Приложения к учебнику МЕДИЦИНА КАТАСТРОФ

Приложение 64

Дополнительные задачи CЭО, СЭБ при осложнении санитарно-эпидемиологической обстановки

(Методические рекомендации, утвержденные Минздравом России от 25.09.2001 № 2510/9978-01-34)

В очаге биологического заражения на формирование возлагается:

•ведение санитарно-эпидемиологической разведки с отбором проб из объектов окружающей среды (вода, почва, воздух, пищевые продукты и продовольственное сырье);

•индикация возбудителей особо опасных инфекционных заболеваний с одновременной доставкой проб в головные лаборатории системы СНЛК;

•лабораторный контроль зараженности бактериальными средствами продуктов питания, пищевого сырья и питьевой воды, медикаментов и медицинского имущества с выдачей заключения о пригодности их для использования;

•участие в установлении границ очага поражения, определении границ карантинной и обсервационной зон, объема и порядка проведения охранительных мероприятий, режима работы аварийноспасательных и других формирований ГО;

•эпидемиологическое обследование очагов заболеваний и анализ инфекционной заболеваемости в очаге;

•организация экстренной неспецифической и специфической профилактики инфекционных заболеваний среди населения, мобилизуемого контингента личного состава аварийно-спасательных и других формирований ГО;

•контроль полноты обеззараживания продуктов питания, пищевого сырья и питьевой воды, медицинского имущества и оборудования;

•контроль и оказание организационно-методической помощи по обеспечению санитарно-противоэпидемического режима работы медицинских учреждении, формирований и ведомственных служб;

•контроль за организацией санитарно-противоэпидемического режима на предприятиях общественного питания, объектах водоснабжения и других направлений жизнеобеспечения;

•контроль за проведением санитарной обработки пораженных бактериальными средствами, поступающих в лечебные учреждения;

•выдача рекомендаций по обеззараживанию, использованию и условиям хранения запасов продуктов питания и пищевого сырья, питьевой воды, медикаментов и медицинского имущества на объектах, складах и базах.

91

Вочаге радиационного поражения и зонах радиоактивного за-

грязнения на формирование возлагаются:

•лабораторный контроль загрязнения продуктов питания, продовольственного сырья и питьевой воды радиоактивными веществами с выдачей заключения о пригодности их для использования;

•лабораторный контроль полноты дезактивации продуктов питания, пищевого сырья и питьевой воды, медицинского имущества и оборудования;

•выдача рекомендаций по дезактивации, использованию и условиям хранения запасов продуктов питания и пищевого сырья, питьевой воды, медикаментов и медицинского имущества на объектах, складах и базах.

Вочаге химического заражения на формирование возлагаются:

•участие в разработке рекомендаций по обеспечению режима работы и защиты в зонах загрязнения боевыми отравляющими и опасными химическими веществами;

•организация и проведение санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, направленных на обеспечение сани- тарно-эпидемического благополучия населения и личного состава формирований ГО, участвующих в ликвидации санитарноэпидемиологических последствий химического заражения (загрязнения);

•лабораторный контроль за загрязнением боевыми отравляющими и опасными химическими веществами продуктов питания, пищевого сырья и питьевой воды, медикаментов и медицинского имущества с выдачей заключения о пригодности их для использования;

•разработка рекомендаций по обеспечению режима защиты и безопасных условий труда в зонах заражения;

•выдача рекомендаций по дегазации и использованию запасов продуктов питания, пищевого сырья, питьевой воды, медицинского имущества и оборудования, зараженных боевыми отравляющими и опасными химическими веществами, и условиям их хранения на складах и базах;

•контроль за проведением санитарной и специальной обработки на этапах медицинской эвакуации.

92

Приложение 65

Решения, принимаемые в зоне применения ОМП

(Федеральный закон от 12.02.1998 № 28-ФЗ

(в ред. от 22.08.2004))

•Об отселении населения из зоны бедствия или оставлении в зоне поражения, о допустимой продолжительности пребывания людей и времени входа, выхода или преодоления загрязненных участков местности.

•По определению защитных, санитарно-эпидемиологических и медицинских мероприятий при угрозе воздействия радиоактивных и опасных химических веществ или биологических средств поражения (определение доз облучения населения, напряженности иммунитета

ит.д.).

•По обоснованию объема радиационно-гигиенических, химикоаналитических, метеорологических и микробиологических исследований факторов, формирующих очаг, и мер к их ликвидации (на основе размеров санитарных потерь от воздействия поражающих факторов ОМП).

•По проведению дезинфекционных, дезинсекционных, дератизационных мероприятий, специальной и санитарной обработки, соблюдению правил охранительного и санитарно-противоэпидемического режима на этапах медицинской эвакуации.

•По сбору и удалению твердых и жидких отходов, загрязненных радиоактивными, опасными химическими либо биологически опасными веществами, агентами биологического оружия.

