Постановка местного согревающего компресса

Цель: оказание отвлекающего и рассасывающего действия.

Показания: воспалительные заболевания подкожной клетчатки, подкожные кровоизлияния, боли в суставах, мышцах, постинъекционные инфильтраты.

Противопоказания: нарушение целостности кожи и гнойничковые заболевания в месте постановки компресса, высокая температура тела пациента.

Оснащение: сложенный в 6-8 раз кусок марли или хлопчатобумажной ткани, компрессная бумага, клеенка или полиэтилен на 2 см. больше слоя марли, кусок ваты достаточной толщины, по размеру больше компрессной бумаги на 2 см., вода комнатной температуры или 45 % спирт, бинт.

Техника выполнения:

1. Вымойте руки.

2. Смочите марлевую салфетку и отожмите так, чтобы не стекала жидкость.

3. Смоченную салфетку приложите к больному месту.

4. Поверх марлевой салфетки положите компрессную бумагу или клеенку, затем вату, полностью закрывая два предыдущих слоя.

5. Наложенный компресс прочно фиксируйте бинтом так, чтобы не было видно предыдущих слоев.

Примечание: правильность постановки компресса необходимо проверить через 2 часа (1-2 пальца просуньте под салфетку, вы должны ощутить влажность и тепло). Время действия компресса составляет 6-8 часов.

Постановка масляной клизмы

Цель: освобождение кишечника от каловых масс и газов.

Показания: упорные запоры; противопоказания к очистительной клизме, первые дни после операций на органах брюшной полости и после родов.

Оснащение: масло вазелиновое, подсолнечное, оливковое или другое жидкое пищевое масло в количестве 50—100 мл, подогретое до +38 °С на водяной бане; шприц Жане или резиновый баллончик емкостью 50—100 мл; ректальная трубка или катетер, используемый только для постановки клизм; подкладная клеенка и пеленка; стерильная марлевая салфетка; водяная баня; водяной термометр; резиновые перчатки; емкость с маркировкой «Для клизменных наконечников» с 3 % раствором хлорамина.

Алгоритм действий медицинской сестры:

1. Наберите масло, подогретое до температуры +38 °С, в шприц Жане (или резиновый баллончик) в назначенной дозе.

2. Постелите на кушетку клеенку и пеленку.

3. Предложите пациенту лечь на правый бок, согнуть ноги в коленях и подтянуть их к животу.

4. Наденьте резиновые перчатки.

5. Ректальную трубку, предварительно смазанную маслом, введите в прямую кишку на 10—15 см (сначала трубка вводится на 3 — 4 см по направлению к пупку, а затем до 10—15 см параллельно позвоночнику).

6. Выпустите из шприца (баллончика) воздух, соедините его с ректальной трубкой.

7. Масло медленно толчками введите в прямую кишку.

8. Закончив введение масла, отсоедините шприц от трубки. Трубку пережмите и извлеките из прямой кишки.

9. Уберите клеенку и пеленку.

10. Ректальную трубку, шприц Жане (или баллончик) сразу же после использования погрузите в 3 % растворе хлорамина на 1 ч, далее обработайте по ОСТу 42-21-2-85.

11. Порекомендуйте пациенту не двигаться 10—15 мин, затем принять удобное положение и лежать до утра (спать).

12. Снимите перчатки и вымойте руки.

13. Утром у пациента поинтересуйтесь, был ли стул.

Примечания. При строгом постельном режиме положение пациента во время постановки клизмы остается на спине с согнутыми в коленях и разведенными ногами. Масло, растекаясь по стенке прямой кишки, обволакивает каловые массы, расслабляет кишечную мускулатуру, что способствует размягчению и выделению кала. Так как эффект наступает через 10—12 ч, масляную клизму обычно ставят на ночь в палате, подстелив под пациента клеенку и пеленку.