Приложения к учебнику МЕДИЦИНА КАТАСТРОФ

Приложение 8

Предназначение авиации МЧС России

(Постановление Правительства РФ от 10.05.1995 № 457 «О создании Государственного унитарного авиационного предприятия МЧС России»)

•Проведение авиационно-спасательных операций: поиск и обнаружение пострадавших при возникновении ЧС, переброска в зону ЧС десантных спасательных групп, эвакуация пострадавших из зоны ЧС.

•Осуществление специальных авиационных работ: тушение пожаров, ведение воздушной разведки, обработка объектов химическими и биологическими препаратами, монтажные и демонтажные работы.

•Осуществление воздушных перевозок.

11

Приложение 9

Структура и задачи врачебно-экспертных комиссий МЧС

(Федеральный закон от 22.08.1995 № 151-ФЗ; Постановление Правительства РФ от 31.10.1996 № 1312; Положение о Центральной медико-экспертной комиссии ВЦМК «Защита», введенное приказом Минздрава России по делам ГОЧС и ЛПСБ

№ 2731557 от 16.09.1998)

Штатные врачебно-экспертные комиссии (Центральная меди-

ко-экспертная комиссия Научно-практического центра медицинской экспертизы и реабилитации Всероссийского центра медицины катастроф «Защита», медико-экспертные комиссии региональных центров медицины катастроф) являются структурными подразделениями учреждений, на базе которых они создаются.

На штатные врачебно-экспертные комиссии возлагается:

•организация медицинской экспертизы в аварийно-спасательных службах;

•методическое руководство работой нештатных КЭК и МЭК, контроль за их деятельностью;

•создание и ведение банка данных (регистра) о состоянии здоровья спасателей;

•контроль за организацией медицинского освидетельствования спасателей, анализ и оценка результатов медицинского освидетельствования спасателей;

•организация подготовки и усовершенствования медицинских кадров по вопросам экспертизы спасателей;

•решение разногласий и споров, рассмотрение заявлений, предложений и жалоб по вопросам экспертизы спасателей;

•организация и ведение медицинского учета и отчетности по вопросам медицинской экспертизы;

•разработка и реализация мер, направленных на совершенствование экспертизы спасателей и мер по ее улучшению;

•организация научных исследований по вопросам медицинской экспертизы и медицинского освидетельствования спасателей. Нештатными органами врачебной экспертизы спасателей являются:

•постоянно действующие — клинико-экспертные комиссии (КЭК) лечебно-профилактических учреждений;

•временно действующие — медико-экспертные комиссии (МЭК), создаваемые при необходимости на определенный период времени для очередного планового освидетельствования спасателей приказом начальника региональной (территориальной) аварийно-

12

спасательной службы (формирования). Комплектование временно действующих МЭК осуществляется врачебным составом профессиональных аварийно-спасательных формирований с привлечением специалистов лечебно-профилактических учреждений по согласованию с их работодателями. Председателем комиссии назначается наиболее подготовленный по вопросам медицинской экспертизы врач-специалист из числа привлекаемых к работе в комиссии врачей. Методическое руководство работой комиссии организуется и осуществляется региональными (территориальными) центрами медицины катастроф.

На нештатные медико-экспертные комиссии возлагается:

•определение годности (негодности) граждан к поступлению на работу спасателем;

•определение годности (негодности) спасателей к работе по состоянию здоровья, в том числе после медицинской реабилитации.

На КЭК лечебно-профилактических учреждений, кроме того, возлагается определение причинной связи увечья (ранения, травмы, контузии), заболевания с исполнением спасателем обязанностей, возложенных на него по договору (контракту).

13

Приложение 10

Функции СМК в режиме повседневной деятельности

(Приказ Минздрава России от 27.10.2000 № 380)

В режиме повседневной деятельности осуществляется:

•текущее планирование и отработка организации повседневной деятельности;

•участие в организации и осуществлении наблюдения за средой обитания населения и обстановкой на потенциально опасных объектах;

•создание формирований Службы, обеспечение их постоянной готовности;

•планирование мероприятий по снижению медико-санитарных последствий ЧС, повышению уровня защиты населения и его обучения правилам оказания первой медицинской помощи;

•отработка организации и обеспечение эффективного функционирования дежурно-диспетчерской службы;

•отработка взаимодействия между входящими в Службу органами управления, учреждениями и формированиями;

•создание, накопление, освежение, контроль за хранением и правильным использованием резервов;

•медицинская подготовка личного состава аварийно-спасательных формирований.

