Приложения к учебнику МЕДИЦИНА КАТАСТРОФ

использования шлема необходимо в гигиенических целях промыть его теплой водой с мылом, протереть тампоном, смоченным в 2%-м растворе формалина или спиртом, и высушить на воздухе.

Шлем для раненных в голову находится на оснащении МПБ, МПП,

ОмедБ (ОМО).

Особенности защиты раненых и больных

Исследованиями, выполненными прежде всего в Военномедицинской академии (г. Санкт-Петербург), установлено, что табельные фильтрующие противогазы плохо переносятся различными категориями раненых и больных.

Продолжительность непрерывного пребывания больных в противогазах

У раненых и больных из-за нарушений функций дыхания и сердеч- но-сосудистой системы увеличивается частота дыхания. В связи с этим при нахождении в противогазе увеличивается сопротивление дыханию, что приводит к дополнительной нагрузке на дыхательные мышцы (межреберные и диафрагму), их ослаблению и параличу.

В подмасочном пространстве накапливается СО2, снижается содер-

жание О2.

По способности ранеными и больными пользоваться СИЗОД в зависимости от характера ранения или заболевания на этапах медицинской эвакуации можно выделить 4 группы.

I. Раненые, способные пользоваться общевойсковым противогазом

(35%):

а) надевают сами; б) нуждаются в помощи.

II. Нуждающиеся в ШР (15%)

III. Нуждающиеся в специальном противогазе (25%) (находится на стадии разработки).

IV. Нуждающиеся в размещении в объектах коллективной защиты, оборудованных в противохимическом отношении, поскольку надевание

111

общевойскового противогаза пострадавшим этой категории противопока-

зано (25%).

Сортировка раненых и больных по способу защиты осуществляется медицинским составом путем закрепления специальных маркировочных талонов или марок.

Требования к медицинскому противогазу

Исходя из опыта военно-научных исследовательских учений, в специальном противогазе нуждается до 25% раненых и больных. Эта категория пострадавших остается практически незащищенной. В обычном фильтрующем противогазе они смогут находиться не более часа.

Тяжелопораженным и пораженным, находящимся в противогазе, для снятия гипоксического состояния необходимо проводить оксигенацию, а для части раненых и больных, находящихся в противогазах, в случае остановки дыхания потребуется искусственная вентиляция легких, что предполагает наличие специальных приспособлений.

Следует также отметить, что за состоянием раненых и больных, находящихся в обычном противогазе, трудно наблюдать. В связи с этим требуется широкое смотровое окно.

Для предупреждения попадания рвотных масс, слюны и слизи в дыхательные пути необходимо специальное приспособление.

В связи с вышеуказанным разработаны медико-технические требования к специальному противогазу для раненых и больных (условно его можно назвать медицинским противогазом).

Требования к специальному противогазу для раненых и больных.

1.Время защитного действия не менее 4 ч.

2.Сопротивление дыханию не более 7 мм вод. ст.

3.Содержание СО2 во вдыхаемом воздухе не более 1%.

4.Минимальное давление лицевой части, обеспечивающее требуемую герметичность по Кп = 1,10 — 4%.

5.Смотровое окно размером 15 × 15 см.

6.Наличие приспособления для искусственного дыхания.

7.Наличие приспособления для подачи воздуха и О2.

8.Наличие приспособления для приема воды и жидких лекарств.

9.Наличие резервуара для стока слюны, мокроты, рвотных масс.

Медицинские противопоказания к пользованию противогазом

можно разделить на абсолютные и относительные. К абсолютным противопоказаниям относятся тяжелые ранения и заболевания, при которых даже в условиях покоя использование противогаза невозможно или связано с большой опасностью и риском:

•проникающие ранения грудной полости и все повреждения головы;

•связанные с повышением внутричерепного давления;

•легочные, носовые и желудочные кровотечения;

112

•бессознательное состояние;

•неукротимая рвота;

•судороги;

•органические заболевания сердца с явлениями декомпенсации;

•склероз венечных сосудов со стенокардией;

•тяжелые заболевания легких и плевры (пневмония, отек легких, абсцессы, экссудативные плевриты и др.);

•обильные выделения из носа, резко выраженный бронхоспазм при поражении ФОВ и др.

Такие раненые и больные должны размещаться в объектах коллективной защиты, оборудованных в противохимическом отношении.

