитализации нетранспортабельных, а также амбулаторной помощи населению. Это мобильное медицинское формирование модульного типа при полном развертывании 150 коек может оказать медицинскую помощь примерно 250 пораженным в сутки в режиме автономного функционированиядо 5 сут. Кштатным подразделениям госпиталяотносятся:

•управление;

•основные отделения (приемно-диагностическое, хирургическое, реани- мационно-анестезиологическое, госпитальное, эвакуационное);

•подразделения обеспечения (аптека, инженерно-техническое отделение, отдел материально-технического обеспечения). Нештатными подразделениями госпиталя являются 17 бригад:

•сортировочная;

•диагностическая;

•дежурная экстренного реагирования;

•общехирургическая;

•хирургическая детская;

•травматологическая;

•нейрохирургическая;

•ожоговая;

•офтальмологическая;

•реанимационная;

•экстракорпоральной детоксикации;

•терапевтическая;

•психиатрическая;

•инфекционная;

•радиологическая;

•токсикологическая;

•эвакуационная.

Бригады формируются из высококвалифицированных специалистов

базовых лечебных учреждений.

Госпиталь максимально приближается к очагу ЧС с учетом возможности обеспечения безопасных условий работы персонала и пребывания больных, а также характера и рельефа местности.

56

Приложение 39

Задачи и структура БСМП СМК, МС ГО

(http:\www.voenmedic.ru)

Бригады специализированной медицинской помощи (БСМП)

СМК могут быть штатными или нештатными. Они входят в состав центров медицины катастроф различного уровня (территориальных, региональных и Всероссийского ЦМК).

Базой их создания являются республиканские, областные (краевые), городские многопрофильные и специализированные больницы, а также клиники и специализированные центры, больницы скорой медицинской помощи, клиники медицинских вузов.

Основным их назначением является специализация или усиление лечебно-профилактических учреждений, обеспечивающих оказание пораженным квалифицированной и специализированной медицинской помощи.

Основные задачи БСМП: медицинская сортировка пораженных, нуждающихся в специализированной медицинской помощи; оказание специализированной медицинской помощи пораженным и лечение нетранспортабельных пораженных; подготовка пораженных к эвакуации в специализированные ЛПУ; оказание консультативно-методической помощи пораженным в ЛПУ.

Специалисты бригад в праздничные и выходные дни осуществляют дежурство на дому по графику, утвержденному руководителем учрежде- ния-формирователя по согласованию с центром медицины катастроф. В чрезвычайных ситуациях БСМП подчиняются руководителю центра медицины катастроф.

Время готовности этих бригад составляет «Ч» + 4 ч. Кроме того, в условиях ЧС руководством ЛПУ могут формироваться БСМП сверх плана за счет вызванных на рабочие места сотрудников. Время готовности этих формирований обычно составляет «Ч» + 6…12 ч. Режим работы бригады в ЧС — в среднем 12 ч в сутки.

Снабжение БСМП медицинским, санитарно-хозяйственным и специальным имуществом осуществляется учреждением-формирователем согласно табелю оснащения. Имущество бригады комплектуется и хранится в учреждении-формирователе в специальных укладках, готовых к быстрой выдаче.

В соответствии с Типовым положением о БСМП службы медицины катастроф имеются: хирургические, травматологические, нейрохирургические, ожоговые, детские хирургические, акушерско-гинекологические, трансфузиологические, токсико-терапевтические, радиологические, психиатрические инфекционные и другие БСМП, всего 21 тип бригад.

57

Всостав бригады входят: врач-руководитель, 3 врача-специалиста, 2 операционных медицинских сестры и 2 медицинских сестры (всего 8 чел.).

Взависимости от специализации за 12 ч работы бригада может выполнить от 6 до 10 оперативных вмешательств или оказать помощь 50 пораженным.

