- •Кафедра инфекционных болезней и эпидемиологии
- •Перечень практических умений
- •Учебные вопросы
- •Учебно-материальное обеспечение Литература
- •Материальное обеспечение
- •Методические указания студентам по подготовке к занятию
- •Теоретические учебные материалы Классификация ми
- •Диагностические критерии ми
- •Ликворологические дифференциально-диагностические признаки
- •Алгоритм диагностического поиска при наличии у больного признаков менингизма
- •Диагностические критерии онгм
- •Диагностические критерии итш
- •Антибактериальная терапия бактериальных менингитов установленной этиологии
- •Лечение онгм
- •Неотложная терапия итш
- •Противоэпидемические мероприятия в очаге ми
- •Специфическая профилактика ми
- •Варианты тестовых контрольных заданий Вариант № 1
- •Вариант № 2
- •Вариант № 3
- •Вариант № 4
- •Вариант № 5
- •Вариант № 6
- •Вариант № 7
- •Вариант № 8
- •Вариант № 9
- •Вариант № 10
- •Эталоны ответов на вопросы вариантов тестовых контрольных заданий
- •Эталоны рецептов
- •Ситуационные задачи Задача № 1
- •Задача № 2
- •Задача № 3
- •Задача № 4
- •Задача № 5
- •Задача № 6
- •Задача № 7
- •Задача № 8
- •Задача № 9
- •Задача № 10
- •Эталоны ответов к ситуационным задачам Задача № 1
- •Задача № 2
- •Задача № 3
- •Задача № 4
- •Задача № 5
Диагностические критерии итш
Показатели |
ИТШ I степени |
ИТШ II степени |
ИТШ III степени |
Субъективные симптомы |
озноб, головная боль, артралгии, миалгии, боли в животе неопределенной локализации |
резкая слабость |
ощущения холода и нехватки воздуха |
Температура тела |
38-41°С |
N или ↓ |
↓ |
Кожные покровы |
бледность, цианоз губ и ногтевых пластинок, похолодание кистей и стоп |
общая диффузная бледность, цианоз и акроцианоз, “мраморность”, кожа холодная и влажная |
резкая бледность, тотальный цианоз, “трупные пятна”, кожа холодная и влажная |
Симптом Гвидала (N – 4-6 секунд) |
8-10 секунд |
10 секунд |
10 секунд |
Геморрагическая сыпь |
мелкая, быстро подсыпает, укрупняется и сливается, приобретает типичный “звездчатый” вид |
крупная, сливная, обильная, с некрозами |
крупная, обильная, с некрозами, с распространением на лицо и слизистые |
Другие геморрагические проявления |
единичные кровоизлияния в слизистые глазных яблок |
множественные кровоизлияния в склеры и конъюнктивы, в область крупных суставов |
множественные кровоизлияния в слизистые глазных яблок, желудочные, почечные и маточные кровотечения |
Частота сердечных сокращений, характеристика пульса и сердечных тонов |
тахикардия; пульс ритмичный, удовлетворительного наполнения; приглушение сердечных тонов |
резкая тахикардия; пульс аритмичный, слабого наполнения; глухость сердечных тонов |
резкая тахикардия; пульс аритмичный, нитевидный; выраженная глухость сердечных тонов |
Частота дыхания |
умеренная одышка |
выраженная одышка |
резкая одышка, аритмия дыхания |
АД |
N или ↑ (систолическое АД ↓) |
прогрессирующее ↓ АД (систолическое АД ↓) |
резкое ↓ АД (менее 50% N) или не определяется |
Диурез |
сохранен (может быть ↓) |
олигурия |
анурия |
Нервно-психический статус |
сознание ясное, психомоторное возбуждение, эйфория, чувство тревоги, гиперестезия, общая гиперрефлексия |
сознание сохранено, заторможенность, апатия, гипоестезия, могут быть кратковременные судороги или повышенная судорожная готовность |
прострация, гиперрефлексия, патологические стопные рефлексы, менингеальный синдром, сопор → кома |
ЦВД |
N или ↓ |
↓ |
↓ |
Гемостаз |
гиперкоагуляция, гиперфибриногенемия |
разнонаправленные изменения (чаще по типу коагулопатии потребления), тромбоцитопения |
ДВС-синдром III степени с преобладанием фибринолиза (гипокоагуляция, тромбоцитопения, гипофибриногенемия) |
рН крови |
↓ рСО2, ↓ рО2 |
↓ рСО2, ↓ рО2 |
↑ рСО2, ↓ рО2 |
Уровень калия плазмы |
N или ↓ |
↓ |
разнонаправленные изменения |