Мочекаменная болезнь.
Рентгенопозитивные конкременты хорошо визуализируются рентгенологически и УЗИ (рис.22)
1
2
3
Рис..22. Мочекаменная болезнь: 1) кораловиднай камень в левой почке; 2) УЗИ, конкременты в мочевом пузыре; 3) конкременты в мочевом пузыре;
Рентгенонегативные конкременты диагностируют с помощьє ЭУ,МРТ.
Лучевая семиотика заболеваний половых органов.
Синдром увеличения предстательной железы.
Увеличение предстательной железы обычно проявляется затруднением мочеиспускания и/или увеличением размеров органа(рис.23)
1
2
3
Рис.23. Предстательная железа: 1) УЗИ, норма; 2) УЗИ, аденома; 3) МРТ(Т2), рак.
Причины синдрома: воспаленные заболевания предстательной железы (простатиты), аденома (доброкачественная гиперплазия простаты), злокачественная опухоль (рак).
Основные задачи исследования: определение увеличения железы и природы патологических изменений, оценка их распространенности, выявление сопутствующей обструктивной нефропатии.
Патологические изменения мошонки.
Методики исследования: МРТ,УЗИ (рис.24)
1
2
3
4
Рис.24. Мошонка: 1) МРТ(Т2) норма; 2) УЗИ, микролитиаз; 3) УЗИ, водянка; 4) УЗИ, семинома.
Показания к лучевому исследованию.
увеличение яичка;
наличие образования в мошонке;
боль;
мужское бесплодие;
травма.
5. Лучевая семиотика заболеваний женских половых органов.
УЗИ (ТАУЗИ, ТВУЗИ) – метод скрининга и в большинства случаев – единственный метод визуализации.
Заболевания тела матки:
Миома – наиболее распространенная доброкачественная опухоль миометрия.
Возможности УЗИ:
выявление миомы, определение ее локализации, размеров и эхоструктуры;
выявление дистрофических изменений в миоме;
дифференциальная диагностика миомы с другими патологическими образованиями малого таза
При УЗИ миомы имеют вид гипоэхогенных в сравнении с миометрием очаговых образований с четкими контурами за счет псевдо капсулы и при размерах больше 3-4 см имеют неоднородную эхоструктуру, что обусловлено дистрофическими изменениями в миоме – эхонегативные участки кистозной дегенерации, гиперехогенные участки гиалиноза, склероза.
На КТ миомы имеют такую же плотность, как и окружающий миометрий (рис.25)
Рис.25. Миома матки УЗИ и КТ.
МРТ имеет дополнительное значение для решения неясных вопросов. Типичные миомы дают МР-сигнал низкой интенсивности.
Гиперплазия/рак эндометрия (рис.26). Ведущее клиническое показание – метроррагия в менопаузе (рис.26)
Рис.26. УЗИ рак эндометрия: 1 – полость матки; 2 – рак.
Главную роль сыграет гистологическое исследование эндометрия.
Возможности УЗИ:
выявление утолщения эндометрия больше 4 мм в менопаузе;
гидрометра в менопаузе – косвенный признак злокачественной обструкции цервикального канала;
неоднородная эхоструктура эндометрия за счет гипо и анэхогенных участков;
увеличение размеров матки, „дольчатая” структура миометрия
при УЗИ с доплеровским картированием – интенсивная васкуляризация утолщенного эндометрия и миометрия.
Преимущества МРТ (КТ с контрастированием):
распознавание 1-2 стадии рака более точно, чем при клиническом осмотре;
рано распознается расширение центральной зоны тела матки за счет опухоли или гематометры;
распознается прорастание в шейку матки;
точно оценивается глубина инвазии миометрия;
метод выбора при оценке стадии рака шейки матки – исключает инвазию параметрия, если сохранено узкое кольцо парацервикальной стромы с венозным сплетением, лучше прослеживается распространенность по маточным связкам, стенкам влагалища, на мочевой пузырь и прямую кишку;
более точная информация для планирования лучевой терапии и наблюдения за динамикой процесса.