Бригады специализированной медицинской помощи (БСМП)

МС ГО предназначаются для усиления учреждений здравоохранения, организации и оказания в них специализированной медицинской помощи пораженным и больным гражданам. Бригады создаются на базе медицинских высших учебных заведений, научно-исследовательских институтов и научных центров, а также крупных лечебно-профилактических учреждений, т.е. в состав БСМП входят наиболее квалифицированные медицинские кадры. Профиль БСМП определяется специальностью врачей, включенных в состав бригады, и соответствующим табельным оснащением.

ВМС ГО создаются БСМП 17 профилей: общехирургические, нейрохирургические, офтальмологические, челюстно-лицевые, травматологические, торакоабдоминальные, токсико-терапевтические, ожоговые, психоневрологические, урологические, рентгенологические, радиологические, анестезиологические, акушерско-гинекологические, оториноларингологические, инфекционные, переливания крови.

Штатная структура БСМП обычно представлена: двумя врачами, двумя медицинскими сестрами (или двумя фельдшерами) и водителем. Основным предназначением этих бригад является оказание специализированной медицинской помощи пораженным и больным соответствующего профиля в больницах медицинской службы ГО загородной зоны, которые они усиливают. Возможности БСМП определяются профилем: так, например, личный состав бригады хирургического профиля за 10 ч работы может выполнить 10—12 хирургических вмешательств.

Подвижные госпитали предназначаются для оказания специализированной медицинской помощи и лечения пораженных и больных граждан.

58

Приложение 40

Перечень работ, выполняемых СЭС после землетрясений

(Федеральный закон «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30.03.1999 № 52-ФЗ

(с изм. от 01.12.2007))

•Разведка водоисточников, защита запасов питьевой воды и контроль за ее качеством, в том числе организация дежурства санитарного фельдшера на пункте водоснабжения для контроля за хлорированием воды; отбор и исследование проб воды с каждого рейса при использовании транспорта для подвоза воды.

•Обеспечение пострадавшего населения и спасателей доброкачественными продуктами и готовой пищей, в силу чего требуется лабо- раторно-гигиенический контроль за организацией и деятельностью полевых пунктов питания, который осуществляется дежурным санитарным врачом или фельдшером на полевых пунктах питания и включает бактериологическое обследование работников продовольственной службы, отбор и исследование проб готовой пищи от каждой варки, смывов с предметов полевых продовольственных пунктов перед каждой раздачей пищи; экспертизу сохранившихся местных запасов продовольствия; проведение дезинфекции 3 раза в день на продовольственных пунктах, а при необходимости и дезинсекции.

•Проведение силами госсанэпидслужбы ежедневных обходов мест временного проживания пострадавшего населения, городков спасателей с целью активного выявления лиц, подозрительных на инфекционные заболевания, а также для контроля санитарного состояния этих объектов и проведения санитарно-разъяснительной работы.

•Контроль качества работы помывочных пунктов, проведение телесных осмотров с целью выявления признаков педикулеза, травм и других заболеваний у спасателей и населения.

•Учет численности мышевидных грызунов и проведение двукратной (с интервалом в 3 дня) сплошной дератизации зоны ЧС, а при наличии природных очагов чумы, туляремии и других инфекций требуется принятиесрочныхистребительныхи противоэпизоотических мер.

•Организация проведения ежедневной (3 раза в сутки) дезинфекции и дезинсекции площадок для сбора и обработки погибших, мест общественного пользования, транспорта для перевозки погибших, спецодежды команд по их сбору и транспортировке.

•При разрушении медицинских, в том числе и санитарноэпидемиологических учреждений, проводить все санитарногигиенические мероприятия необходимо силами прибывающих специализированных формирований.

59

•Обеспечение населения и спасателей дезинфицирующими растворами и препаратами, емкостями для дезинфекции рук, одежды и вещей.

•Проведение дезинфекционных мероприятий в местах проведения работ по расчистке завалов, заключительной дезинфекции площадок для сбора и обработки погибших, холодильных камер и рефрижераторов, выдача разрешений на перевозку останков и др.

60