Приложения к учебнику МЕДИЦИНА КАТАСТРОФ
.pdfдозиметрическим контролем, специальную обработку раневых поверхностей по радиологическим показаниям, подготовку общего медицинского прогноза для конкретного пораженного.
Состав: руководитель бригады (врач-гигиенист) — 1, врачтерапевт — специалист по радиационной медицине — 2, врач-лаборант- гематолог — 1, физик-дозиметрист — 2, физик-спектрометрист — 1.
4.13. Терапевтическая бригада предназначена для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи пораженным терапевтического профиля и их лечения.
Объем медицинской помощи: клинико-инструментальное обследование и лечение пострадавших с рецидивировавшими формами ишемической болезни сердца (стенокардия, инфаркт миокарда, нарушения ритма), тромбоэмболией легочной артерии, гипертоническими кризами, острым нарушением мозгового кровообращения, эпилептическим и астматическим статусами и др.
Состав: руководитель бригады (врач-терапевт) — 1, врач- терапевт-кардиолог — 1, врач-терапевт-пульмонолог — 1, врач-терапевт- нефролог — 1, врач-терапевт-невропатолог — 1, медицинская сестра — 4 (в том числе старшая).
31
Приложение 17
Табель оснащения врачебно-сестринской бригады
(на 25 пострадавших)
(Приказ Минздрава России от 27.10.2000 г. № 380)
№ |
Группа |
№ |
Наименование |
Форма |
Единица измерения |
Количество |
|||
|
|
||||||||
п/п |
выпуска |
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1 |
|
2 |
3 |
|
4 |
5 |
6 |
7 |
|
1 |
Медицин- |
1 |
Аппарат ИВЛ (Амбу) |
|
шт. |
1 |
|||
|
ские |
препа- |
|
|
|
|
|
||
|
2 |
Воздуховоды |
|
комп |
1 |
||||
|
раты, |
прибо- |
|
|
|
|
|
л. |
|
|
ры, материа- |
|
|
|
|
|
|
||
|
3 |
Системы ПК 11-05 |
|
шт. |
15 |
||||
|
лы |
|
|
(одноразовые) |
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
4 |
Тонометр |
|
|
шт. |
1 |
|
|
|
|
5 |
Фонендоскоп |
|
шт. |
1 |
||
|
|
|
6 |
Языкодержатель |
|
шт. |
1 |
||
|
|
|
7 |
Роторасширитель |
|
шт. |
1 |
||
|
|
|
8 |
Жгут кровоостанавли- |
|
шт. |
5 |
||
|
|
|
|
вающий |
|
|
|
|
|
|
|
|
9 |
Ножницы |
хирургиче- |
|
шт. |
2 |
|
|
|
|
|
ские |
|
|
|
|
|
|
|
|
10 |
Пинцет |
|
хирургиче- |
|
шт. |
2 |
|
|
|
|
ский |
|
|
|
|
|
|
|
|
11 |
Игла |
для |
пункции |
|
шт. |
1 |
|
|
|
|
сердца |
|
|
|
|
|
|
|
|
12 |
Игла (система) для |
|
шт. |
1 |
||
|
|
|
|
торакоцентеза |
|
|
|
||
|
|
|
13 |
Зажим |
кровоостанав- |
|
шт. |
3 |
|
|
|
|
|
ливающий |
|
|
|
|
|
|
|
|
14 |
Скальпель |
|
|
шт. |
2 |
|
|
|
|
15 |
Шпатель |
|
|
шт. |
10 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
16 |
Комплект шин (про- |
|
шт. |
2 |
||
|
|
|
|
волочные) |
|
|
|
|
|
|
|
|
17 |
Носилки |
|
|
шт. |
1 |
|
|
|
|
18 |
Шприцы разового |
2,0 |
шт. |
15 |
||
|
|
|
|
использования (в ком- |
5,0 |
шт. |
20 |
||
|
|
|
|
плекте с иглой) |
10,0 |
шт. |
10 |
||
|
|
|
|
|
|
|
20,0 |
шт. |
5 |
|
|
|
19 |
Зонд для промывания |
|
шт. |
2 |
||
|
|
|
|
желудка |
|
|
|
|
|
|
|
|
20 |
Набор |
трахеотомиче- |
|
наб. |
1 |
|
|
|
|
|
ский |
|
|
|
|
|
32
№ |
Группа |
№ |
Наименование |
Форма |
Единица измерения |
Количество |
|
п/п |
выпуска |
||||||