К относительным противопоказаниям следует отнести заболева-

ния, допускающие использование противогаза для защиты, но требующие осторожности или определенного ограничения, а иногда запрещения тренировок. К ним относятся функциональные заболевания сердца и сосудов, хронические заболевания дыхательных путей, болезни почек и др. Больным этой категории нужно использовать противогазы только для спасения жизни в условиях зараженной среды.

Противогазовая тренировка

Как было указано выше, нахождение в противогазах сопровождается определенными изменениями в физиологических функциях организма. Степень их выраженности зависит от состояния здоровья, тренированности и характера деятельности личного состава.

Задача медицинской службы — консультировать командование и начальников при разработке плана противогазовой тренировки, вести медицинское наблюдение за ней и принимать участие в систематических тренировках ослабленных людей.

Особое значение должно уделяться правильной организации противогазовой тренировки, целью которой является обучение тренируемых правильному использованию противогаза и приспособлению организма к выполнению различных задач в условиях отрицательного влияния противогаза.

Противогазовая тренировка организуется по принципу постепенного усложнения условий тренировки, постепенного увеличения времени пребывания в противогазе и физической нагрузке для того, чтобы укрепить дыхательную и сердечную мускулатуру и выработать правильное дыхание.

Обычно тренировка начинается с обучения правилам пользования противогазом и 15—30-минутном пребывании в нем в спокойном состоянии.

Со 2—3-го дня увеличивается время пребывания в противогазе и включается легкая физическая нагрузка (ходьба, легкий короткий бег, приседания).

113

Постепенно увеличивается время пребывания и повышается физическая нагрузка (ходьба, марш, бег, переноска тяжестей, стрельба). Марш

впротивогазах с возрастающей скоростью и продолжительностью, кратковременный бег способствуют формированию правильного дыхания, адаптируют сердечно-сосудистую деятельность.

Противогазовая тренировка может подразделяться на два этапа. Первый этап, продолжительностью до 2 недель, имеет цель — при-

учить тренируемых к длительному пребыванию в противогазе (до 5—8 ч)

впокое и при легкой физической нагрузке (можно включить в программу сон в противогазе).

Второй этап, продолжительностью еще до 2 недель, имеет цель — обучить тренируемых к нахождению в противогазе в условиях боевой деятельности с выполнением боевых задач.

Изолирующие противогазы

Эти противогазы состоят на оснащении специальных формирований ГО: разведывательных, противопожарных, подразделений обеззараживания.

Медицинский состав при работе в очагах химического поражения при высоких концентрациях паров и плотностях заражения ОВ должен пользоваться изолирующими противогазами.

Защитные свойства изолирующих противогазов (ИП) не зависят от природы ОВ, РВ и БС или от концентрации их в воздухе.

Изолирующие противогазы защищают от любых вредных примесей, находящихся в воздухе, и применяются:

•при очень высоких концентрациях ОВ и вредных примесей в атмосфере;

•наличии во внешней среде таких ОВ и ядовитых газов, которые не задерживаются фильтрующим противогазом (СО > 1%), неизвестные ОВ и АОХВ);

•полном отсутствии или недостатке кислорода в воздухе (менее

17%);

•кратковременно (30—40 мин), при форсировании водных преград или выполнении работ на небольших глубинах (5—7 м).

По принципу обеспечения кислородом все средства защиты органов дыхания изолирующего типа делятся на пневматогены и пневматофоры.

К пневматогенам относятся образцы изолирующих противогазов ИП-46, ИП-46М, ИП-4 и ИП-5, в ВМФ ИП-6, ПДУ-1, 2 в которых кисло-

род получается химическим путем. К пневматофорам относятся проти-

вогазы КИП-5 и ИПСА. В приборах такого типа кислород находится в

баллонах в сжатом виде.

Изолирующий противогаз ИП-46 состоит из лицевой части регенеративного патрона с пусковым приспособлением, дыхательного мешка

114

(емкостью 4 л) и противогазовой сумки. В регенеративном патроне содержится вещество перекисного характера, где кислород содержится в химически связанном виде и высвобождается в процессе дыхания при взаимодействии с углекислотой и водяными парами выдыхаемого воздуха.

Внутри регенеративного патрона находятся надперекиси натрия и калия и гидроокись кальция.

В процессе дыхания происходят следующие реакции:

Na2O2 + Н2О → 2 NaOH + 0,5О2

Na2O2 + СО2 → Na2CO3 + 0,5О2.

Реакции идут по экзотермическому типу с выделением тепла в количестве 51,2 и 22,3 кал.

Гидроокись кальция предназначена для увеличения поглощающей способности регенеративного патрона:

Са (ОН) 2 + СО2 → Са2СО3 + Н2О.

