- •Кафедра инфекционных болезней и эпидемиологии
- •Перечень практических умений
- •Учебные вопросы
- •Учебно-материальное обеспечение Литература
- •Материальное обеспечение
- •Методические указания студентам по подготовке к занятию
- •Теоретические учебные материалы Лабораторная диагностика бешенства
- •Диагностические критерии бешенства.
- •Дифференциальная диагностика бешенства
- •Дифференциально-диагностические критерии бешенства, столбняка и истерии
- •Лечение бешенства
- •Патогенетическая и симптоматическая терапия
- •Профилактика
- •Вакцины и иммуноглобулины
- •И антирабического иммуноглобулина
- •Варианты тестовых контрольных заданий Вариант № 1
- •Вариант № 2
- •Вариант №3
- •Вариант № 9
- •Вариант № 10
- •Эталоны ответов на вопросы вариантов тестовых контрольных заданий
- •Эталоны рецептов
- •Ситуационные задачи Задача № 1
- •Задача № 2
- •Задача № 3
- •Задача № 4
- •Задача № 5
- •Задача № 6
- •Задача № 7
- •Задача № 8
- •Задача № 9
- •Задача № 10
- •Эталоны ответов к ситуационным задачам Задача № 1
- •Задача № 2
- •Задача № 8
- •Задача № 9
- •Задача № 10
- •Список условных сокращений и обозначений
Дифференциально-диагностические критерии бешенства, столбняка и истерии
|
Признак
|
Бешенство
|
Столбняк
|
Истерия
|
|
1. Эпиданамнез
|
Укус, ослюнение животным, которое погибло или исчезло.
|
Предшествует травма
|
Воздействие психогенных факторов
|
|
2. Начало болезни и клинические проявления
|
Болевые ощущения на месте бывшего укуса в продромальном периоде болезни. Гидро-, аэро-, фото-, акустико-фобии. Потоотделение, сиалорея, общая возвудимость, зрачки расширены. Параличи конечностей и черепных нервов,бульбарные растройства. Возможна остановка сердца и дыхания.
|
В продромальном периоде тянущие боли в ране, подергивание мышц вокруг нее. Тризм, сардоническая улыбка. Отсутствует гидро- и аэрофобия, но имеет место тактильное, световое и зуковое раздражение. Дисфагия, тахикардия.
|
Движения носят хаотичный характер, больные не получают серьезных повреждений от падения. Паралич, парезы, расстройство координации движения и др. носят функциональный характер. Зрачки реагируют на свет. Истерический припадок можно купировать более или менее сильными раздражителями (водой).
|
|
3. Судороги |
После приступа судорог мышцы расслабляются |
Судороги наблюдаются на фоне гипертонуса мышц, имеют рефлекторный характер (тонические и клонические судороги). |
Судороги возникают внезапно на фоне нормального мышечного тонуса. |
|
4. Сознание
|
Нарушено.
|
Сохранено.
|
Может быть нарушено (сужение поля сознания, пуэрилизм и псевдодеменция).
|
|
5. Галлюцинации
|
Есть (устрашающего характера).
|
Нет.
|
Могут быть.
|
|
6. Вегетативные расстройства
|
Есть.
|
Могут быть.
|
Есть.
|
|
7. Находки при паталогоанато–мическом исследовании головного мозга.
|
Тельца Бабеша-Негри.
|
Мелкие локальные кровоизлияния, отечность мозговых оболочек и мозговой ткани.
|
Нет. |
Лечение бешенства
Показания к госпитализации
Перечень показаний к госпитализации пострадавших от укусов, оцарапывания и ослюнения животными и больных гидрофобией:
хирургические показания (множественные рваные раны, укусы в лицо, шею, кисти и пальцы рук);
отягощенный терапевтический анамнез;
инфицированные укушенные раны (кроме кисти);
инфицированные укушенные раны кисти;
отягощенный аллергологический анамнез, лица с необычными поствакцинацинальными реакциями и осложнениями на антирабические препараты и повторно прививаемые;
отягощенный неврологический анамнез;
отягощенный психоневрологический анамнез;
беременные женщины, пострадавшие от укусов животных;
новорожденные, пострадавшие от укусов животных;
больные гидрофобией и пострадавшие от укусов, инфицированных животных.
Больного помещают в затемненную, изолированную от шума, теплую палату.