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
|
|
|
21 |
Термометр в футляре |
|
шт. |
2 |
2Лекарственные средства
|
Адреноми- |
22 |
Адреналина |
гидро- |
1% — 1,0 |
амп. |
20 |
|
|
метики |
|
хлорид |
|
|
|
|
|
|
|
|
23 |
Допамин |
|
0,5% — 5,0 |
амп. |
10 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Аналептики |
24 |
Кордиамин |
|
25% — 2,0 |
амп. |
10 |
|
|
Сердечные |
25 |
Дигоксин |
|
1,0 |
амп. |
5 |
|
|
гликозиды |
|
|
|
|
|
|
|
|
26 |
Коргликон |
|
0,06% — 1,0 |
амп. |
20 |
||
|
Антиарит- |
27 |
Верапамил |
|
0,25% — 2,0 |
амп. |
10 |
|
|
мические |
|
|
|
|
|
|
|
|
28 |
Новокаинамид |
|
10% — 5,0 |
амп. |
10 |
||
|
препараты |
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
||
|
Антианги- |
29 |
Валидол |
|
|
уп. |
3 |
|
|
нальные |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
30 |
Нитроглицерин |
|
0,0005 |
уп. |
2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Перифериче- |
31 |
Эуфиллин |
|
2,4% — 10,0 |
амп. |
10 |
|
|
ские |
вазади- |
|
|
|
|
|
|
|
лататоры |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Ненаркоти- |
32 |
Анальгин |
|
50% — 2,0 |
амп. |
10 |
|
|
ческие анал- |
33 |
Баралгин |
|
5,0 |
амп. |
10 |
|
|
гетики |
|
|
|
|
|
|
|
|
Наркотиче- |
34 |
Промедол |
|
2% — 1,0 |
амп. |
5 |
|
|
ские |
аналге- |
35 |
Фентанил |
|
0,005% — |
амп. |
5 |
|
тики |
|
|
|
|
2,0 |
|
|
|
Местные |
36 |
Новокаин |
|
0,5% — 5,0 |
амп. |
10 |
|
|
анестетики |
|
|
|
|
|
|
|
|
37 |
Новокаин |
|
2% — 10,0 |
амп. |
10 |
||
|
|
|
|
|
|
|
||
|
Антихоли- |
38 |
Атропина сульфат |
0,1% — 1,0 |
амп. |
10 |
||
|
нергические |
|
|
|
|
|
|
|
|
Антисепти- |
39 |
Иод |
|
5% — 10,0 |
фл. |
10 |
|
|
ческие |
40 |
Калия перманганат |
3,0 г |
фл. |
5 |
||
|
|
|
41 |
Перекись водорода |
3% — 40,0 |
фл. |
5 |
|
|
|
|
42 |
Спирт этиловый |
|
96% — |
фл. |
1 |
|
|
|
|
|
|
200,0 мл |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Антигиста- |
43 |
Димедрол |
|
1% — 1,0 |
амп. |
15 |
|
|
минные |
|
|
|
|
|
|
|
|
44 |
Супрастин |
|
2% — 1,0 |
амп. |
10 |
||
|
|
|
|
|||||
|
Психотроп- |
45 |
Аминазин |
|
2,5% — 2,0 |
амп. |
10 |
|
|
ные |
|
46 |
Седуксен |
|
0,5% — 2,0 |
амп. |
10 |
33
№ |
Группа |
№ |
Наименование |
Форма |
|
Единица измерения |
Количество |
п/п |
выпуска |
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
|
6 |
7 |
|
Антибиоти- |
47 |
Бициллин-3 |
|
|
фл. |
10 |
|
ки |
48 |
Мазь тетрациклиновая |
1% — 10,0 |
|
туб. |
2 |
|
|
49 |
«Левовинизоль» |
60,0 |
|
фл. |
2 |
|
Противо- |
50 |
Сульфацил-натрий |
20% — 1,5 |
|
тюб. |
5 |
|
микробные и |
|
|
|
|
|
|
|
противови- |
|
|
|
|
|
|
|
русные |
|
|
|
|
|
|
|
Влияющие на |
51 |
Глюкоза |
5% — 400,0 |
фл. |
2 |
|
|
тканевой |
52 |
Натрия хлорид |
0,9% |
— |
фл. |
3 |
|
обмен |
|
|
400,0 |
|
|
|
|
Плазмозаме- |
53 |
Полиглюкин |
400,0 |
|
фл. |
3 |
|
нители |
|
|
|
|
|
|
|
Корректоры |
54 |
Кальция хлорид |
10% — 10,0 |
амп. |
10 |
|
|
метаболизма |
|
|
|
|
|
|
|
Диуретики |
55 |
Лазикс |
20 мг. — 2,0 |
амп. |
10 |
|
|
Антигипер- |
56 |
Магния сульфат |
25% — 10,0 |
амп. |
10 |
