Радионуклидные методы.

Радиоренография – методика графической регистрации изменения радиоактивности над каждой почкой и над участком сердца после внутривенного введения РФП – I₁₃₁ – гипурана на многоканальных хронографах УРИ – 1, КПРДИ – 3. (рис.9)

Рис.9. Нормальная радиоренограмма.

Показания: диагностика нарушений секреторно-екскреторных процессов каждой почки в отдельности.

Оценка результатов выполняется по качественным (тип ренограммы) и количественным (время максимального накопления РФП почкой, период полувыведения из почки, амплитуда ренограммы, соотношение показателей для обеих почек, показатель Винтера) параметрам.

3. Сканирование – статическая методика, которая разрешает получить информацию о морфологических изменениях в почках путем внутривенного введения РФП: Hg₁₉₇- промеран, Tc_99m- ДМСА (димеркаптосукцинацетат) и последующей регистрацией распределения РФП в почках с помощью сканера и гамма-камеры (рис.10)

Рис.10. Нормальная сканограмма почек.

Показания:

• Подозрение на очаговый процесс в почке;

• дифференциальная диагностика опухолей почки и брюшной полости;

• аномалии почек и мочеточников;

Оценка результатов исследования на основе накопления и распределения РФП в паренхиме почек.

Магнитно-резонансная томография в последние годы распространение получила мрт (рис.11)

а б

Рис.11. МРТ(Т1):а) нормальные почки: 1 – почка; 2 – почечная артерия; 3 – аорта; 4 – нижняя полая вена.б) нормальный мочевой пузырь

Преимущества:

• точная диагностика удвоения почки (благодаря одновременной визуализации ЧЛС и сосудов почки);

• позволяет уточнить природу большинства кистозных образований почки;

• наиболее точный и чувствительный метод диагностики рака почки (при применении контрастирования) – в 93-98% в ранней стадии;

• мультипланарность обеспечивает более точную диагностику распространения опухоли по венам;

• оптимальный метод визуализации инвазивных опухолей мочевого пузыря, определения степени инвазии.

МРТ-урография (рис.12)

МРТ-урография.

Рис.12. МРТ(Т1)-урограмма (трансплантированная почка).

Преимущества:

• полностью неинвазивный метод;

• не требует введения КВ;

• не зависит от функции почки (может применяться у больных с почечной недостаточностью);

• разрешает распознать уровень и причину обструкции;

При доступности МРТ рассматривается как универсальный метод визуализации второй очереди при опухолях почек.

Характеристика методов визуализации половой системы, показания к применению, их возможности и пределы.

УЗИ является первичным и в большинстве случаев окончательным методом визуализации половых органов.

ТАУЗИ (трансабдоминальное УЗИ) – является методом скрининга и позволяет:

• установить положение, форму, увеличения (уменьшения) размеров половых органов;

• приблизительно оценить структуру органа;

• дифференцировать солидные образования от кистозных;

• выяснить взаимоотношение с соседними органами;

• определить количество остаточной мочи;

• обнаружить инфравезикальную обструктивную нефропатию.

ТВУЗИ (ТРУЗИ) (трансвагинальное УЗИ, трансректальное УЗИ) – основные методы визуализации внутренних половых органов (рис.13)

Рис.13. ТВУЗИ матки в норме.

Показания:

• оценка положения, формы, размеров, структуры внутренних половых органов;

• недержание мочи;

• ожирение, рубцы передней брюшной стенки;

• подозрение на рак предстательной железы (пальцевое ректальное исследование, стойкое или нарастающее повышение уровня простатспецифического антигена (ПСА) в сыворотке крови;

• менопауза;

• метастазы в скелет, выявленные при остеосцинтиграфии или рентгенологически, в особенности остеобластические;

• интервенционные вмешательства под контролем ультразвука (биопсия, пункция).

Дуплексное УЗИ – обеспечивает возможность оценки не только морфологических изменений но и особенностей кровотока.

Показания:

• диагностика перекручивания яичка или кисты яичника;

• варикоцеле;

• диагностика ангиогенной природы эректильной дисфункции;

• оценка васкуляризации очаговых и объемных образований половых органов.

МРТ: - основной метод второй очереди (рис.14)

1 2

Рис.14. МРТ(Т1): 1) матка (абсцесс); 2) яичко норма.

Показания:

- показаниям для ТВУЗИ,ТРУЗИ при сомнительных результатах УЗИ.

Рентгенометросальпингография – рентгенография после введения КВ в полость матки позволяет получить изображение полости матки и маточных труб. Используется для оценки проходимости маточных труб при бесплодии и при некоторых аномалиях развития матки (рис.15)

1 2

Рис.15. Рентгенометросальпингограммы: 1) норма; 2) двурогая матка.

Ультразвуковая метросальпингография – оценка проходимости маточных труб при введении в полость матки КВ для ультразвуковых исследований.

Преимущества:

• минимальная инвазивность;

• безопасность;

• быстрота и простота выполнения;

• возможность выполнять амбулаторно и повторно.

Динамическая инфузионная кавернозография и ангиография половой артерии – инвазивные методики, которые применяются для подтверждения или исключения ангиогенной природы эректильной дисфункции.

Селективная АГ( ангиография) разрешает обнаружить стеноз или окклюзию как причину импотенции

Кавернозография выполняется для определения места массивного сброса крови из лакун кавернозных тел в дренирующие вены.

Радиоимунологические методы – in-vitro исследования гормонального статуса женщины, специфических белков сыворотки крови ( простатспецифический антиген, альфафетопротеин, хорионический гонадотропин).