14

Приложение 11

Функции СМК в режиме повышенной готовности

(Приказ Минздрава России от 27.10.2000 № 380)

•Оповещение личного состава органов управления, формирований и учреждений о введении режима повышенной готовности.

•Усиление дежурно-диспетчерской службы, перевод ее на круглосуточную работу, усиление оперативных групп, обеспечение их транспортом и связью.

•Анализ причин, обусловивших введение данного режима, прогнозирование возможного развития обстановки и разработку предложений по организации работы.

•Уточнение плана медико-санитарного обеспечения населения.

•Организация выполнения органами управления, учреждениями и формированиями Службы соответствующих мероприятий режима, плана медико-санитарного обеспечения в ЧС, проверку их выполнения, оказание помощи.

•Создание и направление при необходимости оперативных групп на место возможной ЧС.

•Проверка готовности к использованию материальных ресурсов и резервов медицинского имущества, их пополнение.

•Усиление наблюдения за санитарно-эпидемиологической обстановкой, прогнозирование возможности возникновения эпидемий.

•Уточнение плана взаимодействия с органами управления, учреждениями и организациями других министерств и ведомств, участвующими в ликвидации последствий ЧС.

15

Приложение 12

Функции СМК в режиме чрезвычайной ситуации

(Приказ Минздрава России от 27.10.2000 № 380)

•Оповещение личного состава органов управления, формирований и учреждений Службы о введении режима ЧС.

•Перевод личного состава Службы на круглосуточный режим работы.

•Активный сбор информации об обстановке в зоне ЧС, ее оценка и разработка предложений по организации медико-санитарного обеспечения населения.

•Введение по указанию начальника СМК плана по медикосанитарному обеспечению в действие.

•Выдвижение в зону ЧС оперативных групп и формирований.

•Участие (совместно с аварийно-спасательными формированиями) в оказании пораженным первой медицинской помощи и их эвакуации из зоны ЧС.

•Организация и осуществление лечебно-эвакуационного процесса населения.

•Организация медико-санитарного обеспечения личного состава формирований, участвующих в ликвидации последствий ЧС.

•Организация и проведение судебно-медицинской экспертизы погибших и судебно-медицинского освидетельствования пораженных.

•Осуществление санитарно-эпидемиологического обеспечения и са- нитарно-гигиенических мероприятий по защите населения, персонала аварийных объектов и участников ликвидации ЧС.

•Обеспечение непрерывного и оперативного управления учреждениями и формированиями Службы, участвующими в ликвидации медико-санитарных последствий ЧС, их финансового, материального, технического обеспечения.

•Ведение и своевременное представление учетных и отчетных документов.

16

Приложение 13

Условия, создаваемые для максимально эффективной экстренной медицинской помощи

(Постановление Правительства РФ от 28.02.1996 № 195 (с изм. от 13.08.1998, 5.04.1999))

ВСМК носит государственный и приоритетный характер, что предполагает:

•проведение поисково-спасательных работ в очаге, в том числе оказание первой медицинской помощи пострадавшим и их вынос (вывоз) на временные пункты сбора (ВПС) силами быстрого реагирования РСЧС в оптимальные для спасения жизни и сохранения здоровья сроки, ведение разведки, обозначение и оцепление очага;

•развертывание ВПС в местах, безопасных для пострадавших, их обогрев, обеспечение питьем, подготовка и содержание путей эвакуации;

