Теоретические учебные материалы Лабораторная диагностика бешенства
|
Нозологичес–кая форма, возбудитель |
Материал для исследования |
Методы исследования |
Особенности доставки материала |
Период болезни |
Примечание |
|
Бешенство. Neuroryctes rabid относится к группе миксовирусов рода Lyssavirus семейства Rhabdoviridae |
Возможно обнаружение вируса бешенства в отпечатках с поверхности роговой оболочки глаза.При гибели больных исследуют аммонов рог (гистологически ииммунофлюоресцентным методом), в котором обнаруживаются тельца Бабеша–Негри. Выявление вируса (метод биопроб) – используют ткань подчелюстных слюнных желез. |
Гистоло–гический, ИФА, метод биопроб, РИФ МФА, РЭМА, RT–PCR |
Материал (мозг, кусочки слюнной железы) хранят, соблюдая правила обращения с материалом от больных ООИ. |
В остром периоде, после смерти
|
Подтверждение диагноза: клиника + РИФ, биопробы (10%–ная суспензия кусочков головного мозга вводится в мозг белым мышам, у которых при положитель–ной пробе быстро проявляются признаки заболевания). |
Диагностические критерии бешенства.
указания об укусе животного или ослюнении поврежденной кожи;
получение информации о судьбе животного (пало, заболело, покусало еще кого-либо);
болевые ощущения, зуд в месте укуса, болезненность, повторное припухание рубцов;
прогрессирующее слюноотделение;
расстройства сна, кошмарные сновидения;
резкая возбудимость, беспокойство, страх смерти;
гидрофобия (патогномоничный признак), а также аэро-, фото-, акустикофобия;
частые транзиторные судорожные сокращения всего тела с откидыванием головы назад и вытягиванием вперед дрожащих рук;
в отличие от столбняка, вне приступа мышцы расслабляются;
отсутствие тризма, “сардонической улыбки”;
рано возникающие расстройства сознания, бред, галлюцинации, состояние ярости;
лицо цианотично, искажено страхом с неподвижным взглядом, расширенными зрачками, экзофтальмом;
аритмия дыхания с прерывистым вдохом;
нарастающая тахикардия;
возможно обнаружение вируса бешенства в отпечатках с поверхности роговой оболочки глаза. При гибели больных исследуют аммонов рог (гистологически ииммунофлюоресцентным методом), в котором обнаруживаются тельца Бабеша-Негри. Выявление вируса (метод биопроб) – используют ткань подчелюстных слюнных желез. Гистологический метод, ИФА, метод биопроб, РИФ, МФА, РЭМА, RT–PCR.
Дифференциальная диагностика бешенства
|
Признак |
Бешенство |
Отравление атропином |
Столбняк |
Лиссофобия |
|
Инкубационный период |
От 7 суток до 1 года и более (чаще 30-90 сут) |
2-4 часа |
1-30 суток |
Нет |
|
Начало болезни |
Постепенное |
Острое |
Острое, подострое |
Острое |
|
Слабость, утомляемость |
Характерна |
Характерна |
Характерна |
Есть |
|
Лихорадка |
Характерна |
Не характерна |
Не характерна |
Не характерна |
|
Потливость |
Есть |
Есть |
Есть |
Нет |
|
Головная боль |
Есть |
Есть |
Нет |
Есть |
|
Слюнотечение |
Выражено. Сухость во рту в стадии параличей |
Сухость во рту и глотке |
Есть |
Нет |
|
Изменение психики |
Постоянны |
Есть |
Нет |
Есть |
|
Общая возбудимость |
Есть |
Есть |
Есть |
Есть |
|
Расстройство речи и глотания |
Есть |
Есть |
Есть |
Нет |
|
Мидриаз |
Есть |
Есть |
Нет |
Нет |
|
Психомоторное возбуждение |
Есть |
Есть |
Нет |
Нет |
|
Галлюцинации |
Есть |
Есть |
Нет |
Нет |
|
Судороги |
Есть |
Есть |
Есть, на фоне мышечного гипертонуса |
Нет |
|
Расслабление мышц после судорог |
Есть |
Есть |
Нет |
Нет судорог |
|
Судороги мышц глотки, тризм |
Периодически |
Нет |
Постоянные |
Нет |
|
Потеря сознания |
Есть |
Есть |
Есть (перед смертью) |
Нет |
|
Гидрофобия |
Есть |
Нет |
Нет |
Нет |
|
Параличи, парезы |
Есть |
Нет |
Нет |
Нет |
|
Неуклонное прогрессирование болезни |
Да |
Нет |
нет |
Нет |
|
Гемограмма |
Лейкопения, анэозинофилия |
Не изменена |
Характерных изменений нет |
Не изменена |
|
|
Лимфоцитарный плеоцитоз, незначительное увеличение белка |
Не изменена |
Как правило не изменена |
Не изменена |
СМЖ