Измерение температуры тела

Цель: оценка функционального состояния пациента.

Оснащение: максимальные медицинские термометры, температурный лист, емкости для хранения чистых термометров, емкости для дезинфекции термометров, часы, полотенце, марлевые салфетки.

Алгоритм действий медицинской сестры:

1. Представьтесь пациенту, объясните пациенту ход предстоящей манипуляции.

2. Вымойте руки.

3. Возьмите чистый термометр, проверьте его целостность

4. Встряхните термометр до t <35 градусов Цельсия.

5. Осмотрите и осушите область подмышечной впадины пациента сухой салфеткой.

6. Поместите термометр в подмышечную впадину и попросите пациента плотно прижать руку к туловищу.

7. Измеряйте температуру в течение 10 минут.

8. Извлеките термометр, определите температуру тела.

9. Зарегистрируйте результаты в температурном листе истории болезни.

10. Проведите дезинфекцию термометра.

11. Храните термометры в сухом виде в емкости для чистых термометров.

Подсчет частоты дыхательных движений

Цель: оценка функционального состояния органов дыхания

Алгоритм действий медицинской сестры:

1. Представьтесь пациенту, предупредите пациента, что будет проведено исследование пульса (не следует информировать пациента, что будет исследоваться частота дыхания).

2. Вымойте руки.

3. Придайте пациенту удобное положение, усадите или уложите его так, чтобы видеть верхнюю часть его грудной клетки.

4. Возьмите руку пациента как для исследования пульса на лучевой артерии, чтобы пациент думал, что вы исследуете его пульс.

5. Смотрите на грудную клетку: вы увидите, как она поднимается и опускается, подсчитайте частоту за 1 минуту (только количество вдохов).

6. Если вам не удается увидеть движение грудной клетки, положите свою руку и руку пациента на грудную клетку (у женщин) и эпигастральную область (у мужчин), имитируя исследование пульса (продолжая держать руку на запястье) и вы почувствуете эти движения.

7. По окончании процедуры помогите пациенту сесть или лечь в постель.

8. Запишите результаты в соответствующую медицинскую документацию.

Сбор мочи на сахар

Цель: определение количества сахара в моче.

Показания: подозрение на сахарный диабет, нарушение функции поджелудочной железы.

Оснащение: чистая, сухая 3-х литровая банка или широкогорлый градуированный сосуд с этикеткой, флакон на 200 мл, деревянная или стеклянная палочка 30-40 см.

Алгоритм действий медицинской сестры:

1. Подготовьте посуду и оформите направление.

2. За день до исследования проинформируйте пациента о порядке сбора мочи. «Завтра в 6 часов утра опорожните мочевой пузырь в унитаз и далее до 8 часов утра следующего дня всю мочу собирайте в маркированную 3-х литровую банку».

3. Тщательно размешайте всю мочу в сосуде деревянной или стеклянной палочкой, отлейте во флакон 100-150 мл мочи.

4. В направлении укажите общее количество выделенной мочи и доставьте в клиническую лабораторию.

6. Полученные из лаборатории результаты подклейте в историю болезни.