•усиление бригад скорой медицинской помощи врачебносестринскими бригадами за счет ближайших ЛПУ (независимо от их ведомственной принадлежности), обеспечение пассажирскими автобусами и бортовыми автомобилями, приспособленными для эвакуации пострадавших, выделение погрузочно-разгрузочных команд из числа пострадавшего населения, студентов, учащихся для выноса пострадавших на ВПС, их погрузки на транспорт и разгрузки в городских больницах, сопровождение автотранспорта с пострадавшими патрулями ГИБДД;

•выделение доноров и их доставка при необходимости на пункты забора крови;

•в больницах, ведущих массовый прием пострадавших, экстренное развертывание обмывочно-дезактивационных (дегазационных, дезинфекционных) пунктов для проведения полной санитарной обработки пострадавших, дезактивации (дегазации, дезинфекции) обуви, одежды, автотранспорта;

•выделение общественных зданий и сооружений для развертывания временных инфекционных стационаров или обсерваторов, их мате- риально-техническое и коммунально-бытовое обеспечение;

•дополнительное снабжение городских больниц, ведущих массовый прием пострадавших, продуктами питания, медицинским кислородом, решение хозяйственных и коммунально-бытовых проблем;

•выделение пассажирских автобусов для экстренной эвакуации из района ЧС стационарных больных, детей и сопровождающего медперсонала.

17

Приложение 14

Врачебно-сестринские бригады (состав, задачи, положение о ВСБ)

(Приложение к приказу Минздрава России от 27.10.2008 № 380, Положение о Службе медицины катастроф Министерства здравоохранения Российской Федерации (в ред. приказа Правительства РФ 29.07.2002 № 239))

Врачебно-сестринские бригады (ВСБ) являются нештатными фор-

мированиями и предназначены для оказания первой врачебной помощи, организации и проведения медицинской сортировки и подготовки к эвакуации пораженных из очага.

Бригады формируются объектами здравоохранения в соответствии с планом-заданием комитета (управления) по здравоохранению из числа штатных сотрудников городских, центральных районных, межрайонных, участковых больниц, поликлиник и здравпунктов. При формировании вра- чебно-сестринских бригад определяются медработники, которые входят в их состав, и дублеры основного состава, при этом должны учитываться личные качества и психологическая совместимость сотрудников.

Состав бригады: руководитель-врач, старшая медицинская сестра, 2 медицинские сестры, санитар, водитель-санитар — всего 6 человек. Для этих подразделений в учреждении-формирователе создается запас медицинского и санитарно-хозяйственного имущества согласно табелю оснащения ВСБ.

В период возникновения чрезвычайной ситуации врачебносестринская бригада должна работать в тесном контакте с местной администрацией, которая обеспечивает наиболее оптимальные условия работы:

●обеспечение транспортом для эвакуации пострадавших;

●доставка резерва медицинского имущества;

●организация жизнеобеспечения как пострадавших, так и медперсонала (питание, питьевая вода, отопление, электроэнергия);

●обеспечение безопасности с привлечением местных сил охраны правопорядка.

Норматив работы: за 6 часов работы бригада обеспечивает оказание

врачебной помощи 25 пораженным.

Положение о врачебно сестринской бригаде

1. Общие положения.

1.1.Врачебно-сестринская бригада (далее — ВСБ) является мобильным формированием службы медицины катастроф.

1.2.ВСБ предназначена:

●для оказания первой врачебной помощи пораженным (больным) в чрезвычайных ситуациях (далее — ЧС), сопровождающихся массовыми санитарными потерями;

18

●организации и проведения медицинской сортировки и медицинской эвакуации пострадавших в ЧС;

●медицинского обеспечения мероприятий с массовым скоплением людей (общественно-политические, культурно-массовые, спортивные мероприятия и т.п.).

1.3.ВСБ создаются на основании плана-задания департамента здравоохранения администрации области на базе городских, районных, участковых больниц, поликлиник, а также в лечебно-профилактических учреждениях (далее — ЛПУ) ведомственного подчинения.

1.4.В состав ВСБ входят: 1 врач, 2 средних медицинских работника и 1 водитель-санитар. Состав ВСБ формируется преимущественно из специалистов травматологических и хирургических отделений стационаров или соответствующих отделений (кабинетов) поликлиник. Врач является руководителем бригады. Назначение руководителя и изменение основного или дублирующего составов ВСБ осуществляется приказом главного врача учреждения-формирователя.

