Патогенетическая и симптоматическая терапия

Вид терапии	Препараты
Противосудорожные	фенобарбитал 0,05 2 раза в сутки бензонал 0,1 3 раза в сутки антелепсин 0,001 3 раза в сутки ламиктал 0,1 в сутки в 2 приема нейронтин 0,1 3 раза в сутки 1– день 0,2 3 раза в сутки 2–день 0,3 3 раза в сутки 3– день 0,4 3 раза в сутки 4– день
Транквилизаторы	элениум по 0,01 3 раза в сутки калмепам 0,003 3 раза в сутки седуксен 0,005 3 раза в сутки
Нейролептики	аминазин 2,5%–2,0 в/м или в/в дроперидол 1,0–2,0 в/м стелазин 0,005 2 раза в сутки флюанксол 1,0–2,0 в/м каждые 2-4 недели 0,005 3 раза в сутки барнетил 0,4 3-4 раза в сутки
Регидратационная (при быстро наступающем обезвоживание)	обильное питье минеральной воды, морса, глюкозо–солевых растворов (гастролит, глюкасол, регидрон, цитроглюкосалан, энтеродез и др.) при тяжелом течении – внутривенное введение изотонических растворов (5% раствор глюкозы, 0,9% раствор натрия хлорида, “Трисоль”, “Лактасоль”, “Ацесоль”, “Хлосоль”, “Квартасоль”), альбумина (объем вводимых растворов – в соответствии со степенью дегидратации, возрастом и сопутствующими заболеваниями пациента, до 1,5–2,0 л растворов в сутки.
Гипербарическая оксигенация	Гипербарическая оксигенация – 165 – 2 атм., длительность – 45-60 минут; – при легкой форме – 1-2 сеанса; – при средней тяжести – 3-6, – при тяжелой форме – 4-10 сеансов. При позднем поступлении с признаками ОДН при отсутствии аппаратуры для проведения ГБО – перевод на ИВЛ.

Профилактика

1.Заключается в ликвидации заболеваемости бешенством среди животных и в предупреждении болезни у людей, подвергшихся укусам инфицированных животных. Проводят вакцинацию собак, уничтожают бро­дячих животных.

2. При укусах рекомендуется промыть рану теплой кипяченой водой (с мылом или без него), а затем обработать ее 70% спиртом или спиртовой настойкой йода. Затем вглубь раны и в мягкие ткани, находящиеся вокруг раны, вводят антирабическую сыворотку или антирабический имму­ноглобулин (половину терапевтической дозы – 20 МЕ/кг вводят вокруг места ранения, а половину – 20 МЕ/кг внутримышечно).

Хирургические вмешательства в области раны в течение 3-х суток выполнять нельзя (предполагаемый срок сохранения вируса в области входных ворот), т.к. возможна диссеминация вируса.

Специфическая постэкспозиционная профилактика.

Эффективна только в том случае, если её проводят не позднее 14 дня от момента укуса.

Вакцинация проводится по условным и безусловным показаниям.

• Безусловные показания – при укусах явно бешеными животными, если это животное неизвестно, при укусах дикими грызунами; при укусе или ослюнении больным бешенством человеком.

• Условные показания – если животное без признаков бешенства и при карантине жи­вотного в течение 10 дней.

Параллельно проводится профилактика столбняка. Введение ПСС, активно – пассивная иммунизация при которой инъекцию столбнячного анатоксина в дозе 1,0 мл комбинируют с противостолбнячной сывороткой в дозе 3000 МЕ, или противостолбнячный донорский иммуноглобулин внутримышечно в дозе 250 МЕ.

Специфическая предэкспозиционная профилактика.

Лесников, охотников, работающих в зонах, где есть бешенство, звероводов, собаколовов, работников лабораторных служб вакцинируют, не дожида­ясь укусов.

Вакцины (HDCV, RVA, PCEVC) вводят по 1 мл. в дельтовидную мышцу или (HDCV) по 0,1 мл. внутрикожно в 1–й, 7–й, 21–й и 28–й дни.