26. Механизм токсического действия, патогенез и клиника поражения bz. Принципы оказания медицинской помощи и лечения.

Клиника: 1-4 часа—тахикардия, головокружение, атаксия, рвота, сухость во рту, затуманенность зрения, спутанность сознания и оцепенение, переходящее в ступор.

4-12 часов — неспособность к активной деятельности, отсутствие адекватной реакции на внешнее воздействие.

12-96 часов—усиление активности, беспорядочное непредвиденное поведение, постепенное возвращение к норме.

Затяжных психозов и остаточных психопатологических явлений не описано.

Механизм: вещество BZ, как и атропин относят к холинолитикам с преимущественным действием на «М»-холинореактивные структуры. Холинолитики имеют структурное сходство с ацетилхолином, но в отличие от него чрезвычайно медленно гидролизуются. Попав в холинэрги ческий синапс, вещество BZ фиксируется на рецепторах, не оказывая на них существенного влияния и не создавая потенциала действия. Так как холинорецепторы заняты веществом BZ, то ацетилхолин не возбуждает холинорецепто ры. Нарушается существенное в покое взаимодействие холинореактивных и адренореактивных систем с выраженным преобладанием последних.

При отравлении холинолитиками регистрировали угнетение активности холинацетилазы, моноаминоксидазы и рост содержания в крови и тканях адреналина и норадреналина. расстройство ацетилхолинового обмена, связанное с угнетением синтеза ацетилхолина и блокадой холинорецепторов, и с другой — нарушением метаболизма катехоламинов из-за угнетения моноаминоксидазы. Все это создает длительное преобладание адренореактивных систем. Оно и объясняет соматические и вегетативные нарушения, имеющиеся при поражении веществом BZ. Полагают, что в основе процессов, связанных с памятью, важное значение принадлежит медиатору нервного возбуждения ацетилхолину.

Активизация биоэнергетики и процессов катаболизма способствуют развитию дыхательного и метаболического ацидоза.

Лечение: Антидотная терапия включает активацию холинореактивных систем, рекомендуется введение 1 мл 0,1% раствора аминостигмина. Для этой цели могут быть использованы галантамин, эзерин, прозерин.

Объем медицинской помощи пораженным веществом BZ

Объем медицинской помощи пораженным веществом BZ

Первая медицинская помощь:

- надевание противогаза;

- частичная санитарная обработка;

- вывод /вынос/ из очага поражения;

- изъятие оружия у пострадавших.

Доврачебная помощь:

- частичная санитарная обработка;

- введение 1-2 мл 0,2% раствора трифтазина при психомоторном возбуждении;

- сердечно-сосудистые средства и кислород по показаниям.

Первая врачебная помощь:

- частичная санитарная обработка с заменой обмундирования тяжело-пораженных;

- введение 1 мл 0,1% раствора аминостигмина;

- введение 2 мл 0,1% раствора пропранолола;

- повторное введение 1-2 мл 0,2% раствора трифтазина при психомотор ном возбуждении;

- введение симптоматических сердечно-сосудистых средств, дача кислорода по показаниям;

- при гипертермии — влажное обертывание, введение 10 мл 4% раствора амидопирина.