1.5.Обеспечение ВСБ медицинским, санитарно-хозяйственным и специальным имуществом осуществляется учреждением-формирователем согласно табелю оснащения.

1.6.Имущество ВСБ комплектуется заблаговременно и хранится в специальных транспортных укладках в месте, обеспечивающем его сохранность и выдачу в любое время суток. Тара, в которой хранится имущество, должна быть удобной для транспортировки и использования в полевых условиях.

Медикаменты группы «А», спирт, стерильный инструментарий и материалы хранятся в установленном порядке, в соответствующих условиях отдельно от основного имущества. Доукомплектование укладки указанным имуществом осуществляется непосредственно перед выездом ВСБ в район ЧС.

Исходя из местных условий, складывающейся медико-санитарной обстановки, разрешается изменение содержимого укладки в сторону увеличения количества и расширения ассортимента медицинского имущества.

1.7.При возникновении ЧС оповещение, сбор и приведение в готовность ВСБ осуществляется по решению руководящих органов СМК и приказа главного врача.

1.8.Доставка ВСБ в район ЧС осуществляется транспортом учреж- дения-формирователя или транспортом, выделяемым по решению Комиссии по чрезвычайным ситуациям. По прибытию в район ЧС врач ВСБ докладывает руководителю оперативной группы СМК о прибытии и переходит под его руководство. Убытие из зоны ЧС осуществляется по указанию руководителя оперативной группы СМК.

1.9.Оплата труда персонала ВСБ за фактически отработанное время по оказанию медицинской помощи пострадавшим в ЧС осуществляется в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.

2. Задачи врачебно-сестринской бригады.

19

В режиме повседневной деятельности:

2.1. Постоянное совершенствование теоретических знаний и практических навыков по оказанию первой врачебной помощи и проведению медицинской сортировки пострадавших в ЧС.

2.2. Поддержание постоянного уровня готовности к работе в условиях ЧС, участие в проводимых учениях и тренировках, обучение на циклах по медицине катастроф на местных или центральных базах.

В режиме повышенной готовности:

2.3. Сбор и приведение в готовность ВСБ на базе учрежденияформирователя.

2.4. Выполнение распоряжений руководящих органов СМК и главного врача ЛПУ — формирователя ВСБ.

В режиме чрезвычайной ситуации:

2.5.Экстренный сбор (не более 2 часов на оповещение, сбор и получение имущества) и отправка ВСБ в район ЧС.

2.6.Проведение медицинской сортировки, оказание первой врачебной помощи, подготовка к эвакуации и эвакуация пострадавших.

2.7.Регистрация пострадавших и учет проведенных манипуляций.

2.8.Оказание доврачебной и первой врачебной помощи в развернутых медицинских пунктах в зоне ЧС и в местах временного пребывания эвакуируемого населения.

3. Объем медицинской помощи.

3.1.Первая врачебная помощь характеризуется комплексом ле- чебно-профилактических мероприятий выполняемых врачамиспециалистами на первом (догоспитальном) этапе медицинской эвакуации

инаправленных на устранение последствий повреждений, непосредственно угрожающих жизни пострадавшего, на профилактику возможных осложнений и подготовку пострадавших к эвакуации. Оптимальный срок оказания первой врачебной помощи — первые 4—6 часов с момента получения поражения. Одна ВСБ за 6 часов работы способна оказать помощь 20—25 пострадавшим.

3.2.В объем первой врачебной помощи входит проведение следую-

щих лечебно-профилактических мероприятий:

•устранение нарушений функции внешнего дыхания (удаление крови и слизи из верхних дыхательных путей, прошивание языка, наложение транспортных шин при переломах челюстей, введение воздуховода, наложение трахеостомы);

•наложение окклюзионной повязки при открытом пневмотораксе;

•искусственная вентиляция легких;

•закрытый массаж сердца;

•окончательная остановка наружного кровотечения путем прошивания сосуда, перевязки сосуда в ране или на его протяжении;

20