Приведение в действие противогаза осуществляется с помощью пускового приспособления, состоящего из брикета с оксилитными веществами и ампулы с 30%-м раствором серной кислоты. Пусковое приспособление вставляется в гнездо. При раздавливании ампулы пускового приспособления кислота попадает на пусковой брикет и начинается химическая реакция, в результате которой выделяется до 12 л кислорода и одновременно большое количество тепла и водяного пара.

Под воздействием водяного пара и тепла вступает в действие вещество регенеративного патрона и начинается выделение кислорода веществом регенеративного патрона. Дальнейшее выделение кислорода происходит за счет поглощения углекислого газа и водяного пара, выдыхаемого человеком.

Время защитного действия ИП-46 с одним регенеративным патро-

ном:

при тяжелых нагрузках около 50 мин.; при средних нагрузках около 1 часа; при легких нагрузках около 3 часов; в спокойном состоянии до 5 часов; под водой до 40 мин.

В изолирующих противогазах дыхание осуществляется по маятниковому типу. В ИП человек дышит газовой смесью с повышенным содержанием кислорода и углекислоты. Содержание кислорода обычно колеблется в пределах 90—70%, а углекислого газа 2—3%. Опасным пределом, за которым может наступить потеря сознания при выполнении физической нагрузки, считается 9—11% кислорода во вдыхаемом воздухе. Содержание углекислого газа во вдыхаемом воздухе до 1% практически не вызыва-

115

ет нарушения функций организма. Нарастание углекислого газа до 2% ведет к учащению дыхания и увеличению объема легочной вентиляции. Содержание СО2 выше 3% опасно для организма человека.

Сопротивление дыханию в ИП-46 в спокойном состоянии обычно не превышает 25—30 мм вод. ст. При высокой физической нагрузке вместе с увеличением объема легочной вентиляции резко возрастает и сопротивление дыханию до 200—250 мм вод. ст.

В настоящее время на оснащение приняты усовершенствованные образцы изолирующих противогазов типа ИП-4 и ИП-5. Они имеют тот же принцип действия, что и противогазы ИП-46 и ИП-46М.

Изолирующие противогазы ИП-46 и ИП-4 используются для проведения спасательных работ, лечебно-эвакуационных мероприятий в очагах химического поражения. Противогаз ИП-4 также приспособлен для работы с токсичными и агрессивными газообразными веществами.

Изолирующий противогаз ИП-4 предназначен для работы только на суше! Регенеративный патрон РП-4 имеет форму цилиндра высотой 25 см и диаметром 12,5 см. На верхней крышке патрона имеется гнездо ниппеля для присоединения шлем-маски и пусковое устройство винтового типа с чекой и пломбой. Пусковое устройство приводят в действие после удаления чеки и пломбы. На нижней крышке патрона расположено гнездо ниппеля для присоединения дыхательного мешка. Оба гнезда ниппеля закрыты заглушками и опломбированы.

Шлем-маска состоит из корпуса, очкового узла, обтюратора и соединительной трубки, наглухо присоединенной к шлем-маске. На свободном конце трубки имеется ниппель для присоединения ее к регенеративному патрону. Соединительная трубка помещена в чехол из прорезиненной ткани, который длиннее трубки и образует козырек над ниппелем.

Дыхательный мешок выполнен в виде прямоугольного параллелепипеда, имеет резиновый выворотный фланец и фигурный фланец. В фигурном фланце крепится ниппель, предназначенный для присоединения дыхательного мешка к регенеративному патрону. Для предохранения фигурного фланца от пережатия внутри его помещена пружина, которая своим изогнутым концом укреплена на оси ниппеля. В выворотном фланце расположен клапан избыточного давления. В верхней части дыхательного мешка расположены держатели, крепящие его к каркасу.

Каркас аппарата ИП-4 имеет форму прямоугольного параллелепипеда, изготовлен из дюралюминия. Сверху на каркасе имеется хомутик с замком для крепления РП-4.

Сумка аппарата ИП-4 имеет форму прямоугольного параллелепипеда. Крышка сумки застегивается на четыре кнопки. Внутри сумки расположен карман для коробки с НП и теплоизоляционная прокладка для защиты тела и рук от ожогов при работе ИДА.

Изолирующий дыхательный аппарат ИП-5 предназначен для ис-

пользования в качестве аварийно-спасательного средства для выхода из затонувшей техники, а также для выполнения легких работ под водой на

116

глубине до 7 м. Противогаз может использоваться для защиты органов дыхания, зрения, кожи лица и головы человека от любых вредных веществ в воздухе, независимо от концентраций.