|
|
тензивные |
|
|
|
|
|
|
|
Спазмоли- |
57 |
Но-шпа |
2% — 2,0 |
|
амп. |
10 |
|
тики |
|
|
|
|
амп. |
|
|
58 |
Папаверина- |
2% — 2,0 |
|
10 |
||
|
|
|
гидрохлорид |
|
|
|
|
|
Стимулято- |
59 |
Кофеина-бензоат на- |
10% — 1,0 |
|
амп. |
10 |
|
ры ЦНС |
|
трия |
|
|
|
|
|
Гормональ- |
60 |
Преднизолон |
30 мг |
|
амп. |
30 |
|
ные |
|
|
|
|
|
|
|
Другие груп- |
61 |
Унитиол |
5% — 5,0 |
|
амп. |
5 |
|
пы |
62 |
Активированный |
10 таб. |
|
уп. |
10 |
|
|
|
уголь |
|
|
|
|
|
|
63 |
Натрия гидрокарбонат |
100,0 пор. |
|
амп. |
2 |
|
|
64 |
Вода для инъекций |
5,0 |
|
амп. |
30 |
|
|
65 |
Спирт нашатырный |
10,0 |
|
фл. |
3 |
3 |
Перевязоч- |
66 |
Бинты марлевые меди- |
5 см × 10 м |
|
шт. |
30 |
|
ные средства |
|
цинские(стерильные) |
7 см × 14 м |
|
шт. |
30 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
67 |
Бинты эластичные |
8 см × 3 м |
|
шт. |
5 |
|
|
|
медицинские |
|
|
|
|
|
|
68 |
Бинт гипсовый |
15 см × 3 м |
|
шт. |
10 |
|
|
69 |
Вата медицинская |
50,0 г |
|
уп. |
10 |
|
|
|
гигроскопическая |
|
|
|
|
|
|
|
(стерильная) |
|
|
|
|
|
|
70 |
Салфетки марлевые |
20 × 16 см |
|
шт. |
5 |
|
|
|
(стерильные) |
30 × 24 см |
|
шт. |
5 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
71 |
Лейкопластырь |
3 × 500 см |
|
шт. |
3 |
34
№ |
Группа |
№ |
Наименование |
Форма |
Единица измерения |
|
Количество |
||
п/п |
выпуска |
|
|||||||
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1 |
2 |
3 |
|
4 |
5 |
6 |
|
7 |
|
|
|
72 |
Лейкопластырь бакте- |
7 × 10 см |
уп. |
5 |
|||
|
|
|
рицидный |
|
|
|
|
|
|
|
|
73 |
Пакетперевязочный |
|
шт. |
10 |
|||
|
|
|
индивидуальный(ППИ) |
|
|
|
|
|
|
4 |
Санитарно- |
74 |
Халаты медицинские |
|
шт. |
3 |
|||
|
хозяйствен- |
75 |
Колпаки медицинские |
|
шт. |
3 |
|||
|
ное имуще- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
76 |
Перчатки одноразовые |
№ 7, 8, 9 |
пар. |
10 |
||||
|
ство |
|
(стерильные) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
77 |
Клеенка |
подкладная |
|
м |
5 |
||
|
|
|
резино-тканевая |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5 |
Индивиду- |
78 |
Аптечка |
индивиду- |
|
|
|
|
|
|
альные сред- |
|
альная АИ-2 |
|
|
|
|
|
|
|
ства защиты |
79 |
Пакет |
противохими- |
|
|
|
|
|
|
|
|
ческий |
индивидуаль- |
|
|
|
|
|
|
|
|
ный ИПП-8 |
|
|
|
|
|
|
|
|
80 |
Респиратор Р-2 |
На каждого члена бригады |
|||||
|
|
81 |
Фильтрующий проти- |
||||||
|
|
|
вогаз ГП-5(7) |
|
|
|
|
|
|
|
|
82 |
Защитная одежда |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(костюм Л-1, «Кварц») |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
6 |
Документа- |
83 |
Журнал регистрации |
|
шт. |
|
1 |
||
|
ция |
|
пострадавших |
|
|
|
|
|
|
|
|
84 |
Извещения о чрезвы- |
|
шт. |
|
5 |
||
|
|
|
чайных ситуациях |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
85 |
Сопроводительный |
|
шт. |
|
2 |
||
|
|
|
лист (для пораженно- |
|
|
|
|
5 |
|
|
|
|
го в ЧС) |
|
|
|
|
|
|
7 |
Прочее |
86 |
Комплект одежды — |
На каждого члена бригады |
|||||
|
имущество |
|
(летний, зимний) ком- |
||||||
