1 2 3

Рис.29. Сроки беременности: 1-4 недели; 2-7 недель; 3-16 недель.

1 2 3

Рис.30. УЗИ нормальная беременность: 1 – один плод; 2 – двойня; 3 – тройня.

1 2

Рис.31 – доплерограмма пупочного канатика; 2-3D УЗИ реконструкция лица.

Аномалии развития плода(рис.32,33)

Рис.32. Внутриутробная киста задней черепной ямки;УЗИ, доплерограмма Вилизиевого круга того же плода.

1 2

Рис.33.3D УЗИ внутриутробные врожденные пороки: 1 – заячья губа; 2 – косолапость.

Эхопризнаком угрозы прерывания беременности является локальное утолщение мышечной стенки матки, которое деформирует плодный пузырь, отслоение хориона с образованием гематомы в виде эхонегативной полоски за пределами плодного пузыря.

Эхопризнаком внутриутробной гибели плода есть отсутствие сердцебиения, движений плода, деформация плодного пузыря, несоответствие размеров плода и матки сроку беременности.

Прямым эхопризнаком внематочной беременности является визуализация плодного пузыря с жизнеспособным эмбрионом за пределами полости матки (рис.34).

Рис.34. Внематочная (трубная) беременность: 1 – матка; 2 – плодотворный пузырь с эмбрионом в маточной трубе.

Молочная железа Анатомия и физиология

Морфология. Молочная железа состоит из железистой, жировой и фиброзной тканей и имеет трубчато-альвеолярное строение. Железистое тело включает 15-25 радиально расположенных долей, каждая из которых образована 4-12 дольками. Дольковые протоки образуют междольковые и долевые протоки, которые открываются на поверхности соска 7-20 отверстиями диаметром 0,2-0,3 мм. Тело молочной железы со всех сторон окруженное жировой тканью. Передняя поверхность тела железы неровная,между ею и кожей расположено премаммарное пространство. Задняя поверхность гладкая, покрытая глубоким листком фасции. Между этим листом и апоневрозом большой грудной мышцы находится ретромаммарное пространство. Пре- и ретромаммарные пространства заполнены жировой тканью.

Функциональные и возрастные изменения. На протяжении жизни в молочной железе женщины происходят изменения. Это связано с менструальным циклом, беременностью, родами, лактацией, возрастными инволюционными процессами. У девочек возрастом 10-12 лет начинается интенсивное развитие молочных желез, разрастаются протоки и строма. В особенности активно этот процесс происходит после начала менструального цикла. У женщин в возрасте 25-40 лет молочная железа имеет выраженое дольчатое и альвеолярно-трубчатое строение. У женщин в возрасте 45-55 лет железистая ткань постепенно испытывает инволюционные изменения. У женщин в возрасте 60-80 лет железистые дольки атрофируются и замещаются жировой тканью.

Разные морфологические изменения возникают в молочной железе в зависимости от фазы менструального цикла. В передменструальний период количество железистых ходов увеличивается, их просвет расширяется, наблюдается отек внутридольковой ткани. В послеменструальный период все упомянутые выше проявления исчезают.

Методы исследования

Используют: рентгенологический, КТ, УЗ и МРТ метод исследования.

Основным методами исследования остается маммография, которую выполняют с помощью специального рентгенодиагностического аппарата — маммографа, что позволяет получать высокоинформативное изображение при низком уровене облучения . Чувствительность метода составляет 83-95%, специфичность — 93-99%. Показаниями к проведению рентгенологического исследования молочных желез являются : профилактические обследования женщин в возрасте свыше 35 лет с целью выявления патологических процессов, со скрытым течением; наличие в железе уплотнений; изучение внутренней структуры кистозных образований молочных протоков; наблюдение за динамикой процесса во время консервативного лечения(рис.35)