•По соблюдению санитарных правил и гигиенических нормативов при приготовлении, хранении, выдаче готовой пищи, добыче и улучшении качества запасов питьевой воды, банно-прачечном обслуживании, размещении перемещаемого населения в зданиях, палатках и полевых фортификационных и временных сооружениях, сборе и удалении отходов.

•По опасности передачи поражающего фактора (радиоактивных и опасных химических веществ, возбудителей опасных инфекций) за пределы зоны их применения.

•По выполнению правил личной и общественной гигиены, выявлению лиц, подвергшихся риску загрязнения (заражения), организации медицинского наблюдения за ними.

•По мерам профилактики заражения населения в природных очагах, заноса инфекционных заболеваний с перемещаемыми контингентами населения, прибывающими из зоны боевых действий беженцами

иличным составом войск (сил).

93

Оценка обстановки в зоне применения ОМП предполагает:

•оценку величины и структуры массовых санитарных потерь (ранеными, соматическими, психическими и инфекционными больными);

•определение уровня воздействия применяемых противоборствующими сторонами средств поражения и методов ведения войны на здоровье личного состава войск, сил ГО и населения, на окружающую природную среду (боеприпасы с обедненным ураном, фосфорорганические пестициды, различные вакцины, психогенные воздействия, поджигание нефтегазовых скважин с возникновением чрезвычайной экологической ситуации и т.д.);

•выявление разрушений производственных, коммунальных и иных объектов, содержащих опасные биологические, химические и радиоактивные вещества, нарушения коммуникаций, появления участков загрязнения (заражения) территории;

•установление мест выброса, выпуска и сброса патогенных микроорганизмов в водоисточники и воздушную среду;

•определение степени санитарно-эпидемиологической опасности массовой миграции населения из зоны боевых действий на неприспособленные для размещения территории;

•оценку уровня распространения боевого стресса, страха и паники, других неадекватных психологических реакций населения, препятствующих проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в районе боевых действий;

•уточнение санитарно-эпидемиологической обстановки на всей территории зоны ответственности, биологической, радиационной и химической обстановки на опасных производственных и иных объектах, оценку доз внешнего и внутреннего облучения, отравлений населения, используемых средств индивидуальной и коллективной защиты, а также качества специальной и санитарной обработок, степени опасности эпидемических очагов и необходимости проведения целенаправленных противоэпидемических мероприятий;

•оценку степени снижения возможностей лечебно-профилактических и санитарно-эпидемиологических учреждений в районе боевых действий по оказанию соответствующих медицинских услуг, уровня иммунной защиты населения, наличия средств очистки и обеззараживания питьевой воды, фармакологической коррекции психического состояния и работоспособности, антибиотиков;

•определение путей преодоления затруднений в организации захоронения погибших людей и животных с высокой степенью радиационной, химической, эпидемиологической и эпизоотической опасности;

•выявление сохранившихся запасов медицинских средств индивидуальной защиты и медикаментозных средств, предназначенных для лечения и профилактики массовых инфекционных и неинфекционных заболеваний (отравлений);

94

•направление разведывательных групп с целью сбора конкретных данных о состоянии объектов, оказывающих выраженное влияние на качество среды обитания; отбора по показаниям проб воздуха, воды, продовольствия, почвы, медикаментов и т.д.;

•лабораторные исследования отобранных проб;

•анализ полученных данных;

•выдача заключения о санитарно-эпидемиологической обстановке в зоне бедствия, объеме и направленности необходимых санитарнопротивоэпидемических (профилактических) мероприятий по снижению последствий воздействия факторов войны.

95

Приложение 66

Мероприятия СЭС в период повседневной деятельности

(Постановление Правительства РФ от 15.09.2005 № 569)

•Выявление новых потенциально опасных объектов, анализ обстановки на них и прогнозирование возможных ее осложнений.

•Разработка на объектах «Перечня возможных событий, которые могут привести к возникновению чрезвычайных ситуаций военного времени» и критериев, характеризующих обстановку как чрезвычайную.

•Участие в разработке и выполнении программ, направленных на обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

•Предупреждение, выявление и пресечение нарушений требований санитарно-эпидемиологической безопасности, охране здоровья населения и среды обитания.

•Создание и пополнение резерва финансовых, медицинских и мате- риально-технических ресурсов для ликвидации санитарноэпидемиологических последствий нападения противника.

•Участие в разработке нормативных и методических документов по вопросам защиты населения — «Санитарно-противоэпидемическое (профилактическое) обеспечение населения в военное время».

•Установление порядка связи и оповещения о возникновении осложнений обстановки, взаимодействия с другими учреждениями и ведомствами.

•Совершенствование подготовки органов управления, сил и средств госсанэпидслужбы к действиям в военное время.

96

Приложение 67

Мероприятия СЭС при угрозе нападения противника

(Организация медицинской службы гражданской обороны / под ред. Ю.И.Погодина, С.В.Трифонова. — М., 2002)

•Оповещение и сбор руководящего состава в сроки, установленные планом (в рабочее время до 30 мин и в нерабочее от 1 ч и более в зависимости от времени, устанавливаемого органами управления МЧС).