Шлем-маска ШИП-М состоит из корпуса, очкового узла, обтюратора, подмасочника, крепления и соединительной трубки, наглухо присоединенной к шлем-маске.

Дыхательный мешок выполнен в виде емкости кольцевой формы. На нижней стороне мешка приклеены шесть шлевок, предназначенных для закрепления дыхательного мешка на нагруднике. Трубка, вмонтированная внутри дыхательного мешка, предназначена для соединения шлем-маски с регенеративным патроном.

Сумка имеет форму прямоугольного параллелепипеда, изготовлена из прорезиненной ткани, крышка застегивается на две пуговицы.

Нагрудник изготовлен из прорезиненной ткани, на него крепятся дыхательный мешок в чехле, карман для размещения регенеративного патрона, поясной и брасовый ремни.

Технические характеристики:

•время защитного действия на суше при выполнении работ —

75мин;

•время защитного действия в состоянии покоя — 200 мин;

•время защитного действия под водой при выполнении работ —

90мин.

Масса — 5,2 кг. Масса патрона — 2,6 кг.

Изолирующий противогаз ИП-6 предназначен для защиты органов дыхания, глаз, кожи лица человека при выполнении аварийных, газоспасательных и восстановительных работ в непригодной для дыхания атмосфере независимо от состава и концентрации вредных веществ в воздухе, а также при недостатке или отсутствии кислорода.

Принцип действия противогазов основан на поглощении диоксида углерода и влаги, выдыхаемых человеком, регенеративным продуктом и одновременным выделении внутри противогаза кислорода в количестве, достаточном для дыхания. Противогазы приводятся в действие с помощью пускового устройства, дыхание в них осуществляется по замкнутой маятниковой схеме.

Изолирующие противогазы ИП-6 состоят из регенеративного патрона РП-6 с пусковым устройством и одной лицевой частью МИА-1 с переговорным устройством, гофрированной трубки, дыхательного мешка с клапаном избыточного давления, а также незапотевающих пленок (НП), утеплительных манжет и футляра с поясным ремнем, сумкой и пакетом из полимерной пленки. Регенеративный патрон РП-6 при хранении закрыт заглушками и опломбирован.

Футляр предназначен для защиты регенеративного патрона от повреждений и предохранения кожных покровов от ожогов при контактах с разогревающимся при работе регенеративным патроном. Сумка аппарата

117

ИП-6 имеет форму прямоугольного параллелепипеда. Крышка застегивается на кнопки. Внутри сумки имеется карман для коробки с НП.

Время работы в ИП-6 определяется физической нагрузкой военнослужащего и температурой окружающей среды (при интенсивной физической нагрузке — 45 мин, в покое — до 180 мин). Аппарат ИП-6 надежно работает при температуре от -20 до +50°С. Противогазы ИП-6 являются средством защиты многоразового действия при условии замены регенеративного патрона после каждого использования.

Самоспасатель ШСС-Т может быть использован на шахтах и угледобывающих предприятиях, в химической, металлургической и газовой промышленности, в условиях загазованной атмосферы при авариях.

Кислородный изолирующий самоспасатель ШСС-Т предназначен для экстренной защиты органов дыхания и зрения рабочих и последующей самостоятельной эвакуации из загазованной зоны аварии при недостатке или отсутствии кислорода в воздухе, а также для выполнения первичных мероприятий по предотвращению распространения аварии.

Самоспасатель имеет автоматически действующее пусковое устройство с пусковым брикетом, выделяющим за 20—40 с не менее 10 л кислорода.

Надежность самоспасателей подтверждается более чем пятилетней их эксплуатацией в шахтах различных угольных бассейнов России.

Изолирующие самоспасатели предназначены для автономного обеспечения человека газовоздушной смесью для дыхания в аварийной ситуации, полностью защищают органы дыхания человека от окружающей среды с недостатком или полным отсутствием кислорода, а также высоким содержанием опасных химических веществ. Самоспасатели работают на принципе поглощения выдыхаемых человеком влаги и диоксида углерода химическим регенеративным продуктом при одновременном выделении из него кислорода. Кислород для дыхания поступает не из внешней среды, а выделяется внутри изолирующего аппарата. В отличие от изолирующих аппаратов, работающих на сжатом воздухе или кислороде, в данных средствах защиты используется химически связанный кислород, что позволяет длительно хранить их в состоянии готовности. Небольшой вес и размеры аппаратов позволяют постоянно носить их с собой.