|
|
|
бинезоны, костюмы |
|
|
|
|
|
|
|
|
87 |
Средства связи (пей- |
|
шт. |
|
1 |
||
|
|
|
джер, мобильный те- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
лефон) |
|
|
|
|
|
|
|
|
88 |
Фонарь |
электромеха- |
|
шт. |
|
1 |
|
|
|
|
нический |
|
|
|
|
|
|
|
|
89 |
Нож складной |
|
шт. |
|
1 |
||
|
|
90 |
Булавки безопасные |
|
шт. |
|
10 |
||
|
|
91 |
Блокнот отрывной |
|
шт. |
|
3 |
||
|
|
92 |
Ручка шариковая |
|
шт. |
|
5 |
||
|
|
93 |
Канистра для питье- |
|
шт. |
|
1 |
||
|
|
|
вой воды |
|
|
|
|
|
|
35
Приложение 18
Сроки хранения (освежения) медицинского имущества
Группа медицинского иму- |
Установленный |
|
Остаточный срок |
|
Срок хранения |
годности перед ос- |
|||
щества |
срок годности |
|||
|
вежением (заменой) |
|||
|
|
|
||
|
|
|
|
|
Лекарственные, дезин- |
6 мес |
4 мес |
2 мес |
|
фекционные и другие |
1 год |
7 мес |
5 мес |
|
средства |
2 года |
14 мес |
10 мес |
|
|
3 года |
22 мес |
14 мес |
|
|
Более 3 лет |
Более 22 мес |
2 года |
|
|
Не установлен |
8 лет |
— |
|
|
|
|
|
|
Медицинские хирурги- |
— |
8 лет |
— |
|
ческие инструменты |
||||
|
|
|
||
|
|
|
|
|
Медицинские хирурги- |
|
|
|
|
ческие изделия (кроме |
— |
10 лет |
— |
|
хирургических инстру- |
||||
|
|
|
||
ментов) |
|
|
|
Примечание. Если за время хранения в запасах медицинским техническим изделиям меняются ГОСТ, ТУ, то в течение года эти изделия заменяют на новые. Детали из резины и пластмассы хранят в течение сроков, установленных для этих материалов. Основание: Инструкция по длительному хранению материальных ценностей на медицинских складах. —
М.: Воениздат, 1990. — 167 с.
36
Приложение 19
Предельные сроки оказания медицинской помощи
(Организация медицинской службы гражданской обороны Российской Федерации / под ред. Ю.И.Погодина,
С.В.Трифонова. — М., 2002. — 210 с.; ГОСТ Р 22.3.02—94 «Лечебно-эвакуационное обеспечение населения»)
Вид медицинской |
Объем медицин- |
Нуждаемость, % |
Предельные сроки |
|
числа пострадав- |
||||
помощи |
ской помощи |
оказания, ч |
||
ших |
||||
|
|
|
||
Первая медицин- |
Полный |
100 |
Немедленно |
|
ская |
|
|
|
|
Доврачебная |
Полный |
80—100 |
2 |
|
Первая врачеб- |
Полный |
80—100 |
6 |
|
ная |
По неотложным |
15—20 |
3 |
|
|
показаниям |
|
|
|
|
Отсроченная |
65—80 |
6 |
|
Квалифициро- |
Полный |
70—75 |
48 |
|
ванная |
По неотложным |
10 |
12 |
|
|
показаниям |
|
|
|
|
Отсроченная |
30—40 |
24 |
|
|
первой очереди |
|
|
|
|
Отсроченная |
20—25 |
48 |
|
|
второй очереди |
|
|
|
Специализиро- |
Полный |
25—30 |
72 |
|
ванная |
|
|
|
37
Приложение 20
Мероприятия первой помощи в ЧС
(Организация медицинской службы гражданской обороны Российской Федерации / под ред. Ю.И.Погодина,
С.В.Трифонова. — М., 2002. — 210 с.; ГОСТ Р 22.3.02—94 «Лечебно-эвакуационное обеспечение населения»)
•Извлечение пострадавших из-под завалов, из очагов пожаров, тушение горящей одежды.
•Восстановление проходимости верхних дыхательных путей (очистка их от слизи, крови, возможных инородных тел, фиксация языка при его западении, придание определенного положения телу).