•Выполнение функциональных обязанностей должностными лицами и обеспечение их слаженной работы.

•Отдание распоряжений подотчетным органам управления, отвечающих условиям обстановки, обеспечивающих решение задач.

•Усиление наблюдения и контроля за состоянием окружающей среды, обстановкой на потенциально опасных для населения объектах и территориях, прогнозирование осложнений санитарноэпидемиологического характера.

•Постоянный сбор и анализ информации при ухудшении производст- венно-промышленной, радиационной, химической, санитарноэпидемиологической, сейсмической и гидрометеорологической обстановки.

•Прогнозирование санитарно-эпидемиологических последствий в случае нападения противника.

•Проверка действий оперативного дежурного, системы оповещения и доведения информации об угрозе или нападении противника.

•Доклады вышестоящему органу управления в установленном порядке.

•Определение порядка перевода органов и учреждений госсанэпидслужбы в режим повышенной готовности.

•Организация работы комиссий по ЧС и санитарнопротивоэпидемической комиссии.

•Подготовка формирований и групп экспертов для работы в зонах осложнения санитарно-эпидемиологической обстановки.

•Повышение готовности сил и средств, предназначенных для сани- тарно-противоэпидемического (профилактического) обеспечения в военное время, уточнение их планов и действий.

•Направление (при необходимости) оперативной группы (группы экспертов) в район предполагаемого осложнения санэпидобстановки для уточнения и оценки ее параметров на месте с последующим докладом в вышестоящий орган управления.

97

Приложение 68

Мероприятия СЭС после нападения противника

(Организация медицинской службы гражданской обороны / под ред. Ю.И.Погодина, С.В.Трифонова. — М., 2002)

•Оповещение органов управления, сил и средств госсанэпидслужбы согласно установленному порядку и схемам.

•Выдвижение групп разведки.

•Оценка санитарно-эпидемиологической обстановки.

•Перевод органов и учреждений госсанэпидслужбы в полную готовность (если не проведен ранее).

•Выдвижение отрядов, бригад, групп экспертов, других сил и средств госсанэпидслужбы в районы осложнения санэпидобстановки.

•Организация государственного санитарно-эпидемиологического надзора, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в районе осложнения санэпидобстановки и очагах (зонах) загрязнения (заражения).

•Осуществление постоянного наблюдения и контроля за состоянием среды обитания в зоне ответственности, обстановкой на аварийных объектах и на прилегающих к ним территориях.

•Организация материально-технического обеспечения работы специалистов госсанэпидслужбы; восполнение резерва и создание оперативных запасов медицинского, санитарно-хозяйственного имущества, диагностических, профилактических и дезинфекционных средств для ликвидации санитарно-эпидемиологических последствий боевых действий.

98

Приложение 69

Причины формирования инфекционных очагов при ЧС любого характера

(Организация медицинской службы гражданской обороны / под ред. Ю.И.Погодина, С.В.Трифонова. — М., 2002)

•Резкое ухудшение социально-бытовых условий жизни людей (разрушение жилых и иных зданий, нарушение водо- и энергоснабжения, ухудшение организации питания, работы банно-прачечных учреждений и т.д.).

•Интенсивное загрязнение значительных площадей территории, водоисточников, продовольственных запасов и сырья.

•Как правило, почти одномоментно появляются массовые санитарные потери, требующие сортировки, оказания помощи по неотложным показаниям и госпитализации.

•Обострение эпидемической ситуации по инфекциям, характерным для данной местности.

•При нарушении экологических систем возможно «оживление» природных очагов особо опасных инфекций.

•Завоз инфекции извне спасателями и другими прибывающими в зону бедствия лицами.

•Инфицирование людей и животных при употреблении зараженной воды и пищи, массовая миграция источников возбудителей инфекции.

•Снижение уровня естественной резистентности организма у пострадавших, что облегчает формирование эпидемических штаммов возбудителей и инфицирование различных групп населения.

•Возникновение возможности образования множества эпидемических очагов и отсутствие их четких границ.

•Большая скученность эвакуированного из зоны ЧС населения в эвакогородках.

•Размещение инфекционных больных в приспособленных помещениях и на дому из-за невозможности эвакуации или по медицинским показаниям.

•Вынужденное перепрофилирование лечебно-профилактических учреждений, переоборудование общественных зданий и сооружений для развертывания обсерваторов, госпиталей и других медицинских подразделений.

•Транспортировка значительного количества умерших, в том числе и от инфекционных заболеваний.

•Отсутствие достаточного количества сил и средств санитарноэпидемиологической службы и здравоохранения, что затрудняет ор-

99

ганизацию своевременного выявления и изоляции инфекционных больных, лабораторную диагностику и оказание медицинской помощи.

•Поздняя обращаемость заболевших, сокрытие заболевания при опросах и обследованиях пострадавшего населения, отказ от госпитализации после установления диагноза, что вызывает необходимость участия представителей исполнительной власти (сотрудников милиции, ОМОН и др.) в принятии мер по своевременной изоляции опасных для окружающих инфекционных больных.

100