Устройство: регенеративный патрон с пусковым устройством; дыхательный мешок c клапаном избыточного давления; загубник с гофрированной трубкой и теплообменником; носовой зажим; защитные очки; футляр из нержавеющей стали.

Пусковое устройство ШСС-Т не требует дополнительного времени для запуска аппарата. Материалы самоспасателя обладают электростатической искробезопасностью.

Техническая характеристика:

•время защитного действия при нагрузке средней тяжести — не менее 60 мин;

118

•время защитного действия в покое — 240 мин;

•время защитного действия при легочной вентиляции 35 л/мин — не менее 60 мин;

•сопротивление дыханию — не более 980 Па;

•температура вдыхаемой газовой смеси — не более 60°С.

Влияние изолирующих противогазов на физиологические функции организма

Изолирующие противогазы — это противогазы, полностью изолирующие органы дыхания человека от окружающей атмосферы.

Вдыхаемая газовая смесь характеризуется повышенным содержанием кислорода и углекислого газа. Содержание кислорода в дыхательной смеси обычно колеблется в пределах 90—70%, а концентрация СО2 — 2— 3% из-за большого вредного пространства (около 500 см). По мере работы в противогазе содержание кислорода уменьшается, а углекислоты увеличивается из-за снижения интенсивности процессов связывания углекислого газа и водяных паров в регенеративном патроне.

Сопротивление дыханию проявляется не только на вдохе, но и на выдохе.

С учетом того, что процессы, происходящие в регенеративных патронах, характеризуются выделением большого количества тепла, дыхание человека происходит нагретым воздухом. Температура вдыхаемой газовой смеси может составлять 37—40°С. Температура вдыхаемой смеси находится в прямой зависимости от температуры наружного воздуха и интенсивности физической нагрузки. При длительном использовании изолирующего противогаза может развиться тепловой удар.

Правила пользования изолирующими противогазами

При пользовании изолирующими дыхательными аппаратами всех типов запрещается:

•допускать к работе личный состав, не прошедший медицинское освидетельствование, курса обучения и тренировок по их пользованию;

•хранить ИП в собранном виде у нагревательных приборов, на солнце, вместе с горючими и смазочными материалами;

•хранить отработанные регенеративные патроны совместно с неотработанными патронами и собранными аппаратами;

•пользоваться неопломбированными регенеративными патронами и ИП;

•приступать к работе в ИП, в котором не сработал пусковой брикет;

•работать в ИП до полной отработки регенеративного патрона;

•вторично использовать (включать) регенеративные патроны;

119

•повторно использовать ИП (после снятия лицевой части) без замены регенеративного патрона;

•использовать регенеративные патроны с деформированными (вздутыми) корпусами;

•использовать регенеративные патроны собранных ИП, в которых обнаружена негерметичность, или просроченные по сроку хранения в сборе с ИП (не более одного года);

•переводить рычаг пускового устройства регенеративного патрона в рабочее положение при закрытых заглушках;

•смазывать детали и соединения ИДА любыми маслами и смазками, закрывать заглушками отработанные регенеративные патроны до их полного остывания;

•погружаться под воду на глубину более 7 м в ИП-5 и ИП-46М;

•применять ИДА при температуре, не гарантирующей надежную ра-

боту.

При нарушении правил эксплуатации изолирующих противогазов возможны несчастные случаи. Работа личного состава с использованием изолирующих противогазов проводится под строгим медицинским контролем.

Противопоказания

•Лица с нарушениями здоровья, препятствующими применению СИЗОД, с резкими аномалиями строения головы не должны допускать к работам, где применения СИЗОД обязательно (этот вопрос решается как проведением предварительных, так и периодических медицинских осмотров, а между указанными осмотрами врачом здравпункта или медсанчасти).

•Выраженная дыхательная недостаточность.

•Заболевания дыхательных путей и легких, сопровождающиеся приступами удушья, сильным кашлем, чиханьем, значительными выделениями со слизистых оболочек.

•Заболевания глаз, век и слезоотводящих путей, сопровождающиеся сильным слезотечением.

•Болезни кожи головы, лица.

•Заболевания, приводящие к сильному головокружению, потере сознания.

•Заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации или субкомпенсации, склероз сосудов с выраженным кардиосклерозом, а также наклонность к кровоизлияниям и гипертонии.

•Острые формы кислородного голодания и малокровия в выраженной форме.

•Заболевания, связанные с повышением внутричерепного давления и расстройством функций вестибулярного аппарата.

120