•Искусственная вентиляция легких способом «изо рта в рот» или «изо рта в нос».
•Проведение непрямого массажа сердца.
•Временная остановка наружного кровотечения (пальцевое прижатие сосуда, наложение давящей повязки, закрутки, жгута).
•Наложение повязок (асептических) при ранениях и ожогах.
•Наложение окклюзионной повязки при открытом пневмотораксе.
•Иммобилизация подручными средствами и простейшими шинами при переломах, обширных ожогах и размозжении мягких тканей конечностей.
•«Беззондовое» промывание желудка (искусственное вызывание рвоты) вслучае попадания химическихирадиоактивныхвеществ в желудок.
•Йодная профилактика, прием радиопротекторов и средств купирования первичной лучевой реакции при воздействии ионизирующих излучений.
•Применение средств неспецифической профилактики инфекционных заболеваний.
•Фиксация туловища к доске или щиту при травмах позвоночника.
•Обильное теплое питье (при отсутствии рвоты и данных, свидетельствующих о травме органов брюшной полости).
•Согревание пораженного.
•Защита органов дыхания, зрения и кожи путем применения табельных (респираторы шб-1 «лепесток», р-2, фильтрующие противогазы гп-5, гп-7) и подручных средств индивидуальной защиты (ватномарлевых повязок, укрывания лица влажной марлей, платком, полотенцем и др.).
•Скорейший вынос пораженного из зоны загрязнения.
•Частичная санитарная обработка (обмывание открытых частей тела проточной водой с мылом).
•Частичная дегазация (дезактивация) одежды и обуви.
38
Приложение 21
Мероприятия доврачебной помощи
(Организация медицинской службы гражданской обороны Российской Федерации / под ред. Ю.И.Погодина,
С.В.Трифонова. — М., 2002. — 210 с.; ГОСТ Р 22.3.02—94 «Лечебно-эвакуационное обеспечение населения»)
•Устранение недостатков оказания первой медицинской помощи (исправление неправильно наложенных повязок, улучшение транспортной иммобилизации, контроль за правильностью и целесообразностью наложения жгута при продолжающемся кровотечении).
•Устранение асфиксии (туалет полости рта и носоглотки, при необходимости введение воздуховода, ингаляция кислорода, искусственная вентиляция легких дыхательным аппаратом типа ДП-10.
•Применение обезболивающих, сердечно-сосудистых, седативных, противорвотных, противовоспалительных, противосудорожных средств, дыхательных аналептиков, антидотов.
•Медикаментозная профилактика раневой инфекции.
•Инфузионная терапия.
•Дополнительная дегазация, дезактивация открытых участков кожи и прилегающей к ней одежды.
•Наложение асептических повязок.
•Надевание противогаза (ватно-марлевой повязки, респиратора) на пораженного при нахождении его на загрязненной (зараженной) местности.
39
Приложение 22
Неотложные мероприятия первой врачебной помощи
(Организация медицинской службы гражданской обороны Российской Федерации / под ред. Ю.И.Погодина,
С.В.Трифонова. — М., 2002. — 210 с.; ГОСТ Р 22.3.02—94 «Лечебно-эвакуационное обеспечение населения»)
•Устранение асфиксии (отсасывание слизи, рвотных масс и крови из верхних дыхательных путей), введение воздуховода, прошивание и фиксация языка, отсечение или подшивание свисающих лоскутов мягкого неба и боковых отделов глотки, трахеостомия по показаниям, искусственная вентиляция легких, наложение окклюзионной повязки при открытом пневмотораксе, пункция плевральной полости или торакоцентез при напряженном пневмотораксе).
•Остановка наружного кровотечения (прошивание сосуда в ране, наложение зажима или давящей повязки на кровоточащий сосуд).
•Проведение противошоковых мероприятий (переливание кровезаменителей, новокаиновые блокады, введение обезболивающих и сердечно-сосудистых средств).
•Отсечение конечности, висящей на лоскуте мягких тканей.
•Катетеризация мочевого пузыря с эвакуацией мочи при задержке мочевыделения.
•Проведение мероприятий, направленных на устранение десорбции химических веществ с одежды и позволяющих снять противогаз с пораженных, поступающих из очага химической аварии.
•Введение антидотов.
•Применение противосудорожных и противорвотных средств.
•Дегазация раны (при загрязнении ее АОХВ).
•Промывание желудка при помощи зонда в случае попадания химических и радиоактивных веществ в желудок.
•Применение антитоксической сыворотки при отравлении бактериальными токсинами и неспецифическая профилактика инфекционных заболеваний.
40