3. Медико-тактическая характеристика очага поражения ов нейротоксического действия действия:

Медико-тактическая характеристика очагов катастроф.

Оценка химической обстановки это выяснение степени воздействия ядовитых химических веществ на население и выбор различных вариантов защиты, исключающих поражение людей. Оценка химической обстановки может быть произведена методом пpогнозиpования и по данным химической разведки.

Особенности очага химического заражения: — внезапность катастрофы и, как следствие, воздействие психологического фактора, приводящее к панике и дополнительным повреждениям; — в некоторых случаях длительное время сохраняется опасная для людей концентрация АХОВ, что требует использования средств защиты и затрудняет оказание помощи и эвакуацию пострадавших;  — образование сплошной зоны поражения; — объемность действия, заключающаяся в том, что заражается не только территория в районе аварии, но и воздушное пространство; — поражается только живое (люди, животные, иногда растения); — поражения в основном однотипные и отличаются лишь степенью тяжести; часто наличие комбинированных и сочетанных поражений (интоксикация АХОВ + ожог, интоксикация АХОВ + травма и др.);  — способность многих АХОВ вызывать поражения у людей не только в результате непосредственного действия на человека, но и через зараженную воду, пищевые продукты, окружающие предметы, что обусловливает необходимость применения средств защиты; — большое pазнообpазие АХОВ, что затрудняет, если не исключает возможность, создания фильтрующего противогаза, защищающего от всех этих веществ; — зараженные АХОВ пострадавшие могут вызывать поражения у спасателей и медработников (за счет абсорбции АХОВ одеждой или остатков их на покровах);  — необходимость проведения специальной обработки не только у пострадавших, но и у спасателей и медработников после работы в очаге поражения или с пострадавшими.  — способность АХОВ переноситься по направлению ветра на большие расстояния (иногда на десятки километров) и вызывать поражения людей на значительном удалении от места аварии;  — способность многих соединений проникать в организм ингаляционным путем, реже через неповрежденные кожные покровы, массовость и одномоментность появления большого количества пострадавших; — разнообразная клиническая картина поражения, часто атипичная; — свойство вызывать поражения в течение определенного, порой весьма длительного периода времени; — отсутствие, в большинстве случаев, антидотных средств; — возможность предвидения и прогнозирования аварий; — возможность проведения предупредительных мероприятий.

5.Очаги поражения ахов в зависимости от продолжительности заражения местности и времени появления поражающего действия подразделяются на 4 вида:

1. Нестойкие с быстронаступающим действием (хлор, аммиак, окись углерода, синильная кислота);  2. Нестойкие с замедленным действием (азотная кислота, фосген, хлорпикрин). 3. Стойкие с быстронаступающим действием (ФОС, анилин, фурфурол). 4. Стойкие с замедленным действием (серная кислота, тетраэтилсвинец).

Стойкими называют АХОВ, имеющие высокую температуру кипения, медленно испаряющиеся, с более продолжительным поражающим действием при прочих равных условиях. АХОВ с низкой температурой кипения, обладающие высокой летучестью и непродолжительным поражающим действием (минуты, десятки минут) называют нестойкими.

Характерные особенности очагов поражения.

1. Очаги поражения, создаваемые быстродействующими веществами: — одномоментное поражение большого количества людей; — быстрое развитие интоксикации с преобладанием тяжелых поражений; — дефицит времени для коppектиpования работы с учетом сложившейся обстановки; — необходимость оказания медицинской помощи непосредственно в очаге поражения (решающее значение пpиобpетает само и взаимопомощь) и на этапах медицинской эвакуации в максимально короткие сроки; — быстрая эвакуация пораженных из очага поражения в один рейс.

2. Особенности очага поражения веществами замедленного действия: — постепенное, на протяжении нескольких часов, фоpмиpование санитарных потерь; — наличие некоторого pезеpва времени для коppектиpования работы здpавоохpанения с учетом сложившейся обстановки; — необходимость проведения меpопpиятий по активному выявлению пораженных среди населения; — эвакуация пораженных из очага по мере их выявления (в несколько рейсов тpанспоpта).

Зачастую в медицинской практике приходится дифференцировать, с каким очагом столкнулись экстренные службы — химическим или эпидемиологическим, т.к. клиническая картина у пострадавших бывает похожей, в то время как принципы ликвидации химического и эпидемиологического очага в корне различаются. Для облегчения задачи по скорейшему выявлению типа очага применяются так называемые критерии Хилла.

Критерии наличия очага химического заражения (критерии Хилла). 1. Сходство клинической картины заболевания у людей и животных и воспроизведение клинических проявлений отравления у лабораторных животных в эксперименте.  2. Наличие прецедента, однотипность клинических проявлений у отдельных лиц в разных коллективах, населенных пунктах.  3. Установление зависимости «доза-эффект», «время-эффект».  4. Преобладание заболеваемости одной нозологической формы.  5. Обострение соматических проявлений.  6. Снижение заболеваемости при устранении поражающего фактора.  7. Полиморфность поражений, характерная для отравлений химическими веществами. 8. Обнаружение химического вещества в биосредах или выявление иммуного ответа.

Наличие трех и более вышеперечисленных признаков позволяет говорить о наличии очага химического заражения.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА МЕЖДУ ОТРАВЛЕНИЯМИ ХИМИЧЕСКИМИ ВЕЩЕСТВАМИ И ТОКСИКОИНФЕКЦИЯМИ.

Признаки	Отравления АХОВ	Токсикоинфекции
Лихорадочное состояние	Нетипично	Характерно
Заболевание после контакта с заболевшим	Вероятность мала	Возможно
Неблагоприятная эпидобстановка	Нехарактерно	Характерно
Период начала заболевания	Клиника проявляется	Инкубационный период через минуты, часы, реже от нескольких дней до нескольких недель
Обращения населения за медицинской помощью	Массовые обращения в первые дни и часы	Растянуто во времени